Žltačka u dospelých – príčiny, symptómy, typy a liečba žltačky

Obsah:

Žltačka u dospelých – príčiny, symptómy, typy a liečba žltačky
Žltačka u dospelých – príčiny, symptómy, typy a liečba žltačky
Anonim

Príčiny, symptómy a liečba žltačky u dospelých

Väčšina ľudí používa termín „žltačka“na pochopenie hepatitídy alebo Botkinovej choroby. V skutočnosti sa toto slovo používa na označenie množstva patologických zmien, ktoré môžu postihnúť nielen pečeň, ale aj iné orgány. Výskyt žltačky je však vždy spojený s porušením metabolizmu bilirubínu, ku ktorému môže dôjsť z rôznych dôvodov.

Čo je žltačka?

Žltačka je rad symptómov, ktoré sa prejavujú ako žlté sfarbenie kože, skléry a slizníc, čo súvisí s nadmernou akumuláciou bilirubínu v tele. Normálne sa táto látka uvoľňuje pri rozpade červených krviniek, ku ktorému dochádza v slezine. Potom sa bilirubín presunie do pečene a po účasti na metabolických procesoch opustí telo.

Ak dôjde k porušeniu ktoréhokoľvek štádia, bilirubín sa hromadí v krvi, čo vedie k zafarbeniu skléry a slizníc nažlto. Prečo sa to deje? Počas rozkladu hemoglobínu sa v tele vytvára žltý pigment. V normálnom stave opúšťa telo v procese defekácie. S rozvojom žltačky, ktorá je sprevádzaná zlyhaním pečene a obštrukciou žlčových ciest, zostáva v krvi pomerne veľa bilirubínu. Zároveň sa malé množstvo tejto látky vylučuje kožou alebo obličkami.

žltačka
žltačka

Táto choroba je jednou z najbežnejších. Žltačka je bežná najmä v krajinách s teplým podnebím a nepriaznivými hygienickými podmienkami. Napríklad v Strednej Ázii sa takmer každému dieťaťu podarí ochorieť na túto chorobu. V krajinách východnej Európy je prevalencia vírusovej formy ochorenia 250 ľudí na 100 000 obyvateľov za rok.

Žltačka – čo je hepatitída?

Žltačka sa najčastejšie nazýva hepatitída A alebo Botkinova choroba. Ide o vírusovú patológiu, ktorá je sprevádzaná všeobecnou intoxikáciou tela a narušením pečene. Okrem toho existujú vírusové hepatitídy B a C, ako aj autoimunitné, mononukleózové, toxické, bakteriálne a liekové formy ochorenia.

Inkubačná doba pre rozvoj žltačky môže trvať niekoľko mesiacov. V závislosti od trvania môže byť ochorenie akútne, dlhotrvajúce alebo chronické.

Príznaky žltačky

Bežné príznaky choroby u dospelých zahŕňajú nasledovné:

  • žltačka kože;
  • zväčšená pečeň a slezina;
  • zvýšenie počtu červených krviniek;
  • vzhľad žilovej siete v bruchu.

V dospelosti sa žltačka môže prejaviť silným svrbením kože, zmenami farby moču a stolice. Kvôli vysokej koncentrácii bilirubínu v tele získajú výkaly sivastý odtieň a moč veľmi stmavne. Človek stráca chuť do jedla a často pociťuje silnú bolesť v pravom hypochondriu, ktorá môže byť kŕčovitá alebo ťahavá.

Príčiny žltačky

Príčiny žltačky
Príčiny žltačky

Existuje pomerne veľa faktorov, ktoré môžu spustiť žltačku u dospelých:

  • malígne alebo nezhubné útvary pečene;
  • vrodené patológie štruktúry žlčových ciest;
  • infekcia parazitickými mikroorganizmami;
  • patológia pečene a žlčníka;
  • pooperačné komplikácie;
  • užívanie určitých skupín liekov.

Ak hovoríme o hrozbe infekcie vírusovou hepatitídou A, potom sú ohrozené tieto kategórie populácie:

  • ľudia, ktorých blízki príbuzní sú infikovaní vírusom;
  • ľudia, ktorí mali sex s infikovanou osobou;
  • ľudia, ktorí sa chystajú navštíviť krajinu s vysokou prevalenciou tohto vírusu;
  • ľudia, ktorí užívajú drogy.

Typy žltačky

Príznaky a liečba žltačky priamo závisia od typu a štádia ochorenia. Existuje mnoho foriem tejto patológie, ktoré sa líšia v závislosti od príčiny.

Konjugačná žltačka

Táto forma žltačky nepôsobí ako nezávislé ochorenie - je spojená s porušením premeny nepriameho bilirubínu, čo vedie k prudkému zvýšeniu jeho obsahu v tele. Tento jav je typickejší pre novorodencov, pretože ich metabolické procesy sú stále nedokonalé. Niekedy je však táto forma žltačky diagnostikovaná u dospelých. Zvyčajne sa vyvíja v dôsledku vystavenia pečene negatívnym faktorom - napríklad užívaniu liekov. Konjugačná žltačka môže byť tiež výsledkom vrodených patológií, medzi ktorými stojí za to zdôrazniť Gilbertov-Meulengrachtov syndróm.

Hemolytická žltačka

K rozvoju tejto formy poruchy vedie patologická deštrukcia červených krviniek, hromadenie nadmerného množstva bilirubínu a ťažkosti s jeho odstraňovaním z tela. Tento stav môže byť vyvolaný rôznymi poruchami a patológiami - anémia, lymfocytová leukémia, tropická malária, lymfosarkóm. Tiež hemolytická žltačka môže byť výsledkom toxického účinku liekov na telo.

Fyziologická žltačka

Tento typ žltačky je typický pre novorodencov a súvisí s adaptáciou dieťaťa na nové podmienky existencie. Najčastejšie sa fyziologická forma ochorenia vyvíja v dôsledku nezrelosti enzýmového systému. Okrem toho môže byť spojená s poruchou metabolizmu bilirubínu. Vo väčšine prípadov sa žltačka vyskytuje u predčasne narodených a oslabených detí. Tento stav je charakterizovaný žltosťou kože a slizníc, ako aj vysokou ospalosťou dieťaťa.

Neonatálna žltačka

Tento typ žltačky sa vyskytuje aj bezprostredne po narodení a súvisí s akumuláciou vysokého množstva bilirubínu v krvi. Toto porušenie je veľmi časté a môže byť spôsobené enzymatickou nezrelosťou hepatocytov, zvýšenou produkciou bilirubínu a nedostatočnou schopnosťou séra viazať túto látku. V niektorých prípadoch si patológia vyžaduje okamžitú liečbu. Nepriamy bilirubín je neurotoxický jed a niekedy môže spôsobiť poškodenie mozgovej kôry a subkortikálnych jadier.

Parenchymálna žltačka

Tento typ ochorenia sa považuje za veľmi bežný. Je spojená s porušením štruktúry a fungovania hepatocytov - pečeňových buniek. Hlavnými ochoreniami, ktoré vyvolávajú výskyt parenchýmovej žltačky, sú akútna vírusová hepatitída a cirhóza pečene. V dôsledku toho sa u pacienta zväčšuje veľkosť pečene, koža najskôr zožltne a potom získa červenkastý odtieň. Zároveň sa na tele objavujú telangiektázie, čo sú pavúčie žily.

hepatická žltačka

Toto ochorenie je dôsledkom poruchy pečeňových buniek, ktorú môže spustiť zvýšenie objemu priameho bilirubínu v krvi. Vírusová hepatitída, poškodenie pečene spôsobené liekmi, cirhóza, alkoholická hepatitída, zhubné nádory v pečeni môžu viesť k rozvoju hepatálnej žltačky. Najčastejšie je táto forma ochorenia sprevádzaná ikterickým sfarbením kože, stratou chuti do jedla, nevoľnosťou, bolesťou v pravom hypochondriu, zmenou farby moču a výkalov. Výber taktiky terapie sa vykonáva v závislosti od príčiny, ktorá vyvolala rozvoj hepatálnej žltačky.

Diagnóza žltačky

Diagnóza žltačky
Diagnóza žltačky

Keď sa objavia príznaky choroby, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Vďaka prostriedkom modernej medicíny je možné toto porušenie rýchlo odstrániť.

Na stanovenie presnej diagnózy odborník predpíše nasledujúce štúdie:

  1. Všeobecné a biochemické krvné testy.
  2. Testy na určenie obsahu bilirubínu v krvi.
  3. Štúdia pečene.
  4. Biopsia pečene – umožňuje určiť povahu ochorenia a posúdiť závažnosť poškodenia orgánov.

Liečba žltačky

Metódy liečby patológie priamo závisia od jej formy a štádia vývoja. Aby bola terapia čo najefektívnejšia, je potrebné zistiť príčinu vývoja ochorenia. V každom prípade, na odstránenie príznakov žltačky možno použiť konzervatívnu liečbu, ktorá pomôže vyrovnať sa so základným ochorením, a chirurgický zákrok – ten sa zvyčajne vyžaduje v pokročilých prípadoch a pozostáva z transplantácie pečene.

Konzervatívna terapia zahŕňa nasledujúce zložky:

  • Užívanie liekov – antihistaminiká, steroidy.
  • Plazmaferéza.
  • Fototerapia.
  • Dodržiavanie diéty.

Cieľom liečby je zbaviť sa vírusu, zabrániť cirhóze pečene a znížiť riziko nakazenia iných. Ak sa u človeka vyvinie chronická forma autoimunitnej hepatitídy, je indikovaná liečba kortikosteroidmi.

Ak sa terapia nezačne včas, patologický proces sa môže vyvinúť tak silno, že lekárom sa nepodarí dosiahnuť obdobie remisie. V tomto prípade sa objavia nebezpečné komplikácie, ktorých odstránenie je nemožné bez transplantácie pečene.

Niekedy má človek obštrukčnú žltačku, ktorá je spojená s porušením odtoku žlče. Ak je nezhubný a objavuje sa ako dôsledok tvorby kameňov v žlčovode, používa sa endoskopická papilosfinkterotómia – tento zákrok pomáha odstrániť asi 90 % kameňov v žlčovode. Ak je obštrukčná žltačka spojená s malígnymi nádormi, pacientovi sa ukáže radikálna liečba. Títo pacienti zvyčajne podstupujú paliatívnu operáciu, ktorá je zameraná na zníženie úrovne cholestázy.

Pri vývoji vírusovej hepatitídy A sa pacienti zotavia bez liečby. V tomto prípade sa antivirotiká nepredpisujú a lieky používané v modernej medicíne nie sú zamerané na boj proti vírusu, ale na zníženie koncentrácie a očistu organizmu od škodlivých látok, ktoré vznikli v dôsledku zhoršenej funkcie pečene.

V tomto prípade môžu pacienti dostať detoxikačné roztoky, glukózu a vitamíny. Ukazuje tiež použitie hepatoprotektorov – liekov, ktoré sú určené na ochranu pečeňových buniek.

V ťažkých prípadoch ostávajú princípy liečby rovnaké, no oveľa väčšia pozornosť sa venuje symptomatickej terapii. Spravidla sa funkcia pečene časom úplne obnoví.

Ak chcete urýchliť proces hojenia a obnoviť normálnu výmenu červených krviniek, musíte dodržiavať špeciálnu diétu. Osoba musí nevyhnutne konzumovať potraviny obsahujúce bielkoviny, železo, vitamíny B. Do tejto kategórie patria ryby a hydinové mäso, vajcia, mliečne výrobky. Do jedálnička sa oplatí zaradiť aj sušené marhule a obilný chlieb.

Na obnovenie procesov hematopoézy potrebujete kyselinu listovú. Jeho zdrojom je zelená zelenina, pečeň, kvasnice, kapusta, strukoviny. Vláknina je v tomto období nemenej dôležitá, a preto by v strave nemali chýbať ovsené vločky. Okrem toho stojí za to jesť surovú a varenú zeleninu - uhorky, paradajky, mrkvu, kapustu, cuketu. Rovnako dôležité je konzumovať dostatok ovocia a štiav.

Bez ohľadu na typ žltačky musí človek prestať piť alkohol, mastné a korenené jedlá – to všetko ešte viac zaťažuje oslabenú pečeň. S rozvojom tohto ochorenia sa odporúča jesť malé porcie.

Žltačka u dospelých je pomerne častou skupinou porúch, ktoré môžu byť spojené s rôznymi chorobami. V každom prípade by mal byť výskyt žltosti kože a bolesť v správnom hypochondriu dôvodom na okamžitú návštevu lekára. Len včasná liečba pomôže zvládnuť ochorenie v krátkom čase a vyhnúť sa negatívnym zdravotným následkom.

Odporúča: