Osteogénny sarkóm (osteosarkóm) – príčiny, symptómy a liečba osteosarkómu

Obsah:

Osteogénny sarkóm (osteosarkóm) – príčiny, symptómy a liečba osteosarkómu
Osteogénny sarkóm (osteosarkóm) – príčiny, symptómy a liečba osteosarkómu
Anonim

Osteogénny sarkóm

Sarkóm je malígny nádor neepiteliálneho pôvodu. Vyvíja sa z mezenchýmu (primárneho spojivového tkaniva). Sarkóm sa zásadne líši od rakoviny, ktorej genéza je vždy spojená s epitelovými bunkami.

Prehľad osteosarkómu

Malígne bunky osteogénneho sarkómu (osteosarkóm) pochádzajú z kostného tkaniva. V niektorých novotvaroch tohto typu dominujú fibroplastické prvky, zatiaľ čo v iných chondroblastické.

Podľa rádiologických znakov sa osteosarkóm delí na nasledujúce typy:

  • osteolytic;
  • sklerotické (osteoplastické);
  • zmiešané.
Osteogénny sarkóm
Osteogénny sarkóm

Tento novotvar sa považuje za veľmi malígny, pretože vzniká z kostných prvkov a vyznačuje sa aktívnym priebehom. Osteosarkóm sa líši od mnohých iných novotvarov svojou schopnosťou veľmi rýchlo metastázovať.

Toto ochorenie postihuje ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia. Väčšina prípadov osteosarkómu sa vyskytuje v priebehu 10-30 rokov. Najčastejšie sa tento novotvar objavuje na konci puberty. Podľa dostupných štatistík sú na ňu muži 2-krát náchylnejší ako ženy.

Hlavné miesta lokalizácie osteosarkómov sú uvedené v nasledujúcich kostiach:

  • dlhá rúrková;
  • krátke a ploché.

Kostné tkanivo nôh je postihnuté 5-6 krát častejšie ako horné končatiny. Asi 80 % novotvarov tohto typu sa vyskytuje v oblasti kolenného kĺbu. Často sa nádor vyskytuje na holennej kosti, fibule, panve, ramennej kosti, lakťovej kosti. Často sa vyskytujú prípady výskytu takýchto novotvarov v oblasti ramenného pletenca.

Typickým miestom osteosarkómu je metaepifyzálny koniec dlhých tubulárnych kostí. Často sa vyskytuje aj v ranom veku na metafýze kosti. Keď je postihnutá stehenná kosť, takýto novotvar najčastejšie postihuje distálny koniec. Takmer 10 % všetkých novotvarov tohto typu sa vyskytuje v diafýze.

Príčiny osteosarkómu

Tento typ nádoru sa najčastejšie vyskytuje s veľmi rýchlym rastom kostí. Väčšina prípadov takéhoto novotvaru je zaznamenaná u detí vysokého vzrastu, čo nezodpovedá vývoju veku. Osteosarkóm postihuje rastúce časti ľudského muskuloskeletálneho systému.

V niektorých prípadoch je osteosarkóm výsledkom zranenia. Preto je také dôležité urobiť röntgenové snímky kostí včas a diagnostikovať začiatok ochorenia v ranom štádiu.

Jednou z príčin vzniku tohto ochorenia môže byť ionizujúce žiarenie, ktorému sú vystavené deti vo veku 12-16 rokov. Z tohto dôvodu môže dôjsť k hormonálnemu zlyhaniu, ktoré oslabuje telo dieťaťa. Výskyt osteogénneho sarkómu je tiež predmetom tých ľudí, ktorí majú také benígne nádory ako osteochondróm a enchodróm.

Symptómy osteosarkómu

Začiatok tohto ochorenia je mimoriadne ťažké presne určiť. Pri osteosarkóme je príznakom ochorenia silná nočná bolesť v oblasti postihnutej kosti, ktorú nezastavia žiadne tradičné analgetiká. Prvým klinickým príznakom sarkómu je výskyt rozšírenej nádorovej formácie. Ako sa nádor šíri a do patogénneho procesu sú zapojené aj ďalšie susedné tkanivá, pocity bolesti sa zvyšujú stále viac.

S rozvojom ochorenia sa zistí zreteľné zhrubnutie metafýzovej časti postihnutej kosti. Existuje výrazná pastozita tkanív a na koži sa objavuje jasná žilová sieť. Ako osteosarkóm postupuje, pacient má kontraktúru v postihnutom kĺbe a krívanie na postihnutej nohe sa zvyšuje. Pacient sa sťažuje na ostrú bolesť počas palpácie postihnutej oblasti kosti.

Pri osteosarkóme je zaznamenané jeho rýchle rozšírenie do susedných tkanív. Tento novotvar vyplní kanál kostnej drene v krátkom čase. V tomto prípade dochádza ku klíčeniu novotvaru v svalovom tkanive. Osteosarkóm včas poskytuje významné hematogénne metastázy. Môžu sa rozšíriť do pľúc a mozgu.

Diagnostika choroby

Diagnóza ochorenia
Diagnóza ochorenia

Osteogénny sarkóm možno ľahko diagnostikovať pomocou röntgenu kostí. V počiatočnom štádiu vývoja novotvaru je zaznamenaná osteoporóza postihnutej kosti. Obrázok ukazuje rozmazanie obrysov nádoru. V počiatočnom štádiu ochorenia je charakterizované lokalizáciou nádoru v metafýze.

Pri progresii osteosarkómu sa pozoruje defekt kostného tkaniva. Niektoré nádory tohto typu sa vyznačujú osteoblastickými a proliferatívnymi procesmi, pri ktorých dochádza k opuchu exfoliovaného periostu. Keď sa u detí vyskytne osteosarkóm, často sa pozoruje ikulárna periostitis, pri ktorej sa tvoria spikuly (lineárne tiene kosti).

Onkológ rozlišuje osteosarkóm od iných novotvarov, ako je eozinofilný granulóm, chondrosarkóm, exostóza chrupavky, osteoblastóm.

Liečba osteogénneho sarkómu

Liečba osteosarkómu pozostáva z nasledujúcich krokov:

  1. Predoperačná chemoterapia zameraná na potlačenie mikrometastáz v pľúcnom tkanive. Vďaka nemu je možné dosiahnuť zmenšenie veľkosti nádoru. Počas chemoterapie môžu byť pacientovi predpísané nasledujúce lieky: vysoké dávky metotrexátu, ifosfamidu, adriablastínu, etopozidu, karboplatiny, cisplatiny.
  2. Excízia nádoru, ktorá často zachráni väčšinu kosti. Predtým sa lekári uchyľovali k rozsiahlej operácii, pri ktorej pacientovi často amputovali končatinu postihnutú nádorom. Moderné metódy terapie umožňujú jemnú excíziu novotvaru, pri ktorej sa odstráni iba časť kosti. Odstránené miesto sa nahradí plastovým alebo kovovým implantátom.
  3. Pooperačná chemoterapia, berúc do úvahy výsledky predoperačnej chemoterapie.

V niektorých obzvlášť závažných prípadoch, keď novotvar prerastie do neurovaskulárneho zväzku, dôjde k patologickej zlomenine alebo je nádor veľmi veľký, musia lekári postihnutú končatinu odstrániť. Moderné metódy liečby umožňujú zachovať orgány aj v prípade veľkých metastáz, napríklad do pľúc. Odstránia sa jednoducho chirurgicky. V prípadoch, keď operácia nie je z akéhokoľvek dôvodu možná, môže byť pacientovi predpísaná radiačná terapia.

Použitím moderných prístupov k liečbe osteosarkómu, vrátane rôznych typov chemoterapie a chirurgie, možno dosiahnuť veľmi dobré výsledky. Vďaka tomu sa miera prežitia pacientov s takouto diagnózou každým rokom len zvyšuje.

Odporúča: