Zápal pankreasu – príčiny, symptómy a liečba

Obsah:

Zápal pankreasu – príčiny, symptómy a liečba
Zápal pankreasu – príčiny, symptómy a liečba
Anonim

Príčiny, symptómy, liečba zápalu pankreasu

Pankreas je vnútorný orgán, ktorý je nevyhnutný na vstrebávanie glukózy, ktorá vstupuje do ľudského tela s jedlom. Žľaza vylučuje hormóny ako glukagón a inzulín, ako aj enzýmy potrebné na správne trávenie potravy. Zápal tohto orgánu sa nazýva pankreatitída. Ak enzýmy stagnujú v samotnej pankrease a nedostanú sa do čriev, môžu spôsobiť podráždenie a opuch sliznice lemujúcej vnútorný povrch tohto dôležitého orgánu tráviaceho systému. Zápal sa môže vyvinúť náhle alebo sa môže ťahať roky. A časom sa pankreas postupne ničí.

Príčiny zápalu pankreasu

zápal pankreasu
zápal pankreasu

Najčastejšími spúšťačmi pankreatitídy sú nadmerné požívanie alkoholu a žlčníkové kamene. Toto ochorenie sa môže vyvinúť aj v dôsledku zranení, infekcií a nekontrolovaného príjmu určitých liekov. Niekedy sa stáva, že príčiny, ktoré viedli k zápalovým procesom v pankrease, zostávajú idiopatické (nevysvetliteľné). V normálnom stave pankreas a jeho kanály neumožňujú enzýmom korodovať bunky sliznice. Niekedy však odtok enzýmov do tenkého čreva zlyhá a tráviace šťavy začnú mať zničujúci účinok na tkanivá samotnej žľazy.

Akútna pankreatitída

Akútny záchvat bolesti najčastejšie vedie k upchatiu pankreatických vývodov žlčovými kameňmi alebo nadmerným príjmom alkoholu. Náhly záchvat pankreatitídy je tiež spôsobený dlhotrvajúcimi záchvatmi.

Iné dôvody zahŕňajú:

  • Zranenia;
  • Infekcie;
  • Zvýšené hladiny triglyceridov v krvi;
  • Niektoré lieky (steroidy, antibiotiká, lieky na liečbu hypertenzie).

Chronická forma pankreatitídy

Špecialisti sa domnievajú, že nadmerná konzumácia tučných jedál, fajčenie a zneužívanie alkoholu vedie k rozvoju chronickej pankreatitídy. Nie je presne jasné, ako alkohol ovplyvňuje pankreas. Pravdepodobne to môže brániť uvoľňovaniu tráviacich štiav z pankreasu alebo výrazne zmeniť ich chemické zloženie, takže začnú spôsobovať zápalový proces.

Symptómy zápalu pankreasu

Príznaky zápalu pankreasu
Príznaky zápalu pankreasu

Najzrejmejším príznakom zápalu pankreasu je pomerne silná bolesť v ľavom hypochondriu alebo hornej časti brucha. Niekedy bolesť vyžaruje do dolnej časti chrbta a má pásový charakter. Pri sedení alebo miernom predklone bolesť postupne ustupuje a stáva sa nevýraznou.

Nazývané aj ako symptómy:

  • Tachykardia (rýchly tlkot srdca);
  • Nevoľnosť a vracanie;
  • Nadmerné potenie;
  • Stav šoku;
  • Zožltnutie očných bielok a pokožky;
  • Bolesti chrbta, ale tento príznak je niekedy vyvolaný chorobami, ako je peptický vred, apendicitída, cholecystitída, črevná obštrukcia, divertikulóza.

Čo sa stane, keď sa pankreas zapáli?

Akútna pankreatitída

Pankreatitída môže byť mierna alebo závažná. Najčastejšou diagnózou je akútna mierna pankreatitída. Takáto choroba neovplyvňuje blízke orgány a je dostatočne rýchlo vyliečená. Pri vymenovaní správnej terapie príznaky ochorenia vymiznú týždeň po začiatku liečby.

Terapia prebieha priamo v nemocnici pod dohľadom lekára, ktorý v závislosti od individuálnych vlastností ľudského tela predpisuje lieky proti bolesti a protizápalové lieky a vyvíja systém ich užívania. Hneď ako sa zápal odstráni, pacient sa okamžite zlepší.

Niekedy však môže dôjsť k nekrotizácii tkaniva pankreasu alebo vážnemu poškodeniu jeho buniek. V tomto prípade existuje nebezpečenstvo úplného zlyhania orgánu. V pokročilom prípade môžu byť zápalové procesy v pankrease smrteľné.

Chronická pankreatitída

Choroba sa zvyčajne stáva chronickou po sérii záchvatov akútnej pankreatitídy a bez adekvátnej liečby. Najpravdepodobnejšou príčinou chronického zápalu odborníci označujú neustále zneužívanie alkoholických nápojov.

Táto forma ochorenia prebieha rôznymi spôsobmi. Často chronickú pankreatitídu sprevádzajú pravidelné bolesti a súvisiace komplikácie. Zahŕňajú opakujúce sa prejavy všetkých príznakov pankreatitídy, upchatie krvných ciev, tenkého čreva, žlčových ciest, hromadenie vzduchu a tekutín.

Keď väčšina tkanív pankreasu odumrie, dochádza k podvýžive, pretože telo prestáva produkovať enzýmy potrebné na trávenie, ktoré pomáhajú tráviť bielkoviny a tuky. Telo nedokáže absorbovať tuky a jednoducho sa vylúčia stolicou. Stáva sa tenkým, bledým a urážlivým v dôsledku rozvoja steatorey.

Poškodenie buniek zodpovedných za produkciu inzulínu (insulacytov), vedie k neschopnosti absorbovať sacharidy a cukor z potravy, čo ohrozuje rozvoj cukrovky. Chronická forma zápalového procesu pankreasu zvyšuje riziko vzniku rakoviny. Vyskytuje sa asi v 4 prípadoch zo 100 u ľudí s chronickou pankreatitídou.

Rizikové faktory

Rizikové faktory
Rizikové faktory

Nasledujúce faktory významne zvyšujú riziko pankreatitídy:

  • Zneužívanie alkoholu. Všetko závisí od individuálnych charakteristík organizmu. Množstvo alkoholu, ktoré môže viesť k zničeniu buniek pankreasu, sa líši od človeka k človeku. V priemere lekári tvrdia, že muži nemôžu vypiť viac ako dva poháre silného alkoholu denne a u žien by toto množstvo nemalo prekročiť jeden pohár;
  • Kamene v žlčníku. Ochorenie žlčových kameňov môže viesť k upchatiu vývodu pankreasu a v dôsledku toho bude narušený odtok tráviacich štiav;
  • Zvýšené hladiny triglyceridov v krvi;
  • Odchýlka v štruktúre žlčových alebo pankreatických vývodov a vrodená patológia, keď je pankreas rozdelený a má dva hlavné kanály.

Dôležité vedieť! Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak pocítite silnú bolesť v bruchu, ak zvraciate niekoľko hodín alebo ak máte mierne bolesti niekoľko dní. Nie je potrebné, aby takéto príznaky poukazovali na ochorenia pankreasu, na vylúčenie diagnózy je však potrebné vykonať množstvo testov. Nemali by ste dlho vydržať a čakať, kým príznaky samé odznejú. To platí najmä pre silné bolesti brucha, pretože tento stav môže vážne ohroziť život človeka.

Diagnostika zápalu pankreasu

Pri podozrení na zápal pankreasu sa na diagnostike tohto ochorenia môžu podieľať títo špecialisti: praktický lekár, chirurg, rodinný lekár, gastroenterológ. Vykoná sa vizuálne vyšetrenie, predpíše sa krvný test, ktorý môže naznačovať prítomnosť zablokovania potrubí alebo ich infekcie. Potom sú dodatočne predpísané ďalšie štúdie vrátane ultrazvuku, čo je najbežnejší bezbolestný diagnostický postup.

  1. Primárne vyšetrenie. Po prvé, lekár vykoná vizuálne vyšetrenie a spýta sa na príznaky. Tiež zisťuje všetky choroby, ktoré tomuto zdravotnému problému predchádzali. Ak existuje podozrenie na cholelitiázu, lekár venuje pozornosť žltkastému odtieňu kože a očného bielka, vykonáva digitálne vyšetrenie brucha. Ak dôjde k záchvatom nevoľnosti alebo zvracania, potom je potrebné zistiť ich príčiny. Aby ste to urobili, mali by ste čo najpresnejšie opísať svoje pocity pri vymenovaní lekára. Je potrebné presne uviesť počet útokov a ich trvanie. Pre dôkladnejšie štúdium môžu byť predpísané podrobné krvné testy, testy moču, ako aj röntgenové vyšetrenie.
  2. Analýzy. Na začiatok je predpísaná štúdia hladiny enzýmov v krvi. Na základe výsledkov získaných údajov lekár diagnostikuje ochorenie a rozhodne o vymenovaní liečby zápalu pankreasu.

    Pre lepšiu predstavu sú nariadené dva hlavné krvné testy:

    • Hladina lipázy. Zvýšenie jeho hladiny v krvi môže naznačovať akútny záchvat pankreatitídy;
    • Hladina amylázy. Vysoká amyláza je znakom zápalu.

    Okrem vyššie uvedených testov môžu byť navyše predpísané nasledujúce:

    • Bilirubínový test. K zvýšeniu hladiny tohto proteínu dochádza pri zablokovaní žlčových ciest;
    • Úplný krvný obraz. Ak je pankreas zapálený, v krvi bude veľké množstvo bielych krviniek;
    • Krvný test na pečeňové enzýmy. Pri akútnej pankreatitíde, ktorá je spôsobená žlčovými kameňmi, dochádza k zvýšeniu aktivity alanínaminotransferázy a alkalickej fosfatázy.
  3. Klinický výskum

    Používajú sa nasledujúce hardvérové techniky:

    • Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. S ním môžete zistiť, ako veľmi je kanál upchatý a kde sa nachádzajú žlčové kamene;
    • CT s kontrastom. Pomocou počítačovej tomografie s prídavkom kontrastnej látky sú vylúčené iné príčiny bolesti brucha. Tento postup tiež pomáha vylúčiť črevnú obštrukciu, nájsť komplikácie, určiť mŕtve tkanivo (nekrózu pankreasu), pozri blokádu žíl;
    • MRCT (cholangiopankreatikografia pomocou magnetickej rezonancie). Vykonáva sa na detekciu žlčových kameňov v spoločnom žlčovode;
    • ERCP. Endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia. Umožňuje špecialistovi vidieť štruktúru hlavného pankreatického vývodu. Toto je jediný diagnostický test, ktorý možno použiť na súčasné odstránenie kameňov zo spoločného žlčovodu a liečbu zúžených žlčovodov;
    • MRI. Tento postup sa používa na zistenie zápalu a na doplnenie informácií získaných počítačovou tomografiou;
    • Endoskopický ultrazvuk. Tento postup sa vykonáva pomocou špeciálne navrhnutého endoskopu, ktorý sa zavádza cez pažerák priamo do žalúdka. Pomocou tejto štúdie sa zisťuje prítomnosť žlčových kameňov v žlčových cestách;
    • Prepichnutie. Podobný postup je predpísaný v prípadoch, keď si odborník nie je istý, či existuje proces infekcie pankreatických tkanív. Punkcia sa odoberá zo zapálenej oblasti orgánu. Potom sa získaná vzorka tkaniva alebo tekutiny v laboratóriu vyšetrí na prítomnosť patogénnych mikroorganizmov, ktoré spôsobujú zápal. Ak sa pankreatitída vyskytuje v komplexnej chronickej forme, potom je potrebné analyzovať výkaly na prítomnosť tukov v nich. Ak sú tam prítomné, znamená to, že tuky nie sú trávené a absorbované telom. To znamená, že pankreas nevylučuje dostatok tráviacich enzýmov.

Liečba zápalu pankreasu

Liečba zápalu pankreasu
Liečba zápalu pankreasu

Ošetrenie sa najčastejšie vykonáva v nemocnici. Chorému človeku sú predpísané lieky proti bolesti, na odstránenie zápalu sa vyvíja špeciálny liekový režim. Pri pankreatitíde sa niekedy v žalúdku hromadí vzduch a tekutina, čo môže spôsobiť silné zvracanie. Na odstránenie tohto príznaku sa do žalúdka zavedie hadička cez nos, ktorá privádza tekutinu a vzduch von.

Výber liečby pankreatitídy bude závisieť od povahy ochorenia: akútny záchvat alebo chronický priebeh. Počiatočná liečba akútneho záchvatu pankreatitídy sa má vykonávať v nemocničnom prostredí. Pacientovi sú predpísané intravenózne infúzie na doplnenie straty tekutín a normalizáciu krvného tlaku. Na odstránenie zápalu sú predpísané NSAID. Počas tohto obdobia, od troch dní do týždňa, sa dodržiava prísna diéta.

V prítomnosti žlčových kameňov, ktoré vyvolávajú záchvaty zápalu pankreasu, je predpísaná ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia) na ich odstránenie zo žlčovodu. Po odstránení zápalových procesov sa niekedy žlčník odstraňuje chirurgicky.

V chronickom priebehu ochorenia, keď sa objavia akútne záchvaty pankreatitídy, je predpísaná podobná liečba. Ak je potrebné rozšíriť pankreatické vývody, odstrániť kamene alebo cysty, je potrebné uchýliť sa k chirurgickej intervencii. Po takomto postupe by mal byť človek neustále pozorovaný ošetrujúcim lekárom asi šesť mesiacov, aby sa predišlo komplikáciám. Doma by ste mali neustále dodržiavať vhodnú stravu, vyhýbať sa prejedaniu a alkoholickým nápojom.

Lieky na liečbu chronického zápalu pankreasu

Pri liečbe chronickej pankreatitídy sa predpisujú lieky proti bolesti, enzýmy zlepšujúce trávenie potravy a v prípade potreby lieky obsahujúce inzulín.

Hlavné typy liekov na liečbu pankreatitídy:

  • Lieky proti bolesti. Ak sú záchvaty bolesti tolerovateľné, môžu sa zastaviť ibuprofénom alebo acetaminofénom. Pri intenzívnejšej a ostrejšej bolesti sa používajú silnejšie lieky proti bolesti podľa predpisu lekára;
  • Inzulín. Ak zápal viedol k smrti pankreatických buniek zodpovedných za produkciu inzulínu, potom sa pacientovi predpisujú inzulínové injekcie na celý život;
  • Enzýmy. Pri ťažkej forme zápalových procesov v pankrease dokáže tento orgán zastaviť tvorbu tráviacich enzýmov, ktoré sú životne dôležité pre trávenie a správne vstrebávanie tukov, sacharidov a bielkovín. V tomto prípade je pacientovi predpísaný príjem enzýmov. Vstupujú do tela a pomáhajú potrave úplne absorbovať.

Používanie enzýmov na liečbu chronickej pankreatitídy môže spôsobiť vedľajšie účinky. Napríklad bolesť v konečníku alebo v ústach. Väčšina enzýmov je vyrobená z bravčového proteínu a nemali by ste ich užívať, ak ste alergický na bravčové mäso.

S opatrnosťou a pod priamym dohľadom lekára by sa enzýmy mali užívať v detstve, pretože ich veľké množstvo môže viesť k nepriechodnosti čriev.

Kedy je potrebná operácia?

Pankreas je veľmi chúlostivý orgán, ktorý sa počas operácie dá ľahko poškodiť, lekári radšej nepredpisujú zákroky, kedykoľvek je to možné. Niekedy je však operácia jednoducho nevyhnutná, pretože riziko komplikácií v dôsledku mŕtveho tkaniva pankreasu je oveľa vyššie ako riziko komplikácií chirurgickej liečby.

Ak je pankreatitída spôsobená prítomnosťou žlčových kameňov, zvyčajne sú na výber dva typy operácií:

  • Laparoskopia;
  • Otvorená operácia žlčníka.

V prítomnosti žlčových kameňov sa používa endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia. Používa sa tiež, ak je potrebné rozšíriť alebo vypustiť úzky pankreatický vývod.

Na odstránenie mŕtveho tkaniva pankreasu sa používajú rôzne metódy:

  • Laparoskopická nekrektómia, ktorá sa vykonáva s obmedzenou nekrózou tkaniva pankreasu. Takáto operácia je dôležitá pre záchranu života pacienta, hoci po nej klesá objem enzýmov a hormónov vylučovaných telom;
  • Otvorená nekrektómia. Je indikovaný na rozsiahlu distribúciu nekrotických procesov v tkanivách pankreasu. Vykoná sa excízia nekrotických buniek, po ktorej nasleduje odstránenie zápalového exsudátu, drenáž retroperitoneálneho tkaniva a výplach hnisavých dutín.

Nekrektómia pankreasu je operácia šetriaca orgány, pri ktorej sa odstráni všetko mŕtve tkanivo.

Čo robiť, ak začnú komplikácie zápalového procesu?

Liečba zápalu pankreasu
Liečba zápalu pankreasu

Záchvaty pankreatitídy neprechádzajú bez stopy a sú často sprevádzané komplikáciami. Patria sem:

  • Nekrotizácia tkaniva pankreasu;
  • Infekcia;
  • Cyst.

Niekedy je potrebná operácia na odstránenie žlčových kameňov zo žlčníka alebo resekcia poškodenej časti pankreasu. Ak sú porušenia kritické, pacient bude s najväčšou pravdepodobnosťou musieť užívať inzulín na reguláciu hladiny cukru v krvi. A na normálne trávenie bielkovín a tukov sa predpisujú lieky, ktoré obsahujú tráviace enzýmy.

Ak je zápal pankreasu chronický, potom je potrebné, aby chorý človek neustále dodržiaval diétu, ktorá úplne vylučuje konzumáciu alkoholických nápojov, vrátane nízkoalkoholických. Je tiež potrebné neustále užívať lieky proti bolesti. Pacient potrebuje vyvinúť systém výživy spolu s ošetrujúcim lekárom. Zmena stravovacích návykov môže byť náročná, najmä pre ľudí so slabou vôľou, ale so správnym nastavením mysle, dobrým plánovaním a podporou rodiny je to možné.

K komplikáciám chronickej pankreatitídy patrí:

  1. Akumulácia prebytočnej tekutiny okolo pankreasu;
  2. Upchaté krvné cievy;
  3. Pretrvávajúce záchvaty bolesti;
  4. Stenóza žlčových ciest a tenkého čreva;
  5. Riziko rakoviny pankreasu.

Liečba, keď sa pacientov stav zhorší

Výsledkom dlhodobého chronického zápalu pankreasu je zníženie množstva ním vylučovaných tráviacich enzýmov. Preto telo nemôže úplne stráviť tuky. Znížená syntéza enzýmov vedie k steatoree. Toto je tekutá, mastná stolica.

Keďže sa bielkoviny a tuky z potravy nevstrebávajú, človek začína chudnúť. Vyriešte tento problém pomocou liekov obsahujúcich enzýmy. Ak pankreatitída viedla k zastaveniu sekrécie hormónu inzulínu pankreasom, potom sú chorému predpísané vhodné injekcie.

V priebehu liečby sa s rozvojom infekčného zápalového procesu pacientovi predpisujú antibiotiká alebo sa chirurgicky odstráni nekrotické postihnuté tkanivo pankreasu. Lekári sa však snažia tento orgán liečiť bez chirurgického zákroku, pretože pankreas je veľmi citlivý a zraniteľný.

Prevencia zápalu pankreasu

Prevencia zápalu pankreasu
Prevencia zápalu pankreasu

Zaručená prevencia zápalu pankreasu, tak ako akejkoľvek inej choroby, je nemožná.

Je však možné znížiť rizikové faktory a tým minimalizovať pravdepodobnosť nových záchvatov:

  • Keďže väčšina záchvatov pankreatitídy sa vyskytuje na pozadí zneužívania alkoholických nápojov, v prítomnosti takejto choroby by mal byť alkohol úplne vylúčený z vášho života. Aj jeho malé množstvo môže vyvolať záchvat bolesti alebo komplikácie. Veľké dávky alkoholu môžu byť pre človeka s pankreatitídou život ohrozujúce;
  • Keďže chronickú pankreatitídu sprevádzajú záchvaty bolesti, predpisujú sa lieky proti bolesti a tiež tráviace enzýmy;
  • Príjem mastných, vyprážaných, údených a korenených jedál je obmedzený, pretože dráždia pankreas a spôsobujú bolesť;
  • Ak je pankreatitída vyvolaná žlčovými kameňmi, mali by ste sledovať svoju stravu a viesť zdravý a aktívny životný štýl;
  • Fajčenie tiež vyvoláva rozvoj ochorení pankreasu, preto by ste mali popremýšľať o tom, ako s týmto zlozvykom skoncovať;
  • Jedzte viac čerstvého ovocia a zeleniny, chudého mäsa, celozrnného pečiva, kaše uvarenej vo vode.

Len včasná návšteva lekára pri prvých príznakoch pankreatitídy, dodržiavanie všetkých jeho odporúčaní na liečbu a prevenciu ochorenia pomôže udržať normálne funkcie takého nevyhnutného tráviaceho orgánu, akým je pankreas.

Koho mám kontaktovať?

Na diagnostiku zápalu a liečbu zápalu pankreasu môžete:

  • Rodinný lekár;
  • Obvodný terapeut;
  • Gastroenterológ (špecialista na choroby tráviaceho traktu);
  • Brušný chirurg.

Odporúča: