Atrofia optického nervu – príčiny, symptómy a liečba

Obsah:

Atrofia optického nervu – príčiny, symptómy a liečba
Atrofia optického nervu – príčiny, symptómy a liečba
Anonim

Atrofia optického nervu

Porušenia fungovania orgánov zraku si človek nemôže všimnúť. Takáto komplikácia výrazne znižuje kvalitu života a ovplyvňuje jeho prácu, štúdium a každodenné aktivity.

Očná medicína urobila obrovský pokrok a naučila sa zbaviť ľudí väčšiny očných chorôb, ktoré sa v posledných rokoch zdali nevyliečiteľné. Atrofia optického nervu je však patológia, s ktorou je ťažké sa vyrovnať. Funkcie oka trpia natoľko, že nie je vždy možné ich obnoviť. Mnoho ľudí sa stane zrakovo postihnutým z tohto dôvodu.

Predchádzať nezvratným následkom je možné len vtedy, ak je v počiatočných štádiách rozvoja poruchy poskytnutá lekárska pomoc. Preto je také dôležité poznať hlavné príčiny a symptómy vedúce k atrofii zrakového nervu.

atrofia zrakového nervu
atrofia zrakového nervu

Atrofia optického nervu – čo to je?

atrofia zrakového nervu
atrofia zrakového nervu

Atrofia zrakového nervu je ochorenie, pri ktorom tkanivá zrakového nervu trpia nedostatkom výživy. To vedie k tomu, že nerv prestane vykonávať svoje funkcie. Čím dlhšie je nerv v tomto stave, tým vyššia je pravdepodobnosť smrti jeho buniek. Nezomrú naraz, ale ak sa patologický faktor neodstráni, nervový kmeň v konečnom dôsledku úplne atrofuje. U takýchto pacientov nebude možné obnoviť videnie.

Optický nerv je reprezentovaný II párom hlavových nervov. Tento pár nerozlučne spája mozog a očnú buľvu. Ak nervové bunky odumrú, nebude možné obnoviť videnie. Navždy sa stratí. Funkčne je zrakový nerv rozdelený na pravú a ľavú polovicu, pozdĺž ktorých sa oddelene prenášajú impulzy z nosovej a časovej oblasti sietnice. Prechádzajú cez vonkajšiu škrupinu oka a zhromažďujú sa v kompaktnom zväzku. Preto, ak je nerv poškodený tam, kde opustil orbitu, povedie to k dysfunkcii oboch očí.

Príčiny atrofie zrakového nervu

Príčiny atrofie zrakového nervu
Príčiny atrofie zrakového nervu

Atrofia zrakového nervu je najčastejšie výsledkom určitých porúch v tele. Na zastavenie odumierania nervových tkanív je potrebné zistiť príčinu tohto patologického procesu.

Choroba môže pochádzať z tej časti nervového kmeňa, ktorá sa nachádza bližšie k oku (pred priesečníkom nervov). V tomto prípade hovoríme o ascendentnej atrofii. Ak je nervové tkanivo postihnuté nad dekusáciou, ale pred vstupom do mozgu, potom hovoria o zostupnej forme atrofie.

Príčiny vzostupnej atrofie zrakového nervu:

  • Glaukóm. Toto ochorenie je vždy sprevádzané zvýšením vnútroočného tlaku. Nervové tkanivo začína trpieť nedostatkom výživy, čo vedie k jeho atrofii.
  • Intrabulbárna a retrobulbárna neuritída. Neuritída je charakterizovaná infekčnou léziou neurónov v dutine očnej gule (intrabulbárny zápal) alebo mimo nej (retrobulbárna forma).
  • Toxické poškodenie zrakového nervu. Nervové bunky môžu byť zničené zrýchleným tempom, ak sú ovplyvnené nasledujúcimi látkami: metanol, veľké dávky alkoholu alebo tabaku, olovo sírouhlík. Toxické poškodenie zrakového nervu môže byť dôsledkom užívania niektorých liekov za predpokladu prekročenia ich dávky. Tieto lieky zahŕňajú: Co-trixomazol, Sulfalen, Sulfanilamid, atď.
  • Ischémia tkaniva sprevádzaná zhoršeným prietokom krvi do zrakového nervu. Podobná situácia sa pozoruje pri hypertenzii 2 alebo 3 stupňov, pri akomkoľvek type diabetes mellitus, s aterosklerózou.
  • Kongestívna platnička, ktorá je sprevádzaná opuchom počiatočnej časti nervového kmeňa. Porucha môže byť výsledkom širokého spektra patologických faktorov: traumatické poranenie mozgu, meningitída, hydrocefalus, rakovina miechy.
  • Nádor zrakového nervu alebo tkanív, ktoré ho obklopujú. V tomto prípade by mal byť nádor až do dekusácie. Atrofia sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že neuróny nervu budú zovreté rastúcim nádorom

Príčiny zostupného typu atrofie zrakového nervu:

  • Intoxikácia. Prienik jedov do tela môže viesť k poškodeniu neurocytov umiestnených po krížení. Táto situácia je však pozorovaná menej často ako v prípade vzostupného typu ochorenia.
  • Nádory nervu alebo okolitých tkanív, ktoré sa nachádzajú po dekusácii. Najčastejšie sa práve z tohto dôvodu vyvíja zostupná forma atrofie zrakového nervu. Takéto nádory sú veľmi nebezpečné, pretože postihujú mozgové štruktúry. Je ťažké ich liečiť.
  • Poškodenie nervového tkaniva infekčnými agens. V tomto ohľade sú nebezpečné neurosyfilis, tuberkulóza nervového systému, lepra, herpes.
  • Absces lebečnej dutiny. Tento závažný zápal sa najčastejšie vyvíja po meningitíde alebo encefalitíde.

Pred začatím liečby atrofie zrakového nervu je potrebné zistiť príčiny jej vzniku.

Symptómy atrofie zrakového nervu

Príznaky atrofie zrakového nervu
Príznaky atrofie zrakového nervu

V závislosti od toho, kde presne je lézia sústredená (pred alebo za priesečníkom), existujú 2 hlavné príznaky atrofie – anopia a amblyopia. Prvý stav je charakterizovaný stratou zorného poľa a druhý znížením jeho ostrosti. Intenzita symptómov závisí od závažnosti priebehu ochorenia, ktoré viedlo k atrofii zrakového nervu.

Anopsia

Anopsia je strata zorných polí. Zorné pole sa vzťahuje na oblasť, ktorú vidí každý človek. Aby ste si to predstavili, môžete si jednoducho zakryť polovicu oka rukou. Osoba uvidí iba ? obrázky, pretože zrakový orgán nevníma zvyšok. Takže pri atrofii zrakového nervu sa takáto strata polovice obrazu stáva v bežnom živote, keď oko nie je ničím prekryté. Ľavé aj pravé pole môže vypadnúť.

Neurológovia rozlišujú medzi tympanickou a nazálnou anopiou. V prvom prípade vypadne polovica obrazu, ktorá sa nachádza bližšie k časovej časti oka a v druhom prípade polovica obrazu, ktorá je bližšie k nosu. Anopsia môže byť tiež ľavá a pravá, v závislosti od strany, z ktorej sa zorné pole stráca.

Ak sa atrofia zrakového nervu práve začala rozvíjať, potom sa takýto symptóm nemusí prejaviť, pretože zostávajúce neporušené neuróny prenesú výsledný obraz do mozgu. Keď atrofia prenikne celým nervovým kmeňom, anopia sa určite prejaví.

Vlastnosti anopsie v závislosti od stupňa poškodenia nervových buniek a koncentrácie atrofie zrakového nervu:

  • Úplná atrofia s poškodením celého nervového kmeňa, ktorý je sústredený do priesečníka (ascendentná atrofia) vedie k tomu, že oko na strane poškodenia úplne prestane vnímať obraz.
  • Úplná atrofia koncentrovaná po dekusácii (zostupný typ) má za následok stratu pravého alebo ľavého zorného poľa v oboch očiach.
  • Neúplná atrofia, koncentrovaná pred dekusáciou a po nej, vedie k tomu, že zorné pole jedného oka (zo strany lézie) vypadáva. Niekedy sa tento príznak nemusí prejaviť.

Oční lekári a neurológovia sú schopní určiť typ atrofie a jej umiestnenie podľa povahy anopie.

Amblyopia

Amblyopia
Amblyopia

Amblyopia, čiže znížená zraková ostrosť, sa vyvíja u všetkých ľudí s atrofiou zrakového nervu.

Existujú 4 stupne závažnosti amblyopie:

  1. Mierny stupeň Porucha sa vyvíja v skorých štádiách atrofie zrakového nervu. Osoba nepociťuje žiadne nepohodlie. Môže k tomu dôjsť iba vtedy, keď sa pokúsi podrobne preskúmať objekt nachádzajúci sa ďaleko.
  2. Stredný stupeň Amblyopia sa vyvíja, keď je poškodených veľa neurónov. Objekty, ktoré sú ďaleko, pacient nie je schopný zvážiť. Objekty, ktoré sa nachádzajú v blízkosti, vidí dobre.
  3. Ťažká amblyopia naznačuje, že atrofia postupuje. Videnie je tak obmedzené, že človek nevidí predmety, ktoré sú v jeho blízkosti.
  4. Slepota znamená, že došlo k úplnej atrofii zrakového nervu.

Vízia začína pre človeka nečakane padať. Ak nedostane liečbu, tento proces sa nezastaví. V dôsledku toho môže pacient úplne oslepnúť.

Diagnostika atrofie zrakového nervu

Diagnóza atrofie zrakového nervu
Diagnóza atrofie zrakového nervu

Atrofia zrakového nervu nespôsobuje ťažkosti z hľadiska diagnózy. Poruchu zistia oftalmológovia už v ranom štádiu jej vývoja. Za týmto účelom lekár vykoná vyšetrenie očného pozadia.

Oftalmoskopia sa ako technika vykonáva v tmavej miestnosti. Lekár vyšetrí počiatočný úsek nervového kmeňa pomocou špeciálneho prístroja (oftalmoskopu) a svetelného zdroja. Postup je možné vykonať aj pomocou špeciálneho zariadenia. To zvyšuje presnosť diagnostiky. Osoba sa nemusí na procedúru vopred pripravovať.

Oftalmoskopia nie vždy umožňuje odhaliť začiatok atrofie, pretože môžu nastať patologické zmeny v nervových bunkách, ktoré sa však neprejavujú vonkajšími znakmi. Iné diagnostické metódy, ako sú testy moču a krvi, odber vzoriek mozgovomiechového moku neposkytujú úplné informácie o ochorení, ale iba objasňujú.

Moderné zdravotnícke zariadenia majú nasledujúce metódy na zistenie atrofie zrakového nervu a objasnenie príčiny ochorenia:

  • FAG (fluoresceínová angiografia). Pacientovi sa do žily vstrekne kontrastná látka, ktorá prenikne do očných ciev. Lekár osvetlí orgán zraku špeciálnou lampou a posúdi jeho stav. To vám umožní identifikovať nedostatočný krvný obeh očnej buľvy a počiatočné príznaky poškodenia tkaniva.
  • HRTIII (Laserová tomografia očnej gule). Toto je neinvazívna metóda na hodnotenie štruktúr očnej gule. Umožňuje vám identifikovať atrofiu počiatočného kmeňa zrakového nervu.
  • OCT (optická koherentná tomografia). Stav nervového vlákna sa hodnotí pomocou vysoko presného infračerveného žiarenia.
  • CT alebo MRI mozgu. Ide o vysoko presné techniky, ktoré sú zamerané na zistenie príčiny atrofie. Podobná štúdia je predpísaná, ak existuje podozrenie na nádorové procesy alebo iné objemové útvary, napríklad cysty alebo abscesové oblasti.

Liečba je indikovaná u všetkých pacientov ihneď po kontaktovaní lekára. Terapia zabráni progresii atrofie.

Liečba atrofie zrakového nervu

Liečba atrofie zrakového nervu
Liečba atrofie zrakového nervu

Fáza, že „nervové bunky sa neregenerujú“je beznádejne zastaraná. Nedávne štúdie dokazujú, že poškodené neurocyty majú schopnosť rásť. Zvyšujú počet spojení s tkanivami a môžu tiež prevziať funkcie, ktoré predtým vykonávali odumreté nervové bunky. Neurocyty sa však nemôžu množiť.

Na atrofiu zrakového nervu neexistuje žiadny liek. Ak kmeň nebol úplne ovplyvnený, videnie sa môže obnoviť, ale iba čiastočne. Nie je často možné vrátiť to do normálu a je ťažké to urobiť. Ak je narušený proces prenosu impulzov z oka do mozgu, problém sa dá vyriešiť iba operáciou.

Je dôležité odstrániť príčinu, ktorá viedla k atrofii zrakového nervu. V opačnom prípade bude všetko úsilie zbytočné. Ak nie je možné vyliečiť základnú patológiu, ako je to v prípade niektorých malígnych nádorov, je potrebné okamžite zamerať úsilie na obnovenie funkcií oka.

Ako obnoviť nervy?

Nedávno (pred 10-15 rokmi) boli pacientom predpísané vitamíny a angioprotektory. Moderní oftalmológovia priraďujú týmto liekom iba pomocnú funkciu. Terapia je založená na užívaní liekov, ktoré umožňujú normalizovať metabolické procesy v neurónoch (antihypoxanty) a stimulujú prekrvenie nervových buniek (nootropiká, antiagreganciá atď.).

Lieky používané na atrofiu zrakového nervu:

  • Antihypoxanty a antioxidanty (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal). Tieto lieky vám umožňujú obnoviť poškodené tkanivá a zabrániť ďalšiemu poškodeniu nervových buniek, čím sa eliminuje hypoxia. Ak je pacient v nemocnici, potom sa mu lieky podávajú intravenózne. Doma berú tabletové formy liekov.
  • Korektory mikrocirkulácie (Trental a Actovegin). Sú zamerané na zlepšenie metabolizmu v nervových bunkách a stimuláciu ich výživy. Lieky sú dostupné v tabletovej aj injekčnej forme.
  • Nootropiká: piracetam, cerebrolyzín, kyselina glutámová. Tieto lieky stimulujú prietok krvi do nervových buniek, čím spúšťajú ich regeneráciu.
  • Lieky, ktoré znižujú priepustnosť cievnej steny (Emoxipín). Sú zamerané na ochranu zrakového nervu pred poškodením. Emoksipín v oftalmickej praxi sa používa nedávno, podáva sa parabulbarno. Liek je v prevádzke iba vo veľkých zdravotníckych centrách.
  • Vitamíny B6, B12, PP, C. Sú zamerané na zlepšenie metabolických procesov v neurónoch.

Takto vyzerá štandardný liečebný režim pre optickú atrofiu.

V roku 2010 oftalmológovia navrhli odlišný prístup k terapii pomocou peptidových bioregulátorov. K dnešnému dňu oftalmologické centrá používajú lieky ako Cortexin a Retinalamin. Štúdie ukázali, že tieto prostriedky zlepšujú videnie 2-krát. Funguje v dvoch smeroch: stimuluje nervové bunky, aby sa zotavili a odolávali poškodeniu.

Cortexin sa podáva subkutánnou injekciou do temporálnej oblasti alebo intramuskulárne. V tomto prípade sa uprednostňuje subkutánne podanie, pretože umožňuje vytvoriť vysokú koncentráciu účinnej látky na správnom mieste. Retinalamin sa vstrekuje do parabulbárneho tkaniva.

Ak skombinujete klasický a peptidový liečebný režim, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť obnovenia zrakových funkcií, hoci ani takáto komplexná terapia nevedie vždy k pozitívnym výsledkom.

Fyzioterapia

Fyzioterapia
Fyzioterapia

Dve liečby atrofie zrakového nervu získali vedecké potvrdenie účinnosti – UTI a BT.

Pulzná magnetoterapia vám umožňuje obnoviť poškodené bunky a zlepšiť ich fungovanie. Pod vplyvom magnetických polí neuróny hrubnú a lepšie prenášajú impulzy z orgánov zraku do mozgu.

Biorezonančná terapia je zameraná na zlepšenie metabolizmu v poškodených tkanivách a normalizáciu prekrvenia nervu cez malé cievy.

Tieto metódy sú dostupné na veľkých klinikách, keďže sú implementované na drahých zariadeniach. Okrem toho si pacienti musia za takúto liečbu platiť sami.

Prevádzka

Existujú dva typy operácií, ktoré sú indikované u pacientov s atrofiou zrakového nervu:

  • Operácie na redistribúciu prietoku krvi v oblasti očí. Na jednom mieste je prerezaný a na inom sa stáva intenzívnejším. Lekári môžu podviazať niektoré krvné cievy v tvári, čo umožní, aby do oka prúdilo značné množstvo krvi. Operácia sa vykonáva len zriedka, pretože môže spôsobiť vážne komplikácie.
  • Transplantácia revaskularizačných tkanív. Súčasne sa do oblasti atrofie transplantujú tkanivá, ktoré sú hojne zásobené krvou (svaly, spojovky). Vďaka tomu začnú k poškodeným neurónom prirastať nové cievy a vyživujú ich prirodzeným spôsobom. Táto operácia je celkom bežná.

V minulých rokoch sa v Rusku aktívne využívala terapia kmeňovými bunkami. Takáto terapia je však dnes zákonom zakázaná. Kurz môžete absolvovať v Nemecku a Izraeli.

Forecast

Prognóza je určená stupňom poškodenia nervového kmeňa a včasnosťou liečby. Vízia môže byť obnovená, ak je ovplyvnených len niekoľko neurónov. Keď sú postihnuté všetky bunky zrakového nervu, človek vyvinie úplnú slepotu. Niekedy operácia pomôže vyrovnať sa s problémom, ale žiadny špecialista nemôže zaručiť úspech.

Odpovede na obľúbené otázky

Odpovede na obľúbené otázky
Odpovede na obľúbené otázky
  • Môže byť atrofia zrakového nervu vrodenou patológiou? Táto situácia je zriedkavá. Prvé príznaky ochorenia sa zisťujú skoro, vo veku do jedného roka. Čím skôr sa dieťa začne liečiť, tým lepšie.
  • Dá sa atrofia zrakového nervu úplne vyliečiť? Nie, táto porucha je nevyliečiteľná, ale terapia vám umožňuje obnoviť a udržať zrakové funkcie.
  • Ako často je u detí diagnostikovaná atrofia zrakového nervu? U detí je patológia diagnostikovaná zriedkavo.
  • Sú tradičné terapie účinné? Nie, netradičné metódy liečby nepomôžu vyrovnať sa s chorobou.
  • Má človek zdravotné postihnutie? Druhá skupina postihnutí sa dáva ľuďom s poklesom zrakovej ostrosti 0, 3-0, 1 dp. Pri úplnej slepote je osoba uznaná ako osoba so zdravotným postihnutím prvej skupiny.
  • Ako dlho trvá liečba? Liečba by mala byť celoživotná.

Odporúča: