Aneuryzma mozgových ciev - príznaky, následky, operácia

Obsah:

Aneuryzma mozgových ciev - príznaky, následky, operácia
Aneuryzma mozgových ciev - príznaky, následky, operácia
Anonim

Cerebrálna aneuryzma – čo to je?

Aneuryzma mozgu
Aneuryzma mozgu

Cerebrálna aneuryzma je rozšírenie jednej alebo viacerých krvných ciev v mozgu. Tento stav je vždy spojený s vysokým rizikom smrti alebo invalidity pacienta pri prasknutí aneuryzmy. V skutočnosti je aneuryzma výčnelok cievnej steny, ktorý sa vyskytuje v určitej časti mozgu. Aneuryzmy môžu byť vrodené alebo sa môžu vyvíjať počas života. Zároveň poškodzuje celistvosť ciev a často vedie k mozgovým krvácaniam. Sú hlavnou hrozbou nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život. Prasknutie aneuryzmy sa spravidla vyskytuje u ľudí vo veku 40-60 rokov.

Keďže diagnóza mozgovej aneuryzmy je spojená s určitými ťažkosťami, je pomerne ťažké určiť skutočný stupeň jej prevalencie medzi populáciou. Štatistiky však hovoria, že na 100 000 ľudí má 10-12 z nich aneuryzmu. Pitvy ukazujú, že aneuryzmy, ktoré v 50 % nevyvolali prasknutie mozgovej tepny, neboli počas života človeka diagnostikované. Sú objavené náhodou, keďže nevykazujú žiadne príznaky.

Hlavnou hrozbou aneuryzmy však bolo a zostáva prasknutie cievy s cerebrálnym krvácaním. Táto situácia si vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť, ktorá nie je vždy účinná. Drsná štatistika je taká, že na pozadí subarachnoidálneho krvácania 10% pacientov zomiera takmer okamžite, ešte predtým, ako im lekári budú môcť poskytnúť prvú pomoc. Ďalších 25 % ľudí zomiera v prvý deň a až 49 % zomiera v priebehu prvých troch mesiacov po výskyte mozgového krvácania. Ak zhrnieme smutný výsledok, môžeme povedať, že frekvencia úmrtí v dôsledku prasknutia aneuryzmy mozgových ciev sa rovná 69%. Okrem toho k úmrtiam pacientov dochádza častejšie v prvých hodinách alebo dňoch po mozgovej katastrofe.

Napriek vysokému rozvoju lekárskej vedy je jedinou metódou liečby mozgových aneuryziem operácia. Ani ten však neposkytuje 100% ochranu pred smrťou. Riziko úmrtia na náhle prasknutie aneuryzmy v porovnaní s rizikom úmrtia počas operácie alebo po nej však zostáva 2-2,5-krát vyššie.

Pokiaľ ide o krajiny, kde sa mozgová aneuryzma najčastejšie vyskytuje, lídrami v tomto smere sú Japonsko a Fínsko. Ak sa obrátime na pohlavie, potom muži trpia touto patológiou 1,5 krát menej často. U žien je trikrát väčšia pravdepodobnosť, že budú mať obrovské výčnelky. Aneuryzmy sú veľmi nebezpečné pre tehotné ženy.

Čo spôsobuje mozgovú aneuryzmu?

Čo spôsobuje vznik mozgovej aneuryzmy?
Čo spôsobuje vznik mozgovej aneuryzmy?

Hlavnou príčinou vzniku aneuryzmy možno nazvať porušenie štruktúry ktorejkoľvek vrstvy cievnej steny, z ktorých sú tri: intima, media a adventícia. Ak tieto tri membrány nie sú poškodené, potom sa v nich nikdy nevytvorí aneuryzma.

Dôvody, ktoré vyvolávajú jeho vznik, zahŕňajú:

  • Prenesený zápal membrán mozgu - meningitída. Na pozadí samotnej choroby môže byť dosť ťažké identifikovať príznaky aneuryzmy, pretože stav osoby zostáva ťažký. Po liečbe meningitídy môžu na stenách mozgových ciev zostať defekty, ktoré neskôr povedú k vytvoreniu aneuryzmy.
  • Poranenia hlavy, ktoré vyvolávajú disekciu cievnych stien.
  • Prítomnosť systémového ochorenia. Nebezpečenstvo predstavuje bakteriálna endokarditída, neliečený syfilis a iné infekcie, ktoré sa krvným obehom dostávajú do ciev mozgu a poškodzujú ich zvnútra.
  • Niektoré vrodené choroby (Marfanov syndróm, tuberkulózna skleróza, Ehlers-Danlosov syndróm, systémový lupus erythematosus, vrodené polycystické ochorenie obličiek a niektoré ďalšie).
  • Hypertenzia.
  • Autoimunitné ochorenia, ktoré spôsobujú poškodenie tepien.
  • Ateroskleróza.
  • Iné príčiny vrátane: cerebrálnej amyloidnej angiopatie, zhubných nádorov, ktoré nemusia byť nevyhnutne lokalizované v mozgu.

Dedičnosťou sa mozgová aneuryzma neprenáša, môže sa však vyskytnúť na pozadí chorôb, ku ktorým má človek predispozíciu. Medzi takéto ochorenia patrí napríklad hypertenzia, ateroskleróza, niektoré imunitné a genetické patológie.

Čo je cerebrálna aneuryzma?

Čo je cerebrálna aneuryzma?
Čo je cerebrálna aneuryzma?

Existuje niekoľko typov klasifikácie mozgových aneuryziem, z ktorých každý má svoje vlastné klasifikačné kritérium. Určením, aký druh aneuryzmy má pacient, je možné zvoliť účinnú liečbu a urobiť najpresnejšiu prognózu.

    Typy cievnych aneuryziem v závislosti od ich tvaru

    • Vaková aneuryzma. Táto aneuryzma je najbežnejšia, ak sa berú do úvahy iba cievy mozgu.
    • Aneuryzma vretena. Najčastejšie sa tvorí na aorte, ale zriedkavo sa vyvíja v mozgu. Aneuryzma má cylindrický tvar a spôsobuje pomerne rovnomerné rozšírenie cievnej steny.
    • Peling aneuryzmy. Má podlhovastý tvar a nachádza sa medzi vrstvami, ktoré tvoria stenu ciev. Najčastejšie sa takáto aneuryzma vyskytuje aj na aorte, čo sa vysvetľuje mechanizmom jej vzniku. Vzniká pri defekte intimy, kde sa postupne začína dostávať krv. To vedie k delaminácii steny a vytvoreniu dutiny. V cievach mozgu nie je krvný tlak taký vysoký ako v aorte, takže tento typ aneuryzmy sa tu vyskytuje len zriedka.
  1. Typy cievnych aneuryziem v závislosti od ich veľkosti. Čím je aneuryzma menšia, tým je ťažšie ju odhaliť počas diagnostických opatrení. Okrem toho takéto aneuryzmy nedávajú závažné príznaky. Veľké aneuryzmy zase vyvíjajú tlak na mozgové štruktúry a spôsobujú súvisiace symptómy. Nepredpokladajte, že malé aneuryzmy nie sú nebezpečné, pretože všetky časom rastú. Ako rýchlo sa aneuryzma zväčší, nie je známe.

    • Veľké aneuryzmy sú tie väčšie ako 25 mm.
    • Aneuryzmy sú stredné – menšie ako 25 mm.
    • Malé aneuryzmy sú tie, ktorých priemer nepresahuje 11 mm.
  2. Typy cievnych aneuryziem v závislosti od ich lokalizácie. Toto kritérium do značnej miery určuje symptómy ochorenia, keďže každý segment mozgu je zodpovedný za určité funkcie. Takže človek môže vo väčšej miere trpieť sluchom, rečou, zrakom, koordináciou, dýchaním, činnosťou srdca atď. Názvy typov aneuryzmy v tomto prípade pochádzajú z cievy, na ktorej sa nachádza. V tejto súvislosti prideľte:

    • Aneuryzma bazilárnej artérie (vyskytuje sa u 4 % všetkých pacientov).
    • Aneuryzmy zadnej (26 %), strednej (25 %) alebo prednej (45 %) mozgovej tepny.
    • Aneuryzmy dolných a horných cerebelárnych artérií.
  3. V závislosti od toho, kedy sa aneuryzma vytvorila, sa rozlišujú vrodené a získané defekty. Získané aneuryzmy sú náchylnejšie na prasknutie kvôli ich vysokej rýchlosti rastu. Preto je počas diagnostiky veľmi žiaduce určiť čas vzniku výčnelku. Niektoré aneuryzmy sa teda vytvoria v priebehu niekoľkých dní a rýchlo prasknú. Iné aneuryzmy, na druhej strane, môžu existovať roky a zostať tiché.
  4. V závislosti od počtu aneuryziem sa rozlišujú viacnásobné a jednotlivé útvary. Najčastejšie sa v mozgu nachádza jeden výbežok - v 85% prípadov. Rizikovými faktormi pre vznik mnohopočetných aneuryziem sú závažné poranenia mozgu, prípadne chirurgický zásah na jeho štruktúrach (hovoríme o globálnych operáciách), ako aj vrodené ochorenia narúšajúce kvalitu spojivového tkaniva. Prirodzene, čím viac útvarov má človek, tým horšia je prognóza.

Čo je to vaková aneuryzma?

Čo je vaková aneuryzma
Čo je vaková aneuryzma

Príčiny vzniku vačkovitých aneuryziem najčastejšie spočívajú v bodovom poškodení cievy, respektíve jednej z jej vrstiev. V dôsledku toho sa stena cievy začne postupne vyčnievať smerom von, čo vedie k objaveniu sa vačku, ktorý je naplnený krvou. Jeho dno je často širšie v porovnaní s otvorom, ktorým krv vstupuje.

Ak je prítomná vaková aneuryzma, existuje riziko vzniku nasledujúcich porúch:

  • Zhoršenie zásobovania určitých úsekov tepny krvou v dôsledku jej pomalšieho prietoku.
  • Vír krvi počas jej pohybu cez cievu s aneuryzmou.
  • Prítomnosť vírov zvyšuje riziko krvných zrazenín.
  • Riziko prasknutia steny cievy sa zvyšuje, pretože je príliš natiahnutá.
  • Mozog môže trpieť kompresiou svojich tkanív aneuryzmou, ktorá sa zväčšuje.

Vakové aneuryzmy majú tiež väčšiu pravdepodobnosť prasknutia a vzniku krvných zrazenín ako iné typy aneuryziem.

Čo je falošná aneuryzma?

Falošné aneuryzmy nie sú rozšírené, ale môžu sa vyskytnúť. Vadou nie je vyčnievanie cievy, jej poškodenie v podobe prasknutia. Krv cez existujúce poškodenie v stene cievy z nej vyteká a začína sa hromadiť v blízkosti a vytvára hematóm. Keď poškodenie nie je epitelizované a samotná vytečená krv sa nešíri, potom sa v mozgových tkanivách vytvorí dutina spojená s cievou. Takáto aneuryzma vedie k narušeniu prietoku krvi, ale nie je obmedzená cievnou stenou. Preto lekári radšej nazývajú takéto útvary pulzujúce hematómy.

Zároveň zostáva človeku ohrozený rozvojom masívneho krvácania do mozgového tkaniva, pretože poškodená stena cievy zostáva porušená. Pokiaľ ide o príznaky falošnej aneuryzmy, môže sa prejaviť ako skutočná aneuryzma alebo mať príznaky hemoragickej mŕtvice. Diferenciálna diagnostika je veľmi ťažká, najmä v počiatočných štádiách tvorby hematómov.

Čo je to vrodená aneuryzma?

vrodená aneuryzma
vrodená aneuryzma

Ak hovorí o vrodených aneuryzmách, tak tými myslia tie, ktoré mal človek v čase svojho narodenia. Začali sa vytvárať počas vnútromaternicového života plodu a po narodení nemiznú.

K ich vzniku môžu viesť tieto dôvody:

  • Choroby prenášané tehotnou ženou (vírusové infekcie predstavujú v tomto smere nebezpečenstvo).
  • Prítomnosť genetického ochorenia, ktoré má deštruktívny účinok na spojivové tkanivo.
  • Intoxikácia ženského tela počas tehotenstva.
  • Prítomnosť chronických ochorení u tehotnej ženy.
  • Vystavenie tehotnej žene rádioaktívnemu žiareniu.

Vrodené aneuryzmy sa najčastejšie vyskytujú u tých detí, ktorých matky boli vystavené akýmkoľvek vonkajším škodlivým vplyvom na organizmus. Je možné, že sa dieťa narodí s inými malformáciami, čo sa stáva veľmi často.

Je dosť ťažké urobiť jednu prognózu pre každé dieťa s mozgovou aneuryzmou. Ak však aneuryzmy nie sú falošné a dieťa nemá žiadne iné malformácie, prognózu možno považovať za priaznivú, pretože riziko prasknutia vrodených aneuryziem nie je vysoké (ich steny sú dosť hrubé). Napriek tomu by malo byť dieťa od narodenia registrované u detského neurológa, pretože prítomnosť takéhoto vzdelania v mozgu môže ovplyvniť jeho vývoj. V najvážnejších prípadoch sú vrodené aneuryzmy veľmi veľké a niekedy nezlučiteľné so životom plodu.

Ako sa prejavuje mozgová aneuryzma

Ako sa prejavuje mozgová aneuryzma?
Ako sa prejavuje mozgová aneuryzma?

Po dlhú dobu sa aneuryzma mozgových ciev nemusí uvoľniť. Výčnelky zriedka dosahujú veľké veľkosti a tvoria sa na malých tepnách (v mozgu sú všetky cievy malé). Preto slabý tlak, ktorým aneuryzma pôsobí na mozgové tkanivo, často nestačí na to, aby sa u človeka prejavili akékoľvek príznaky ochorenia.

Niekedy však môže byť priebeh ochorenia dosť závažný, čo sa stáva v nasledujúcich situáciách:

  • Aneuryzma je veľká a vyvíja veľký tlak na časti mozgu;
  • Aneuryzma sa nachádza na mieste v mozgu, ktoré je zodpovedné za mimoriadne dôležité funkcie;
  • Aneuryzma praskne v dôsledku zvýšenej fyzickej námahy na tele, na pozadí stresu a pod.;
  • Na pozadí hypertenzie a iných chronických ochorení môže aneuryzma spôsobiť výraznejšie príznaky;
  • Arteriovenózna anastomóza zhoršuje priebeh ochorenia.

Symptómy indikujúce prítomnosť aneuryzmy možno identifikovať takto:

  • Bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú s rôznou frekvenciou a intenzitou.
  • Nespavosť alebo zvýšená ospalosť.
  • Nevoľnosť a vracanie.
  • Meningeálne symptómy, ktoré sa môžu vyskytnúť pri aneuryzmách umiestnených v tesnej blízkosti membrán mozgu.
  • Kŕče.
  • Zhoršenie citlivosti kože, zhoršenie zraku, koordinácie, sluchu. Špecifické prejavy ochorenia závisia predovšetkým od toho, kde presne sa aneuryzma nachádza.
  • Poruchy v práci hlavových nervov zodpovedných za pohyb malých svalov. U pacienta sa môže vyvinúť asymetria tváre, zachrípnutie, ovisnuté viečka atď.

Možné následky cerebrálnej aneuryzmy

Možné následky
Možné následky

Komplikácie cerebrálnej aneuryzmy zahŕňajú takmer všetky symptómy tejto patológie, pretože všetky vedú k určitým poruchám. Preto je ťažké nenazvať stratu zraku alebo sluchu komplikáciou, ktorá je vyvolaná kompresiou nervového tkaniva rozšírenými krvnými cievami.

Aneuryzma môže navyše spôsobiť ďalšie nebezpečné následky pre ľudské zdravie, ku ktorým dochádza napríklad pri jej prasknutí. Ostatné komplikácie sa vyskytujú o niečo menej často, ale nie sú menej nebezpečné.

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v prítomnosti mozgovej aneuryzmy:

  • Kóma. Ak sa aneuryzma vytvorí v tých častiach mozgu, ktoré sú zodpovedné za životné funkcie človeka, môže upadnúť do kómy. Trvanie kómy môže byť rôzne a často celoživotné. Navyše, napriek kvalitnej a včasnej lekárskej starostlivosti sa mnohí pacienti nikdy nedostanú z tohto život ohrozujúceho stavu.
  • Vytvorenie krvnej zrazeniny. V dutine vytvorenej aneuryzmy môže dôjsť k spomaleniu a narušeniu prietoku krvi, čo vedie k vzniku krvnej zrazeniny. Najčastejšie sa takáto komplikácia vyvíja na pozadí prítomnosti veľkej aneuryzmy. Lokalizácia trombu sa môže líšiť: niekedy sa vyskytuje v dutine samotnej aneuryzmy a niekedy sa odlomí a blokuje prietok krvi v menších cievach. Čím masívnejší je trombus, tým vážnejšie je ohrozenie života človeka, pretože pri takomto vývoji udalostí vždy trpí ischemickou mozgovou príhodou. Pri poskytovaní včasnej lekárskej starostlivosti je však možné zachrániť život pacienta. Často sa dá zrazenina rozpustiť pomocou liekov.
  • Vznik AVM. AVM je arteriovenózna malformácia, ktorá je v podstate defektom cievnej steny. Toto porušenie vedie k čiastočnej adhézii žily a tepny. Tlak v dutine tepny začína klesať a časť krvi prechádza do žily. To vedie k zvýšeniu tlaku v žile a tie oblasti mozgu, ktoré boli napájané z tepny, začínajú pociťovať hypoxiu. AVM je indikovaný rovnakými znakmi, ktoré sa vyskytujú na pozadí ischemickej cievnej mozgovej príhody. Niekedy je ťažké odlíšiť príznaky AVM od príznakov mozgovej aneuryzmy. Čím väčšia je aneuryzma, tým viac sa cieva naťahuje, čo znamená vyššie riziko tvorby AVM. S rozvojom tejto komplikácie je potrebný chirurgický zákrok.

Vzhľadom na to, že aneuryzma môže vyvolať vážne komplikácie, ktoré ohrozujú život človeka, lekári pri jej zistení trvajú na operácii. Okrem toho je potreba chirurgického zákroku určená aj závažnosťou symptómov samotnej aneuryzmy.

Následky prasknutia aneuryzmy

Následky prasknutia aneuryzmy
Následky prasknutia aneuryzmy

Existujú určité faktory, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť prasknutia mozgovej aneuryzmy, vrátane:

  • Zažili ste stresovú situáciu;
  • Nadmerné cvičenie na tele;
  • Hypertenzia alebo vysoký krvný tlak;
  • Pitie alkoholu;
  • Infekčné choroby vyskytujúce sa na pozadí vysokej telesnej teploty.

Po prasknutí aneuryzmy sa príznaky človeka začnú prudko zvyšovať, čo vo všeobecnosti nie je charakteristické pre túto chorobu. Stav pacienta sa prudko zhoršuje a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Príznaky, ktoré môžu naznačovať prasknutie aneuryzmy, sú:

  • Veľmi akútny nástup ochorenia.
  • Silná bolesť hlavy, ktorá sa objaví náhle. Niektorí pacienti uvádzajú, že majú pocit, akoby ich náhle udreli do hlavy. V budúcnosti sa veľmi často pozoruje zmätenosť, strata vedomia a dokonca kóma.
  • Ľudské dýchanie sa zrýchľuje. Počet dychov za minútu môže dosiahnuť dvadsať.
  • Srdce začína biť rýchlejšie, rozvíja sa tachykardia. Potom sa zmení na bradykardiu, keď počet úderov srdca za minútu nepresiahne 60.
  • V 10-20% prípadov má pacient kŕče v mnohých svalových skupinách.

U viac ako 25 % pacientov je prasknutie aneuryzmy maskované ako ďalšia mozgová príhoda.

Aby ste pochopili, že človek má problémy a neodkladali zavolanie záchranky, musíte poznať hlavné príznaky prasknutia mozgovej aneuryzmy vrátane:

  • Silné bolesti hlavy;
  • Pocit prúdenia krvi do tváre;
  • Zhoršenie zraku, ktoré sa môže prejaviť dvojitým videním, pocitom sfarbenia prostredia do červena;
  • Problémy s výslovnosťou slov a zvukov;
  • Pocit hučania v ušiach, ktorý sa neustále zvyšuje;
  • Výskyt bolesti v očných jamkách alebo v tvári;
  • Časté kontrakcie svalov nôh a rúk, ktoré človek nedokáže ovládať.

Tieto znaky často neumožňujú 100% správnu diagnózu. Môžu sa však použiť na pochopenie toho, že osoba potrebuje naliehavú lekársku starostlivosť.

Ruptúra mozgovej aneuryzmy je mimoriadne vážny stav, a čo je najsmutnejšie, nie je zriedkavé. Aj pri urgentnej hospitalizácii zostáva počet úmrtí vysoký. V mnohých ohľadoch prognóza závisí od toho, kde presne v mozgu sa medzera vyskytla. Je možné, že človek, ktorý prežil takúto mozgovú katastrofu, bude schopný obnoviť reč, sluch a pohyb. Môžu sa však stratiť alebo natrvalo poškodiť.

Pravidlá prvej pomoci pre osobu s prasknutou aneuryzmou:

  • Osoba musí byť položená tak, aby jej hlava bola na vyvýšenej plošine. Tým sa zníži pravdepodobnosť mozgového edému.
  • Všetky časti oblečenia, ktoré stláčajú dýchacie cesty, by sa mali vyzliecť (šatky, kravaty, nákrčníky atď.). Ak je osoba vo vnútri, je potrebné zabezpečiť jej čerstvý vzduch.
  • Keď obeť stratí vedomie, je potrebné skontrolovať dýchacie cesty. Hlava musí byť otočená nabok, aby sa v prípade zvracania nedostali masy do dýchacieho traktu.
  • Na hlavu by sa mal aplikovať chlad, ktorý zníži riziko mozgového edému a zníži intenzitu intracerebrálneho krvácania.
  • Ak je to možné, pacient by si mal dať zmerať krvný tlak a pulz.

Prirodzene, od takýchto udalostí by sme nemali očakávať zázračný účinok a nie sú schopné vylúčiť smrteľný výsledok. Pokúsiť sa bojovať o život človeka pred príchodom sanitky je však nevyhnutnosťou.

Diagnostika

Diagnostika
Diagnostika

Detekcia cerebrálnej aneuryzmy môže byť dosť problematická, pretože často nedáva žiadne príznaky. Takmer každý špecialista môže mať podozrenie na túto patológiu, ktorú chorý človek musí veľa prejsť. To nie je prekvapujúce, pretože bolesti hlavy môžu byť spôsobené hypertenziou, intoxikáciou tela a mnohými ďalšími poruchami. Navyše ani taký bežný príznak, akým je bolesť hlavy, sa u ľudí s aneuryzmou nevyskytuje vždy.

Lekár by mal mať určite podozrenie na prítomnosť akejkoľvek patológie centrálneho nervového systému, ak sa u pacienta prejavia nasledujúce ťažkosti alebo príznaky ako:

  • Zhoršenie zrakových, čuchových a/alebo sluchových funkcií;
  • Prítomnosť záchvatov;
  • Strata citlivosti pokožky;
  • Paralysis;
  • Poruchy koordinácie;
  • Výskyt halucinácií;
  • Zlá výslovnosť alebo pravopis slov atď.

Lekári sú však vyzbrojení množstvom techník, ktoré umožňujú včasné odhalenie mozgovej aneuryzmy, no vyšetrenie je potrebné začať vyšetrením pacienta, ktorý sa prihlásil na vyšetrenie.

Vyšetrenie pacienta s podozrením na aneuryzmu

Vyšetrenie pacienta
Vyšetrenie pacienta

Rutinné vyšetrenie samozrejme neumožní identifikovať a diagnostikovať „cerebrovaskulárnu aneuryzmu“.

Lekár však dokáže vysloviť podozrenie na túto patológiu a poslať pacienta na dôkladnejšie vyšetrenie:

  • Palpácia umožňuje posúdiť stav kože, ako aj podozrenie na prítomnosť systémových ochorení spojivového tkaniva. Je známe, že sú často príčinou vzniku aneuryziem.
  • Počas perkusie lekár nezistí aneuryzmu, ale táto metóda umožňuje odhaliť ďalšie ochorenia, ktoré môžu sprevádzať defekt mozgových ciev.
  • Počúvanie telesných zvukov vám umožňuje odhaliť patologické zvuky, ktoré sa vyskytujú v oblasti srdca, aorty, krčnej tepny. Celkovo tieto diagnostické kritériá môžu podnietiť lekára, aby premýšľal o potrebe dôkladného vyšetrenia mozgových ciev.
  • Určenie hladiny krvného tlaku. Je známe, že zvýšený krvný tlak je faktorom predisponujúcim k rozvoju aneuryzmy. V prípade, že pacient už pozná svoju diagnózu, musí si tlak merať každý deň. Často je to práve táto manipulácia, ktorá umožňuje zabrániť prasknutiu aneuryzmy alebo ju včas odhaliť.
  • Vyšetrenie neurologického stavu. Počas nej lekár posudzuje stav reflexov pacienta (koža a svalovo-šľacha), snaží sa odhaliť patologické reflexy. Paralelne lekár hodnotí možnosť, že osoba vykonáva určité pohyby, prítomnosť alebo neprítomnosť citlivosti kože. Je možné, že lekár vykoná vyšetrenie na zistenie meningeálnych symptómov.

Údaje získané počas vyšetrenia nemôžu slúžiť ako základ pre presnú diagnózu. Je dôležité odlíšiť ho od nádoru mozgu, od prechodného ischemického záchvatu, od arteriovenóznej malformácie, pretože všetky tieto patologické stavy majú rovnaké symptómy.

Tomografia ako metóda diagnostiky aneuryzmy. CT a MRI možno nazvať hlavnými metódami detekcie tohto defektu v mozgových cievach. Majú však určité obmedzenia. Počítačová tomografia teda nie je predpísaná tehotným ženám, malým deťom, pacientom s krvnými chorobami a rakovinou. Pre zdravého dospelého nie je dávka žiarenia, ktorú dostane počas CT vyšetrenia, nebezpečná.

Pokiaľ ide o MRI, táto štúdia je bezpečná z hľadiska žiarenia, ale nie je indikovaná pre všetkých pacientov. Napríklad sa nevykonáva v prítomnosti kovového implantátu alebo elektronickej protézy v ľudskom tele. MRI je tiež kontraindikovaná u pacientov s kardiostimulátorom.

Po vykonaní CT alebo MRI vyšetrenia bude lekár schopný získať nasledujúce informácie o mozgových aneuryzmách, ak nejaké existujú:

  • Jeho lokalizácia;
  • Jeho rozmery;
  • Prítomnosť krvnej zrazeniny;
  • Informácie o počte aneuryziem;
  • Informácie o stave mozgových tkanív obklopujúcich aneuryzmu a o rýchlosti prietoku krvi.

Röntgenové vyšetrenie. Hoci presnosť angiografie (röntgenové vyšetrenie so zavedením kontrastnej látky do ciev) je o niečo nižšia ako CT a MRI, v r. vo väčšine prípadov umožňuje vizualizáciu existujúceho vydutia cievnej steny. Najinformatívnejšia angiografia v ranom vývoji ochorenia, ktorá vám umožňuje rozlíšiť medzi nádorom mozgu a aneuryzmou jeho ciev. CT a MRI sú však najvýhodnejšie metódy diagnostiky tohto ochorenia. Angiografia sa neodporúča tehotným ženám, deťom a pacientom s ochorením obličiek.

EEG. Vykonanie EEG neumožňuje stanoviť diagnózu, ale poskytuje iba informácie o aktivite určitých častí mozgu. Pre skúseného lekára však môže mať hodnotu a prinútiť ho zamyslieť sa nad potrebou komplexnejších diagnostických opatrení, ako je MRI. Okrem toho je EEG absolútne bezpečné pre osobu akéhokoľvek veku a môže byť vykonané aj malým deťom.

Liečba cerebrálnej aneuryzmy

Liečba aneuryzmy
Liečba aneuryzmy

Poprednou metódou liečby aneuryzmy je chirurgický zákrok. Odstráni samotnú formáciu a obnoví integritu ciev.

Chirurgia je jedinou účinnou liečbou mozgových aneuryziem. Ak je veľkosť defektu väčšia ako 7 mm, potom je chirurgická liečba povinná. U pacientov s ruptúrou aneuryzmy je potrebný urgentný chirurgický zákrok. Je možné realizovať nasledujúce typy operácií:

Priama mikrochirurgia

Tento typ operácie sa tiež nazýva odrezanie aneuryzmy. Práve to sa najčastejšie realizuje v praxi mikrochirurgie. Operácia si vyžaduje kraniotómiu. Samotný zákrok trvá mnoho hodín a predstavuje vysoké riziko pre zdravie a život pacienta.

Fázy orezania:

  • Kraniotómia;
  • Otváranie mozgových blán;
  • Oddelenie aneuryzmy od neporušeného tkaniva;
  • Aplikácia spony na telo alebo krk aneuryzmy (je to nevyhnutné na jej odstránenie z celkového prietoku krvi);
  • Šitie.

Na vykonanie operácie potrebuje lekár mikrochirurgické vybavenie. Vo väčšine prípadov je operácia úspešne dokončená, avšak žiadny lekár nie je schopný zaručiť priaznivú prognózu.

Okrem strihania je možné vykonať priamu mikrochirurgickú zábalovú operáciu, keď sa poškodená cieva spevňuje pomocou špeciálnej gázy alebo kúsku svalového tkaniva na tento účel.

Endovaskulárna chirurgia

Tieto operácie sú najmodernejšie a nevyžadujú kraniotómiu. Aneuryzma je prístupná ihlou, ktorá sa dostane do mozgu cez krčnú alebo femorálnu artériu a uzatvorí existujúci lúmen balónikom alebo mikrocievkou. Sú podávané cez ihlu cez katéter. V dôsledku toho je aneuryzma vylúčená z celkového obehu. Celý postup prebieha pod kontrolou tomografu.

Ďalším typom endovaskulárnej chirurgie je embolizácia aneuryzmy špeciálnou látkou, ktorá stvrdne a zabráni jej naplneniu krvou. Tento postup sa vykonáva pod kontrolou röntgenového zariadenia so zavedením kontrastnej látky.

Ak je nemocnica vybavená zariadením, ktoré umožňuje endovaskulárne operácie, mali by sa uprednostniť.

Je to kvôli nasledujúcim výhodám takýchto techník:

  • Operácie majú malý dopad;
  • Pacient najčastejšie nevyžaduje celkovú anestéziu;
  • Kraniotómia sa nevyžaduje;
  • Čas prevozu pacienta do nemocnice je skrátený;
  • Ak sa aneuryzma nachádza v hlbokých tkanivách mozgu, potom ju bude možné „neutralizovať“iba pomocou endovaskulárnej chirurgie.
  • Kombinovaná prevádzka.

Táto metóda zahŕňa kombináciu chirurgickej metódy s endovaskulárnou technológiou. Napríklad cieva môže byť uzavretá balónikom s následným odrezaním, vo všeobecnosti existuje veľa možností.

Oplatí sa pochopiť, že každá operácia je spojená s určitými rizikami. To platí aj pre high-tech metódy.

Medzi najčastejšie komplikácie patria:

  • Kŕče krvných ciev;
  • Ruptúra aneuryzmy balónikom alebo cievkou;
  • Hypoxia;
  • Embólia ciev s krvnými zrazeninami;
  • Ruptúra aneuryzmy počas operácie;
  • Smrť pacienta na chirurgickom stole.

Video o operácii endovaskulárnej embolizácie, ktorá využíva prirodzený prístup do mozgu cez tepny na diagnostiku a liečbu mozgovej aneuryzmy:

Oprava liekov

Lekárska korekcia by mala byť zameraná na prevenciu prasknutia aneuryzmy. Na tento účel sa používajú lieky ako:

  • Nimodipín (30 mg/4-krát denne). Droga rozširuje cievy, uvoľňuje z nich kŕče, zabraňuje prudkým nárastom krvného tlaku.
  • Captopril, Labetalol. Lieky znižujú tlak, čím znižujú zaťaženie ciev.
  • Fosfenytoín (IV, na základe 15-20 mg/kg). Liečivo odstraňuje príznaky ochorenia, prispieva k normálnemu fungovaniu nervového tkaniva.
  • Morfín. Používajú sa veľmi zriedkavo a so silnou bolesťou, výlučne v nemocnici.
  • Prochlórperazín (25 mg/deň). Liek odstraňuje zvracanie.

Možné následky chirurgickej liečby

Po kraniotómii môže pacient trpieť tinnitom, silnými bolesťami hlavy, stratou sluchu a zraku, poruchou koordinácie atď. Navyše tieto účinky môžu byť dočasné aj trvalé.

Hlavným nebezpečenstvom liečby endovaskulárnej aneuryzmy je tvorba krvných zrazenín, ako aj poškodenie celistvosti cievnych stien. Najčastejšie sa však takéto komplikácie vyskytujú v dôsledku lekárskej chyby alebo v dôsledku núdzových situácií počas operácie.

Na minimalizáciu rozvoja závažných komplikácií v neskorom pooperačnom období by sa mali dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • Po trepanácii si nemôžete umývať vlasy 14 alebo viac dní.
  • Všetky športy, ktoré zahŕňajú možnosť poranenia hlavy, by mali byť zakázané.
  • Mali by ste sa držať diétnej stravy, úplne opustiť používanie alkoholických nápojov a korenistých jedál.
  • Fajčenie tabaku je zakázané.
  • Šesť mesiacov a viac po operácii je zakázané navštevovať parné kúpele a kúpele.

O prognóze ochorenia

Ak nie je možné vykonať operáciu, prognóza bude určite nepriaznivá. Hoci existujú dôkazy o pacientoch, ktorí žili dlhý a prosperujúci život s aneuryzmou a zomreli na iné choroby. Jednotlivé vrodené aneuryzmy môžu časom zmiznúť samy, avšak riziko opätovného vytvorenia zostáva vysoké.

Najpriaznivejšiu prognózu možno zvážiť v prítomnosti jedinej formácie, malej veľkosti, ako aj pri zistení aneuryzmy u mladého pacienta. Prítomnosť sprievodných ochorení a prítomnosť vrodenej patológie spojivového tkaniva zhoršuje prognózu. Celková pooperačná mortalita je 10-12%.

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia
Preventívne opatrenia
  • Je potrebné neustále sledovať hladinu krvného tlaku a cholesterolu v krvi.
  • Všetky zlé návyky by ste mali opustiť.
  • Jedlo musí byť správne.
  • Stresovým situáciám by ste sa mali vyhýbať vždy, keď je to možné.
  • Ak už u pacienta bola diagnostikovaná aneuryzma, fyzická aktivita je pre neho kontraindikovaná a musí tiež užívať lieky predpísané lekárom. Toto opatrenie je dočasné a musí sa dodržiavať až do operácie na odstránenie aneuryzmy.

Rehabilitácia pacientov

Ak pacient utrpel ruptúru aneuryzmy a prežil, alebo keď podstúpil operáciu na jej odstránenie, musí absolvovať rehabilitačný kurz.

Zahŕňa tri smery:

  • Ošetrenie v polohe pomocou špeciálnych dlah. Tento spôsob rehabilitácie je nevyhnutný pre paralyzovaných pacientov. Vykonáva sa v počiatočných fázach.
  • Masáž vykonávaná rehabilitačnými špecialistami.
  • Tepelné spracovanie. V tomto prípade sa používajú aplikácie s ílom a ozoceritom.

Rehabilitačný kurz je možné doplniť fyzioterapeutickými procedúrami, ktoré sa vyberajú individuálne a vo veľkej miere závisia od stavu pacienta.

Zároveň sa môžu použiť lieky s neuroprotektívnymi vlastnosťami, ktoré môžu zlepšiť funkciu mozgu. Počas rehabilitačného procesu môže lekár predpísať nootropiká a celkové tonikum.

Gliatilín je príkladom originálneho centrálne pôsobiaceho nootropného lieku. Jeho základom je cholín alfoscerát, ktorý zlepšuje celkový stav centrálneho nervového systému (CNS), vďaka fosfátovej forme rýchlejšie preniká do mozgu a dobre sa vstrebáva. Cholín alfoscerát má tiež neuroprotektívny účinok a urýchľuje proces obnovy mozgových buniek s akýmkoľvek stupňom poškodenia. Gliatilín zlepšuje prenos nervových vzruchov, pozitívne ovplyvňuje plasticitu neurónových membrán, ako aj funkcie receptorov. Droga pomáha obnoviť kognitívne funkcie: pamäť, koncentráciu, vnímanie, reč atď. Gliatilin preukázal dobrú toleranciu medzi pacientmi, je kontraindikovaný u ľudí s precitlivenosťou na zložky kompozície.

Postihnutie a aneuryzma

Ak chcete priradiť skupinu postihnutia, pacient bude musieť prejsť komisiou. Aneuryzma spravidla často vedie k tomu, že pacienti majú vážne zdravotné problémy. Pri posudzovaní pracovnej schopnosti osoby berú lekári do úvahy mnoho faktorov, medzi ktoré patria: účinnosť chirurgickej liečby, pracovné podmienky pacienta, typ aneuryzmy, jej lokalizácia atď. V závislosti od stavu konkrétneho pacienta môže byť pridelená prvá (človek potrebuje neustálu pomoc zvonku), druhá (zostáva slabá pracovná schopnosť) alebo tretia skupina postihnutia (človek je schopný sa sám obslúžiť, nepotrebuje vonkajšiu starostlivosť).

Odporúča: