Polyp cervikálneho kanála – príčiny, odstránenie a liečba

Obsah:

Polyp cervikálneho kanála – príčiny, odstránenie a liečba
Polyp cervikálneho kanála – príčiny, odstránenie a liečba
Anonim

Čo je to cervikálny polyp?

Polyp krčka maternice je nezhubný výrastok, ktorý prerastá do lúmenu krčka maternice. Takéto výrastky sú tvorené zo spojivového tkaniva a môžu byť pokryté plochým viacvrstvovým, vysoko cylindrickým alebo nezrelým epitelom endocervixu. Sú pripevnené k cervikálnemu kanálu pomocou drieku (tenkého alebo hrubého). Miestom ich lokalizácie je hĺbka vonkajšieho cervikálneho os. Ak sa cervikálny polyp nachádza na dlhej stopke, potom môže vyčnievať do pošvového lúmenu, potom ho gynekológ dokáže vizualizovať pri štandardnom vyšetrení.

Všetky polypy majú krvné cievy, ktoré do nich vrastajú pri tvorbe nádorov. Je to ich počet, ktorý určuje farbu vzdelania. Čím je ich menej, tým je polyp bledší. S rozvinutou cievnou sieťou môže mať sýtu bordovú farbu. Čím viac vláknitých buniek v štruktúre polypu, tým hustejší bude výrastok. Veľkosť nádorov sa mení od veľmi mikroskopických až po veľmi pôsobivé. Čím sú väčšie, tým jasnejšie sú klinické príznaky patológie. Maximálna veľkosť cervikálneho polypu je 40 mm, hoci formácie zriedka rastú do takýchto objemov. Minimálny priemer je 2 mm.

cervikálny polyp
cervikálny polyp

Nie je nezvyčajné nájsť túto chorobu počas tehotenstva - polypy sú zistené u 22% žien, ktoré majú dieťa. Stojí za to vedieť o existencii falošných cervikálnych polypov alebo pseudopolypov. Tvoria sa do niekoľkých týždňov po počatí, nemajú nohy. Štruktúra cervikálneho pseudopolypu je reprezentovaná transformovaným endometriom. Ak je tehotná žena diagnostikovaná s takýmto vzdelaním, potom by mala byť pod osobitnou kontrolou gynekológa. Keď pseudopolyp neovplyvňuje proces nosenia plodu, jednoducho sa pozoruje. Ak existuje hrozba ukončenia tehotenstva, formácia podlieha odstráneniu, ktoré sa vykonáva počas tehotenstva bez čakania na pôrod. Polypy môžu vytvárať skupiny alebo rásť jednotlivo.

Podľa dostupných štatistík je táto patológia pomerne bežná a je registrovaná u žien v rôznom veku. Častejšie sa však polypy krčka maternice vyskytujú po 40 rokoch. Medzi inými novotvarmi krčka maternice, ktoré majú benígny charakter, je polypóza diagnostikovaná nie častejšie ako v 25% prípadov. Lekári považujú toto pozadie patológie. Prítomnosť viacerých cervikálnych polypov zvyšuje riziko rakoviny krčka maternice, a preto si vyžaduje pravidelné sledovanie lekárom a včasnú liečbu.

Príznaky cervikálneho polypu

Latentný priebeh patologického procesu je pomerne bežnou charakteristikou polypov. Malé útvary so širokou stonkou sa takmer neprezradia. Sú diagnostikované spravidla náhodou, keď žena ide k lekárovi o inom ochorení genitálnej oblasti. Stojí za zmienku, že s polypózou cervikálneho kanála má 70 % žien sprievodné gynekologické ochorenia.

Prítomnosť polypu v tele môže byť podozrivá po poškodení, infekcii, ulcerácii alebo zápale.

V tomto prípade sa novotvar prejavuje takto:

  • Krvácanie, ktoré možno často pozorovať po intímnom alebo gynekologickom vyšetrení. Tiež polypy sú niekedy zranené hygienickými tampónmi. To platí najmä pre nádory na dlhej stopke, ktoré presahujú hranice vonkajšieho maternicového os do lumen vagíny;
  • Ak polyp prešiel nekrózou alebo zápalom, potom v období medzi menštruáciou môže žena začať krvácať. Vo všetkých ostatných prípadoch to nie je typické pre polypy;
  • Keď je útvar infikovaný, žena nájde leukoreu, ktorá má hlienovo-hnisavý charakter. Veľké polypózne výrastky sú častejšie predmetom takéhoto procesu;
  • Bolesti pri kreslení sa vyskytujú aj pri veľkých polypoch. Sú spôsobené tým, že v dôsledku veľkého výrastku sa hltan krčka maternice nie je schopný správne uzavrieť;
  • Vysoký hlienový výtok sa objaví, keď polyp tlačí na žľazy cervikálneho kanála;
  • Ak sa u tehotnej ženy nájde veľký útvar, môže jej to hroziť potratom, a to už od skorého obdobia tehotenstva. Takéto riziká sú spôsobené tým, že polyp spôsobuje reflexné podráždenie maternice, čo spôsobuje jej mimovoľné stiahnutie.

Štruktúra lézií ovplyvňuje symptómy cervikálnej polypózy.

V závislosti od bunkového zloženia nádoru u ženy dominujú určité znaky:

  • Pri vláknitej tvorbe sú príznaky extrémne zriedkavé. Je to spôsobené štrukturálnymi vlastnosťami takéhoto polypu. Nemá žiadne žľazy, čo znamená, že nevylučuje hlien. Vláknitá stróma je hustá a zle preniká krvnými cievami, čo znižuje možnosť poranenia polypu a riziko krvácania;
  • Žľazové polypy produkujú viac hlienu, čo môže zvýšiť intermenštruačný tok. Nebude ich však príliš veľa, pretože vláknité útvary majú najčastejšie malú veľkosť (do 10 mm);
  • Žľazové fibrózne nádory sú formácie zmiešaného typu, dávajú najvýraznejšie príznaky. Jasnejší klinický obraz choroby je spôsobený veľkosťou, ktorá môže dosiahnuť 25 mm alebo viac. V tomto prípade sa žena sťažuje na bolesť, zaznamenáva kontaktné krvácanie a zvýšený výtok medzi cyklami.

Príčiny cervikálnych polypov

Príčiny cervikálnych polypov
Príčiny cervikálnych polypov

Lekári sa prikláňajú k názoru, že útvary lokalizované v cervikálnom kanáli sa tvoria pod vplyvom množstva provokujúcich faktorov:

  • Poranenia kanálika. Rôzne poranenia nepriaznivo ovplyvňujú štrukturálny stav epitelu vystielajúceho cervikálny kanál. Zvlášť nebezpečné sú diagnostická kyretáž, potrat, aspiračná biopsia, hysteroskopia. Cervikálny kanál často trpí v dôsledku nesprávne nainštalovaného vnútromaternicového zariadenia. Okrem toho môže dôjsť k poškodeniu počas pôrodu, najmä ak boli sprevádzané traumatickými pôrodníckymi manipuláciami. Po úraze naštartuje epitel proces hojenia, práve regenerácia spôsobuje rast polypov. Nové mukózne bunky sa môžu deliť príliš aktívne. Poranenie navyše nemusí byť vôbec rozsiahle, niekedy stačí mikroskopická rana;
  • Štrukturálne zmeny na povrchu krčka maternice. Vzniku polypov často predchádzajú patologické stavy, ako sú pravé a falošné erózie, ako aj leukoplakia;
  • Sexuálne infekcie. Keď je imunitná obrana ženy znížená, choroby vaginálneho epitelu, ako je trichomoniáza, kvapavka, chlamýdie a mnohé ďalšie, predstavujú hrozbu pre krčný kanál. Vychádzajúc z vagíny mikroorganizmy začnú infikovať cervikálny kanál, čím narušia prirodzené zloženie hlienu, ktorý sa tam nachádza. Vzniká lokálny zápal, v dôsledku ktorého sa sliznica uvoľní a ľahšie sa poraní. Ochrannou reakciou cervikálneho epitelu je zväčšenie vlastnej plochy v dôsledku delenia buniek. V dôsledku tohto procesu sa vytvorí polyp alebo ich skupina;
  • Nešpecifická infekcia. Rast novotvaru môže stimulovať patologické stavy, ako je vulvovaginitída, vaginitída, cervicitída, endometritída, endometritída;
  • Porušenia vaginálnej mikroflóry. Čím dlhšie je vo vagíne pozorovaná nerovnováha baktérií a čím väčšie sú výkyvy kyslosti, tým priaznivejšie je prostredie pre rast epitelu vrstva cervikálneho kanála sa stáva;
  • Poruchy vaječníkov. Pri dysfunkcii vaječníkov u žien sa najčastejšie zisťujú polypy v cervikálnom kanáli. Sú sprevádzané takými diagnózami, ako sú fibroidy, polypóza endometria, endometrióza. Preto lekári naznačujú, že nadbytok estrogénu je silným stimulantom pre rast epitelu lemujúceho krčnú zónu;
  • Vonkajšie faktory a endokrinné ochorenia. Nie vždy je príčinou hormonálneho zlyhania dysfunkcia vaječníkov. Cervikálna polypóza môže byť spôsobená obezitou, cukrovkou, prepracovaním a stresom;
  • Fyziologické procesy. Hormonálne výboje v ženskom tele sa vyskytujú neustále. S výnimkou menštruácie sa vyskytujú počas dospievania, počas nosenia dieťaťa a v čase, keď žena vstupuje do menopauzy.
  • Nevysvetliteľná etiológia. Stojí za zmienku, že polypy sa nie vždy tvoria pod vplyvom provokujúcich faktorov. Niekedy sa výskyt takýchto novotvarov nedá vysvetliť jedným alebo druhým dôvodom. V tomto prípade indikujte cervikálnu polypózu neznámej etiológie.

Prečo sú cervikálne polypy nebezpečné?

Prečo sú polypy krčka maternice nebezpečné?
Prečo sú polypy krčka maternice nebezpečné?

Výrastok lokalizovaný v cervikálnom kanáli, napriek miernym príznakom, predstavuje hrozbu pre zdravie ženy.

Nebezpečenstvo je toto:

  • Polypy sa môžu premeniť na zhubný nádor, ktorý spôsobuje rakovinu krčka maternice. Aj keď sa takéto zmeny vyskytujú zriedkavo, existuje riziko znovuzrodenia. Preto lekári odporúčajú odstrániť takéto formácie bez ohľadu na ich veľkosť a štruktúru;
  • Riziko rozvoja krvácania z maternice sa zvyšuje. Táto hrozba je spôsobená skutočnosťou, že polyp má vlastné krvné cievy a môže dosiahnuť veľkosť 30 mm. Pri poškodení jeho steny často dochádza k strate krvi. Takmer vždy to skončí samo, pravidelné opakovanie však vedie k anémii. Hladina erytrocytov a hemoglobínu klesá, čo negatívne ovplyvňuje blaho ženy;
  • Prítomnosť polypu môže extrémne negatívne ovplyvniť priebeh tehotenstva,až po spontánny potrat. Medzi ďalšie hrozby počas tehotenstva na pozadí cervikálnej polypózy patrí isthmicko-cervikálna insuficiencia, ako aj nízke umiestnenie placenty;
  • Nádorová nekróza ak nie je poskytnutá lekárska starostlivosť, ktorá spočíva v chirurgickom zákroku, môže spôsobiť smrť blízkych tkanív, otravu krvi a smrť ženy;
  • Hematometra je ďalším nebezpečenstvom cervikálneho polypu. Vzhľadom na to, že nádor má veľkú veľkosť a schopnosť pohybu, ako aj jeho zápal, môže byť cervikálny kanál zablokovaný. V dôsledku toho sa menštruačná krv začne hromadiť v dutine maternice, pretože sa naruší jej prirodzený odtok. Pri absencii menštruačného krvácania včas môže byť podozrenie na komplikáciu, krv môže vytekať, ale bude mať nepríjemný zápach a jej objem bude oveľa menší, ako by mal byť. Okrem toho žena pocíti bolesť v dolnej časti brucha a maternica sa roztiahne a zväčší. Ak nie je poskytnutá včasná pomoc, môže začať zápalový proces, ktorý môže viesť až k sepse a smrti.

V súvislosti s takýmito vážnymi ohrozeniami zdravia a dokonca života ženy je potrebné polypy odstrániť čo najskôr po ich zistení.

Diagnostika cervikálnych polypov

Na zistenie prítomnosti takýchto útvarov niekedy stačí len štandardné gynekologické vyšetrenie. Počas jeho konania lekár zistí zhrubnuté a hypertrofované steny krčka maternice. Z cervikálneho kanála vyčnievajú výrastky, ktoré majú charakteristický tvar a farbu.

Na potvrdenie diagnózy musí žena podstúpiť cervikoskopiu. V skutočnosti ide o normálne vyšetrenie slizničnej časti cervikálneho kanála. Pre lepší pohľad lekár používa zrkadlo alebo expandér a tiež binokulárnu optiku. Odtieň polypu má dôležitú diagnostickú hodnotu. Takže jeho kyanotická alebo fialová farba naznačuje blokovanie prietoku krvi v určitých cievach a kyslíkové hladovanie nádoru. Ak je polyp biely, potom je to znak keratinizácie. Takýto novotvar získava väčšiu pevnosť a elasticitu.

Cervikoskopia umožňuje vizualizovať nielen veľké, ale aj malé polypy. Technika poskytuje informácie o ich štruktúre, prípadnom zápale, nekróze či ulceratívnych procesoch. Okrem toho je možné počas zákroku vykonať cielenú biopsiu. Ďalej sa získaný materiál posiela na histologické vyšetrenie.

Pri zistení nádorov v cervikálnom kanáli je potrebné ultrazvukové vyšetrenie na určenie ich prítomnosti v dutine maternice. Vzhľadom na to, že liečba takýchto útvarov je vždy funkčná, je potrebné predbežné vyšetrenie náteru pomocou metód bakteriálnej kultúry a PCR. Ak má žena infekcie, najskôr sa vylúčia z tela.

Odpovede na obľúbené otázky

  • Musím odstrániť polyp cervikálneho kanála? Útvar nájdený v cervikálnom kanáli podlieha povinnému odstráneniu. Operáciu by ste nemali odmietnuť, aj keď má polyp veľmi malú veľkosť. Potreba resekcie je spôsobená napätou onkologickou situáciou vo svete.
  • Môže polyp cervikálneho kanála zmiznúť sám od seba? Formácia sa nemôže samodeštruovať, a preto pre takéto nádory neexistujú žiadne režimy liečby liekmi.
  • Ako dlho trvá krvácanie po odstránení polypu cervikálneho kanála? Ak bola zvolená nízkotraumatická metóda, ako sa zbaviť novotvaru, potom špinenie nemusí byť vôbec pozorované. Niekedy môže špinenie pokračovať až 48 hodín. Postupne ich je menej a menej a po troch dňoch úplne zmiznú.
  • Čo znamenajú silné menštruácie po odstránení polypu krčka maternice? Po odstránení útvaru z tela by sa menštruácia mala vrátiť do normálu. Jej charakter môže byť navyše ovplyvnený vekom ženy a počtom odstránených polypov. Menštruácia po operácii by mala byť za normálnych okolností menej bohatá a menej bolestivá. Ak sa naopak ich objem zväčšil alebo sa cyklus zlomil, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Odstránenie polypov cervikálneho kanála – 5 metód

Odstránenie cervikálnych polypov
Odstránenie cervikálnych polypov

Keď sa žena rozhoduje pre výber operačnej techniky, je dôležité, aby si zapamätala, že po každej operácii bude musieť podstúpiť kyretáž celého krčka maternice. Iba týmto spôsobom bude možné zbaviť sa patologických buniek, ktoré môžu viesť k relapsu patológie. Existuje niekoľko metód zameraných na odstránenie cervikálnych výrastkov.

Diatermokoagulácia

Táto metóda existuje už dlho. Počas postupu dochádza k excízii, ako aj kauterizácii polypu. Na tento účel lekár používa elektrický nôž. Cez zariadenie prechádza vysokofrekvenčný prúd. V dôsledku toho sa polypové bunky spália a odumierajú. V mieste jeho pripevnenia sa vytvorí rana, ktorá je zhora pokrytá kôrou. Ide o dodatočnú ochranu pred infekciou a krvácaním. Táto metóda má však určité kontraindikácie. Operácia sa nepredpisuje žene, ak nosí dieťa, predtým nerodila a navyše trpí poruchou krvácania.

Diatermokoagulácia má však nepochybnú výhodu, ktorou je široké využitie techniky, ktorá ju sprístupňuje každej žene.

Pri uprednostňovaní takéhoto zásahu je však potrebné pamätať na jeho nedostatky:

  • Po kauterizácii zostane na mieste polypu jazva, ktorá môže skomplikovať budúci pôrod;
  • Proces obnovy môže trvať niekoľko mesiacov;
  • V prípade nesprávneho odmietnutia vytvorenej kôry sa môže otvoriť krvácanie;
  • Procedúra je dosť bolestivá.

Procedúra sa však používa všade, pretože je nielen cenovo dostupná, ale tiež umožňuje zbaviť sa polypov prichytených na cervikálnom kanáli širokou stonkou.

Kryodeštrukcia

Na realizáciu tohto zásahu sa používajú nízke teploty, ktoré môžu dosiahnuť až mínus 80 °C. Samotný polyp je vystavený tekutému dusíku. Postihnutá oblasť je zmrazená, po ktorej je odrezaná. Namiesto bývalého polypu sa vytvorí zdravé epiteliálne tkanivo cervikálneho kanála. Cryodestruction je moderný spôsob, ako sa zbaviť polypóznych výrastkov, takže má množstvo výhod, vrátane absencie krvácania a bolesti. Okrem toho je táto metóda vhodná aj pre ženy, ktoré nemajú deti, keďže po zákroku na krčnom kanáli nezostane žiadna jazva, čiže nebudú žiadne komplikácie pri pôrode.

Jedinú významnú nevýhodu postupu možno nazvať dlhým časom obnovy tkaniva. Môže to trvať až dva mesiace. Tiež žena, ktorá sa rozhodne podstúpiť kryodeštrukciu, môže čeliť skutočnosti, že v malých mestách nie je možné vykonať procedúru.

Laserová polypektómia

Lekár má možnosť použiť laser na odstránenie cervikálneho polypu, keď je jediný a nie príliš veľký. Počas zákroku lekár sleduje jeho priebeh pomocou hysteroskopu. Významnou nevýhodou tejto techniky je, že ju nemožno použiť na odstránenie niekoľkých útvarov. Okrem toho sú náklady na laserovú kauterizáciu pomerne vysoké a neexistuje žiadna záruka, že v blízkej budúcnosti nedôjde k recidíve.

Operácia laserovým lúčom má však svoje výhody. Po prvé, riziko perforácie steny cervikálneho kanála je výrazne znížené, pretože lekár nezávisle reguluje intenzitu laserovej expozície a hĺbku jeho prenikania do tkanív. Po druhé, počas procedúry nedôjde ku krvácaniu, pretože krvné cievy sa okamžite koagulujú. Po tretie, obdobie zotavenia je veľmi krátke a po niekoľkých dňoch žena zastaví akýkoľvek výtok a menštruácia začne bezodkladne.

Amputácia krčka maternice

Indikácia na odstránenie krčka maternice spolu s polypmi v ňom prítomnými je recidivujúca patológia. Okrem toho sa cervikálny kanál odstráni, ak sa zistí, že novotvar už bol malígny degenerovaný alebo má atypické bunky. Zákrok môžete vykonať všetkými vyššie uvedenými spôsobmi, lekár získa prístup k krčku maternice pomocou laparoskopu. V tomto prípade sa odstráni kužeľovitá časť krku, ako aj sliznica lemujúca cervikálny kanál. Zároveň netrpí samotná maternica a v cervikálnom kanáli sa opäť začína vytvárať neporušená sliznica.

Takáto operácia umožňuje žene zachovať si reprodukčnú funkciu. Je vhodný aj pre nullipary s recidivujúcou cervikálnou polypózou.

Metóda hysteroskopie

Odstránenie cervikálnych polypov
Odstránenie cervikálnych polypov

Táto metóda odstraňovania cervikálnych útvarov je pre ženu najbezpečnejšia, najmodernejšia a bezbolestná. Na vykonanie postupu je potrebný špeciálny prístroj - hysteroskop. Lekár ho zavedie do vaginálnej dutiny, do požadovanej oblasti cervikálneho kanála. Po preskúmaní každého novotvaru pomocou existujúcej kamery ich chirurg odstráni pomocou miniatúrnych nožníc (resektoskop) alebo slučky. Hodí sa na nohu polypu a odskrutkuje ju na samom základe. Ak sa použije resektoskop, polyp sa jednoducho odreže. Výber inštrumentácie závisí od veľkosti cervikálneho útvaru. Aby sa minimalizovala možnosť recidívy, miesto, kde bola noha pripevnená, je kauterizované.

Čas, ktorý je optimálny na vykonanie hysteroskopie, je koniec menštruačného cyklu. Operácia sa nevykoná neskôr ako 10 dní od konca posledného obdobia.

Napriek výhodám zákroku, ktorými sú jeho bezpečnosť, bezbolestnosť a možnosť dôkladnej kyretáže, nie je možné hysteroskopiu aplikovať v každom prípade. Nevykonáva sa napríklad, ak žena nosí dieťa, ak má patologické zúženie krčka maternice, infekčné, onkologické alebo zápalové procesy.

Zotavenie po operácii

Po odstránení cervikálneho polypu tam liečba nekončí.

Žena by mala dodržiavať odporúčania svojho lekára, medzi ktoré patria:

  • Po dobu dvoch mesiacov je zakázané navštevovať kúpele, sauny, parné kúpele, pretože nadmerné prehriatie organizmu môže spôsobiť krvácanie;
  • Nemal by zdvíhať činky, mal by sa vzdať fyzickej aktivity;
  • Návšteva lekára by mala byť pravidelná, čo je spojené s možnosťou recidívy polypov a existujúcim rizikom ich malignity;
  • Sexuálny život je na nasledujúceho pol mesiaca zakázaný. Mali by ste sa tiež vyhnúť plávaniu v otvorenej vode, aby ste minimalizovali riziko infekcie;
  • Je zakázané používať tampóny počas menštruácie. Dva mesiace používajte hygienické vložky;
  • Intímna hygiena by mala byť obzvlášť dôkladná, čím sa vyhnete aj infekcii a infekcii rany. Na umývanie v prvých dňoch po zákroku môžete použiť antiseptické prostriedky, napríklad Miramistin alebo roztok manganistanu draselného;
  • Plánovanie tehotenstva by sa malo odložiť tak dlho, ako to odporúča lekár. Najčastejšie prestávka nepresiahne šesť mesiacov, aj keď niekedy môže byť o niečo kratšia;
  • Niekedy, aby sa predišlo infekcii po operácii (najmä po amputácii krčka maternice), lekár odporúča niekoľko dní užívať antibakteriálne lieky;
  • Ak sa zistí akýkoľvek abnormálny vaginálny výtok alebo ak dôjde k veľkej strate krvi, je potrebné lekárske vyšetrenie.

Po odstránení polypov je žena naďalej registrovaná u gynekológa, pretože útvary sa môžu opakovať. Z tohto dôvodu by mala byť vyšetrovaná každých šesť mesiacov, pričom treba pamätať na asymptomatický priebeh ochorenia.

Z hľadiska prognózy sa cervikálne polypy opakujú asi v 30 % prípadov. Neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia. Dôležité je len vylúčiť akékoľvek traumatické situácie pre krčok maternice a včas sa zbaviť endokrinných a gynekologických patológií.

Drogová terapia

Pokiaľ ide o účinnú medikamentóznu terapiu cervikálneho polypu, neexistuje. K dnešnému dňu neexistuje jediný liek, ktorý by dokázal odstrániť takýto novotvar z tela alebo znížiť závažnosť patologického procesu.

Ak sa teda žene ponúkne užívanie liekov s diagnózou „polyp krčka maternice“, bude to zamerané iba na liečbu sprievodných patológií, ktoré sa stali provokatérmi rastu nádoru. Ide o užívanie hormónov.

Odporúča: