Čo je alfa amyláza (pankreatická)?
Alfa-amyláza je jeden z enzýmov tráviaceho systému, syntetizovaný najmä bunkami pankreasu exokrinného typu a je zodpovedný za rozklad komplexných sacharidových zložiek potravy, škrobu a glykogénu na jednoduché sacharidy (glukózu). Tento enzým je produkovaný v malom množstve slinnými žľazami, ktoré sú súčasťou slín. Normálne minimálne množstvo alfa-amylázy preniká do celkového obehu, pretože pankreas je veľmi dobre zásobený krvou. Pri prechode obličkami sa enzým vylučuje močom.
V tejto súvislosti sa v laboratórnej diagnostike používajú dve diagnostické štúdie enzymatickej aktivity tejto triedy amylázy:
- krvná alfa amyláza;
- Diastáza moču (amyláza moču).
Norma amylázy v krvi
V každom laboratóriu, ktoré vykonáva krvný test na hladinu alfa-amylázy, existujú určité normy pre tento indikátor. Preto je vo formulári vedľa získaného výsledku uvedená norma, berúc do úvahy jednotky merania a činidlá použité na jej stanovenie. Najčastejšie dodržiavané normy sú:
- Pri meraní aktivity alfa-amylázy v mkatal/l – 16-30;
- Pri meraní aktivity alfa-amylázy v U/l - 20-100;
Norma u žien
Napriek rozdielom v biochemických procesoch v mužskom a ženskom tele neexistujú v laboratórnej štúdii žiadne významné rozdiely v aktivite krvnej amylázy. Preto majú priemerné normy krvnej amylázy taký široký rozsah. Je spoločný pre mužov aj ženy.
Prečo je amyláza zvýšená v krvi?
Zvýšenie koncentrácie krvnej alfa-amylázy (hyperamylazémia) je vo väčšine prípadov založené na patologických procesoch v pankrease a poškodení orgánov nachádzajúcich sa vedľa neho. Mechanizmus vzniku takéhoto patologického stavu možno vysvetliť zvýšeným uvoľňovaním amylázy z buniek pankreasu do systémového obehu.
To sa môže stať za nasledujúcich okolností:
- Nadmerné vylučovanie pankreatickej šťavy;
- Zabránenie úplnému odtoku pankreatických sekrétov cez vylučovacie kanály do dvanástnika;
- Zápalové zmeny v pankrease alebo blízkych orgánoch. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu prietoku krvi, ktoré končí zvýšeným uvoľňovaním enzýmov do krvi;
- traumatická alebo nekrotická deštrukcia tkaniva pankreasu;
Takéto patogénne mechanizmy sú základom podmienok:
- Akútna pankreatitída;
- Chronická pankreatitída v akútnom štádiu;
- Fokálna pankreatická nekróza (lokálne samo-trávenie pankreasu);
- Rakovinové nádory ktorejkoľvek časti pankreasu, predovšetkým jeho hlavy;
- cholelitiáza, najmä s prítomnosťou kameňov v duktálnom systéme;
- Nádory a zaklinené kamene Vaterovej papily dvanástnika, kde ústi vylučovací pankreatický kanál;
- vírus mumpsu;
Dôležité na zapamätanie! Mierne zvýšenie amylázy nastáva, keď je jej počet o niekoľko meracích jednotiek vyšší ako normálne. Ak nie je narušená pohoda človeka, neznamená to patológiu. Prekročenie normy 2 alebo viackrát by malo byť alarmujúce. Táto verzia výsledkov takmer vždy indikuje patológiu pankreasu.
Prečo je málo amylázy v krvi?
Vo všeobecnosti, ak má amyláza v krvi tendenciu k nule, ide o normálny stav, ktorý naznačuje schopnosť pankreasu udržať tento enzým pod kontrolou. Ale v praxi sa to nestáva. U každého človeka štúdium amylázy odhalí jej určité množstvo v zložení plazmy. Ak je získaný ukazovateľ oveľa nižší ako spodná hranica normy, znamená to, že enzymatická aktivita pankreasu je výrazne znížená.
Môže to byť s chorobami:
- Totálna nekróza pankreasu (úplné samo-trávenie pankreasu);
- Zhubné nádory pankreasu 4 štádiá, kedy je normálne žľazové tkanivo orgánu nahradené nádorom;
- Cystická fibróza je fermentopatia vrodeného pôvodu;
- Operácie na pankrease, pri ktorých je odstránená väčšina orgánu.
Norma amylázy v moči
Amyláza, ktorá sa stanovuje v moči, sa nazýva diastáza. Jeho aktivita je niekoľkonásobne vyššia ako krvná amyláza. To možno vysvetliť skutočnosťou, že amyláza je v krvi v zriedenejšom stave. Prechádzajúc obličkami sa koncentruje v malom objeme moču. Preto sa jeho definícia používa častejšie. Okrem toho na analýzu stačí zbierať moč. Jediná vec, ktorú si treba zapamätať, je možnosť zvýšenia diastázy, a to nielen v dôsledku patológie pankreasu.
Zavedené laboratórne normy pre diastázu sú nasledovné:
- V jednotkách/l – až 1000;
- V mkatal/l – 28-100.
Prečo je zvýšená amyláza v moči?
Všetky stavy, ktoré sú sprevádzané zvýšením hladiny amylázy v krvi, automaticky spôsobujú zvýšenie diastázy moču.
Môže to byť:
- Akútna a chronická pankreatitída;
- nekróza pankreasu;
- Nádory pankreasu;
- Akákoľvek forma ochorenia žlčových kameňov a hepatitídy;
- Chyby v stravovaní a zneužívaní alkoholu. Najnebezpečnejšia kombinácia týchto faktorov;
- Akútna patológia vnútorných orgánov chirurgického charakteru (apendicitída, deštruktívna cholecystitída, nepriechodnosť čriev, perforovaný vred);
- Mimomaternicové tehotenstvo.
Dôležité na zapamätanie! Mierne zvýšenie diastázy moču môže naznačovať buď malé odchýlky v práci pankreasu, alebo ochorenia orgánov, ktoré sú v anatomickej blízkosti pankreasu. Dvojnásobné alebo viacnásobné prekročenie normy je vždy problémom s pankreasom.