Rakovina krčka maternice – prvé príznaky, štádiá a liečba

Obsah:

Rakovina krčka maternice – prvé príznaky, štádiá a liečba
Rakovina krčka maternice – prvé príznaky, štádiá a liečba
Anonim

Čo je rakovina krčka maternice?

Rakovina krčka maternice (rakovina krčka maternice) je vírusovo závislé onkogynekologické ochorenie. Primárny nádor je degenerované žľazové tkanivo (adenokarcinóm) alebo spinocelulárny karcinóm epitelu reprodukčného orgánu. Choré sú ženy od 15 do 70 rokov. Vo veku od 18 do 40 rokov je toto ochorenie významnou príčinou skorej smrti. Tomuto typu rakoviny možno predchádzať očkovaním.

Epidemiológia

Závislosť tohto typu rakoviny a ľudského papilomavírusu (HPV) bola preukázaná. Laboratórne metódy stanovili 80 až 180 (podľa rôznych zdrojov) sérotypov ľudského papilomavírusu. Nie všetky HPV vyvolávajú rozvoj rakoviny krčka maternice, aj keď sa zistilo 99,7% spojenie tohto vírusu s rakovinou krčka maternice. Za nebezpečných sa považuje približne 25 sérotypov.

Na základe schopnosti vyvolať malígnu transformáciu je zvykom deliť sérotypy ľudského papilomavírusu s rôznym onkologickým rizikom:

  • Nízke (asi desať sérotypov, ktoré nie sú uvedené v tomto texte);
  • Stredné (asi sedem sérotypov, ktoré nie sú uvedené v tomto texte);
  • Vysoká (asi 25), najvýznamnejšia:

    • HPV-16 sa spája s 50 % prípadov;
    • HPV-18 sa spája s 10 % chorôb;
    • HPV-33 sa spája s 20 % chorôb;
    • HPV – 31, 35, 39, 45, 51, 52, 58, 50 a ďalšie, spolu asi 20 %.
rakovina krčka maternice
rakovina krčka maternice

Pacienti môžu mať aj rôzne kombinácie sérotypov HPV. Ženy s laboratórne potvrdenou HPV infekciou by mali absolvovať každoročné gynekologické vyšetrenie a laboratórne testy na zistenie prekanceróznych zmien na stenách pohlavných orgánov.

Bohužiaľ, táto medicínska norma nie je ničím regulovaná. Rusko zatiaľ nemá skríningový program rakoviny krčka maternice. Žena je nútená, z vlastnej iniciatívy, ísť do diagnostického ústavu na definíciu choroby.

Rakovina krčka maternice je diagnostikovaná približne u 13 ľudí zo 100 000. To je v celoštátnom meradle dosť veľa, rast je 12 % za päť rokov. V štruktúre úmrtnosti patrí rakovina krčka maternice medzi desať najväčších chorôb s vysokým rizikom predčasného úmrtia.

Rakovina krčka maternice je charakterizovaná stagingom. Prideľte v troch štádiách CIN - cervikálnu intraepiteliálnu neopláziu. Štádiá CIN1 CIN2 CIN3 sa týka dysplázie (zmeny buniek) bez malígnych charakteristík. Štádium poškodenia hlbokých buniek, ktoré predchádza malígnej (invazívnej) rakovine krčka maternice, sa nazýva karcinóm in situ.

Ruská štatistika detekcie ochorenia v závislosti od štádia onkogenézy:

  • Prekanceróza – karcinóm in situ nie je diagnostikovaný u viac ako 10 % pacientov;
  • Prvé a druhé štádium invazívnej rakoviny krčka maternice u 59,0 %;
  • Tretie a štvrté štádium invazívnej rakoviny krčka maternice u 25 – 90 %.

Nízka detekcia skorých štádií kvôli nedostatku:

  • rakovinová bdelosť väčšiny ženskej populácie, keď sú príznaky malátnosti na úrovni subjektívnych pocitov považované za variant normy alebo miernu odchýlku bez poškodenia zdravia;
  • klinické príznaky, ktoré umožňujú lekárovi vykonávajúcemu preventívne gynekologické vyšetrenia podozrenie na nebezpečné príznaky, vydať odporúčanie na hĺbkovú diagnostiku.

V dôsledku kombinácie dvoch faktorov – absencie bdelosti pri rakovine a lekárskej nepozornosti sú pacienti prijatí do zdravotnej dokumentácie s výraznými klinickými príznakmi štádia III-IV onkológie.

Lekárska komunita uznáva, že rakovina krčka maternice je jednou z chorôb, ktoré môžu a mali by byť kontrolované prostredníctvom systematických skríningových aktivít.

Príznaky rakoviny krčka maternice

Príznaky rakoviny krčka maternice
Príznaky rakoviny krčka maternice

Rakovina krčka maternice je zákerné ochorenie s pomalou progresiou, možnou regresiou alebo naopak rýchlym progresom.

Približne 15-20 % skorých štádií rakoviny krčka maternice prebieha bez klinických príznakov.

Počiatočné štádiá prekancerózy (CIN), od klinicky významných, môžu byť oddelené dĺžkou života desať alebo viac rokov. Po celý ten čas žena nevníma známky vážnej choroby, považuje sa za zdravú, plánuje svoj osobný život, narodenie dieťaťa.

V období prekanceróz a dokonca aj v štádiách I, II rakoviny existuje vysoká pravdepodobnosť zastavenia rozvoja karcinogenézy. Vírus je prístupný eliminácii, z tela sa vylučuje bez následkov.

Zvýšená onkologická bdelosť by mala byť u žien starších ako 21-25 rokov alebo tri roky po prvom sexuálnom zážitku, s anamnézou laboratórne potvrdeného prenosu HPV-16, HPV-18 a iných podobných vírusov so zvýšenou onkologické riziko.

Ďalšou podmienkou zvýšenia bdelosti je anamnéza (viac ako tri alebo štyri) nasledujúcich nepriaznivých faktorov, ktoré sú tiež markermi rozvoja karcinogenézy krčka maternice:

  • Infekčné:
  • chronický prenos herpetických vírusov (HSV-2, Epstein-Bar, Cytomegalovírus), hepatitídy B alebo C, pohlavne prenosných infekcií;
  • periodické pretrvávajúce porušovanie vaginálnej saprofytickej lakto- a bifidoflóry.
  • Všeobecné klinické. Laboratórne potvrdený nedostatok vitamínov A, C, betakaroténu, kyseliny listovej, znížená imunita, fajčenie, zneužívanie alkoholu, nízka životná úroveň.
  • Hormonálne. Dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív (viac ako päť rokov), nesúlad medzi vekom a hormonálnymi hladinami (skorá, neskorá menopauza) atď.
  • Gynekologické. Skorý vek začiatku sexuálnej aktivity, viac ako dvaja sexuálni partneri za rok, poranenia krčka maternice, a to aj počas potratov, pravidelný análny styk.
  • Pôrodníctvo. Od troch do siedmich faktov o tehotenstve (podľa rôznych zdrojov), bez zohľadnenia pôrodnosti plodu.

Papilomavírusová infekcia je najvýznamnejším faktorom onkokonverzie. Klinicky sa prejavuje v tele ženy s nasledujúcimi príznakmi:

  • Viacnásobné bradavice, zriedka jednotlivé, ružové, sivé. Vo forme karfiolu sú kohútie hrebene typické pre pacientov s ľudským papilomavírusom, v kombinácii s cukrovkou, imunodeficienciou.
  • Typická lokalizácia. V oblasti pyskov ohanbia, hrádze, vestibulu, na stenách krčka maternice.
  • Dysplázia cervikálneho epitelu. Zistené Pap testom, pod mikroskopom, po zafarbení náteru zo stien sliznice, rozlíšiť CIN1, CIN2, CIN 3zmeny charakteristické pre dyspláziu 1., 2., 3. stupňa. Dysplázia nie je rakovina - je to štádium jej vývoja. Dysplázia 1. a 2. štádia je relatívne ľahko liečiteľná, takže včasná detekcia výrazne zvyšuje šance na uzdravenie.

Klinické symptómy skorých štádií rakoviny krčka maternice sú spojené s nepriaznivými faktormi (infekčné, všeobecné klinické, hormonálne, gynekologické, pôrodnícke), ale nemajú dôležitú diagnostickú hodnotu pre detekciu rakoviny krčka maternice.

Najhodnotnejšie vlastnosti sú identifikované metódami:

  • gynekologické vyšetrenie - kolposkopia;
  • cervikálna cytológia;
  • virologický výskum (písanie).

Príčiny rakoviny krčka maternice

Dôvody
Dôvody

Prevažne sexuálne šírenie ľudského papilomavírusu je príčinou mnohých špekulácií na túto tému.

Zatiaľ je karcinogenéza oveľa komplikovanejšia.

  • V skutočnosti je toto ochorenie takmer vždy diagnostikované u žien s laboratórne potvrdeným ľudským papilomavírusom v anamnéze, skorým nástupom intímneho života, periodickou zmenou sexuálnych partnerov alebo ľahkovážnym sexuálnym správaním partnera.
  • Je tiež pravda, že milióny žien, ktoré vstúpia do raných vzťahov, majú veľký počet partnerov a sú prenášačkami HPV, nikdy neochorejú na rakovinu krčka maternice. Podľa mnohých vedeckých dôkazov bolo viac ako 60 % svetovej populácie v rôznych obdobiach svojho života latentnými nosičmi papilomavírusu bez zdravotných následkov.
  • Sú známe prípady zavlečenia onkovírusu do tela obchádzaním sexuálneho kontaktu, napríklad pri lekárskych manipuláciách, kontaktom (z kože na kožu) a podobne.

Príčiny rakoviny krčka maternice sú vždy smrteľnou kombináciou mnohých, vedecky nie úplne pochopených faktorov, z ktorých najvýznamnejšie:

  • poškodenie organizmu, onkoagresívne sérotypy HPV-16 a/alebo HPV-18 (hlavné, ale nie jediné nebezpečné sérotypy), nosičmi týchto sérotypov je približne 35 % žien vo veku 20 až 60 rokov, čo výrazne prevyšuje prevalenciu rakoviny krčka maternice v ženskej populácii;
  • kombinácia papilomavírusu s perzistenciou (skrytý nosič) v tele vírusu genitálneho herpes simplex typu 2 (HSV-2), Epstein-Barrovej (EBV), cytomegalovírusu (CMV), hepatitídy B, C;
  • prítomnosť latentných genitálnych infekcií anogenitálnej zóny (chlamýdie, ureaplazmóza, trichomoniáza);
  • zhoršená spolupráca imunitného systému, genetická predispozícia, sociálne a životné podmienky, ďalšie málo prebádané faktory, ktoré si vyžadujú objasnenie.

Tiež:Iné príčiny rakoviny a rizikové faktory

Štádium rakoviny krčka maternice

Etapy rakoviny krčka maternice
Etapy rakoviny krčka maternice

Choroba často nemá žiadne príznaky, ale je oveľa ľahšie odhaliť ju ako iné gynekologické formy rakoviny. Na určenie prekurzorov sa používajú metódy na určenie papilomavírusu.

Štádiá dysplázie (pred rakovinovou formou patológie) v stenách epitelu maternice sú označené skratkou CIN a číslami od 1 do 3 v závislosti od hĺbky lézie krycieho epitelu. Existuje niekoľko možností na popis zmien steny CIN. Používanie skratiek zjednodušuje profesionálnu komunikáciu.

Štádiá dysplázie sú opísané:

  • pre hodnotenie metaplázie neexistuje dostatočný základ, tento stav je označený kombináciou písmen Tx;
  • primárna metaplázia nie je detekovaná kolposkopiou a cytológiou, indikovaná kombináciou písmen T0;
  • Karcinóm in situ (prekanceróza) sa označuje kombináciou písmen Tis.

1. štádium rakoviny maternice

Prvú fázu možno opísať ako:

  • Nádor, ktorý nepresahuje krčka maternice, alebo (T1) – štádium 1;
  • Zmeny na stenách krčka maternice sa zisťujú iba cytologickými metódami, alebo (T1a) – štádium 1a;
  • metastázy mimo tela do dutiny do 3 mm a 7 mm von, alebo (T1a1) – štádium 1a1;
  • Metastázy siahajúce za stenu do hĺbky 5 mm a smerom von do 7 mm, alebo (T1a2) – štádium 1a2;
  • Nádor viditeľný voľným okom, nepresahujúci maternicu alebo veľký patologický útvar viditeľný pod optickým zväčšením, alebo (T1b) – štádium 1b.
  • Nádor menší ako 4 centimetre alebo (T1b1) – štádium 1b1.
  • Nádor väčší ako 4 centimetre alebo (T1b1) – štádium 1b2.

2. štádium rakoviny maternice

Druhá fáza sa označuje ako kombinácia (T2) s pridaním písmen označujúcich prítomnosť metastáz v oblasti okolo maternice. Napríklad T2a – štádium 2a znamená absenciu a T2b – štádium 2b, vizualizované inštrumentálnymi metódami, metastázy mimo maternice.

3 štádium rakoviny maternice

Tretia fáza sa označuje ako kombinácia (T3) s pridaním písmen označujúcich porážku urogenitálnych orgánov.

Napríklad:

  • T3 – metastáza sa rozšírila do panvovej steny a dolnej tretiny pošvy, existujú známky zníženej funkcie obličiek, štádium (3).
  • T3a - metastáza v dolnej tretine vagíny, bez poškodenia funkcie obličiek a nezobrazená na panvovej stene, štádium (3a).
  • T3b– metastáza na stenách panvovej kosti, zisťuje sa poškodenie obličky až do vypnutia jej funkcie, štádium (3b).

4 štádium rakoviny maternice

Označené ako kombinácia (T4). Znamená, že metastáza postihla močový mechúr, konečník a / alebo porážku vzdialených orgánov. M1– znamená prítomnosť vzdialených metastáz.

Následky po rakovine krčka maternice

Účinky
Účinky

Rakovina krčka maternice, ktorá postihuje najmä mladé ženy, je agresívna. Individuálnu prognózu výsledku ochorenia možno považovať za spoľahlivú len na základe dôkladného vyšetrenia a konzultácií s kvalifikovaným onkológom.

Zatiaľ štatistiky ukazujú rôzne možnosti predpovedí:

  • Vysoká pravdepodobnosť uzdravenia v skorých štádiách záchytu ochorenia - karcinóm in situ, I štádium rakoviny. Existujú prípady úspešného tehotenstva a pôrodu u pacientok v týchto štádiách ochorenia bez následkov na zdraví a progresii patogenézy (vyžaduje sa konzultácia s onkológom).
  • Pochybná predpoveď. U mladých žien v prítomnosti rakovinotvorných faktorov - herpesvírusy, sexuálne infekcie, nízka sociálna a životná úroveň pacienta, genetická predispozícia (prítomnosť podobných ochorení u pokrvných predkov v ženskej línii), nízky imunitný stav vrátane HIV.
  • Nepriaznivá prognóza. U starších žien, v prítomnosti sprievodných ochorení, pri diagnostike ochorenia v štádiách III, IV onkogenézy.

Existujú dôkazy o výskyte relapsov, nejaký čas po aplikácii lekárskych manipulácií (chirurgická, chemoterapia alebo rádioterapia) pri rakovine krčka maternice:

  • V 10-40% prípadov sa opakovaná karcinogenéza vyvinula v blízkych orgánoch (periouterinná zóna);
  • V 35 % prípadov sa opakovaná karcinogenéza vyvinula vo vzdialených orgánoch (genitourinárne, regionálne lymfatické uzliny a orgány pľúc, kostné tkanivo).

Diagnostika rakoviny krčka maternice

Najcennejšie informácie sa získavajú ako výsledok rozšírenej kolposkopie. S jeho pomocou je možné identifikovať príznaky rakoviny krčka maternice, ako aj vykonať diferenciálnu diagnostiku z:

  • dysplázia – štádiá predchádzajúce rakovine, vyskytujúce sa pod vplyvom papilomavírusu;
  • erozívne stavy krycieho epitelu - stavy podobné vredom vo forme ektopie, leukoplakie, často sa nepovažujú za patológiu.

Diagnostika je zložitý proces. Negatívne javy na klenbách krčka maternice, odhalené kolposkopiou, nemusia byť nevyhnutne príznakmi vážneho ochorenia, je potrebná konzultácia s onkológom. Ich prítomnosť by však mala upozorniť pacientku na možné následky, pretože zistenie prvých príznakov rakoviny krčka maternice v neskorých - III, IV štádiách nie je relevantné.

Prvé príznaky naznačujúce prítomnosť vzdialených príznakov prekancerózneho stavu sú určené ako výsledok rozšírenej kolposkopie na stenách krycieho epitelu:

  • Mozaika stien sliznice.
  • Zákresy slizníc bielej farby po ošetrení stien slabým roztokom kyseliny octovej naznačujú subklinickú léziu kožného epitelu ľudským papilomavírusom. Na objasnenie sa urobí biopsia a ďalšie cytologické vyšetrenie náteru sa vykoná v laboratóriu pod výrazným optickým zväčšením;
  • Oblasti slizníc, ktoré sa nezafarbia Lugolovým roztokom (slabý roztok jódu v glyceríne). Nezafarbené, svetlé, oblasti na pozadí hnedého epitelu naznačujú dyspláziu. Na objasnenie štádia prekancerózy sa vykoná biopsia.
  • Identifikácia atypických povrchových krvných ciev na stenách krčka maternice – dôkaz skorých štádií rakoviny.
  • Keratinizácia krycieho epitelu slizníc je leukoplakia, stav, ktorý nie je charakteristický pre normálne krycie vrstvy.
  • Hrotité bradavice (kondylómy) na stenách krčka maternice sú výsledkom patologického účinku vírusového agens na bunky.

Diagnostické opatrenia sú rozdelené na hlavné a pomocné s rôznymi výskumnými úlohami:

I. Hlavným smerom diagnostiky sú činnosti v rámci gynekologického vyšetrenia:

  1. Zber anamnézy na objasnenie rizikovej skupiny.
  2. Rozšírená kolposkopia na vyšetrenie stavu stien vaginálneho fornixu a krčka maternice. Manipulácia má obmedzenia, berúc do úvahy obdobie mesačného cyklu, čas, ktorý uplynul po sexuálnom kontakte, prítomnosť tehotenstva.

    V prípade potreby sa počas kolposkopického obdobia dodatočne vykoná:

    • odber materiálu z povrchu slizníc na ďalšie mikroskopické (cytologické) vyšetrenie materiálu po špeciálnom farbení
    • biopsia – získanie kúska tkaniva steny maternice na mikroskopické (histologické) vyšetrenie.
  3. Typovanie vírusu s prihliadnutím na ich onkologickú agresivitu. Najnebezpečnejšie typy HPV-16, HPV-18, súvisiace s typom 16 - HPV-33. V niektorých prípadoch sa môže odporučiť očkovanie, aby sa vytvorila ochranná (ochranná) imunita voči vírusu.
  4. Cytologické, histologické vyšetrenie sa vykonáva na určenie typu a štádia patogenézy, prekancerózy, mikroinvazívnej, invazívnej rakoviny.
  5. Ultrazvuk, MRI, niekedy ich CT modifikácia na zistenie poškodenia krčka maternice.

II. Medzi pomocné metódy patrí vyšetrenie susedných orgánov:

  1. Objasnenie povahy účasti na karcinogenéze. Zvyčajne sa pomocou ultrazvuku, MRI, CT metód vyšetrujú orgány dýchacieho systému, genitourinárne, kostné tkanivá, ako aj konečník.
  2. Laboratórne štúdie (všeobecné a biochemické krvné testy, je možné určiť niektoré infekcie, iné metódy zobrazené v predvečer liečby).

Očkovanie proti rakovine krčka maternice

štepu
štepu

Vírus papilómu je jediný agens nebezpečný pre ľudí, ktorý môže vyvolať karcinogenézu. V Ruskej federácii boli zaregistrované dve vakcíny, ktoré spĺňajú základné požiadavky na biologickú bezpečnosť a majú vysokú ochrannú (ochrannú) aktivitu.

  • Vakcína Gardasil (USA). štvormocný liek schopný vyvinúť imunitu proti HPV-16, HPV-18, HPV-11, HPV-6 Gardasil obsahuje adjuvans – posilňovač imunity.
  • Vakcína Cervarix (Spojené kráľovstvo). Bivalentný liek, inhibuje aktivitu vírusov HPV-16, HPV-18, obsahuje aj adjuvans.

Napriek tomu, že obe vakcíny obsahujú antigény pre onkoaktívne sérotypy, účinnosť bola preukázaná proti fylogeneticky blízko príbuzným nebezpečným sérotypom HPV - 31, 33, 45, ďalšie.

Očkovanie je možné kombinovať s očkovaním proti hepatitíde B. Bezpečnosť je dôležitou podmienkou používania biologických produktov v lekárskej praxi.

Možné lokálne a celkové reakcie tela na obe vakcíny vo forme:

  • opuch, bolestivosť v mieste vpichu.
  • vysoká telesná teplota.
  • bolesť hlavy.
  • krátkodobé gastrointestinálne poruchy.

Je dokázané, že tieto príznaky sú normálnou reakciou na zavedenie cudzieho proteínu a adjuvans (chemický farmaceutický prípravok), ktorá nemá dlhodobé zdravotné následky.

Limitujúcim faktorom pri používaní vakcín sú poruchy spolupráce humorálnej a bunkovej imunity u onkologických pacientov, ktoré nie je možné korigovať farmaceutickými imunostimulanciami.

Imunitná dysfunkcia je jedným z faktorov vzniku rakoviny krčka maternice, kedy vlastný imunitný systém človeka nie je schopný eliminovať cudzieho agens – ľudský papilomavírus.

Liečba rakoviny krčka maternice

Liečenie ožiarením
Liečenie ožiarením

Na liečbu sa používa chirurgické odstránenie nádoru, chemoterapia a rádioterapia. Zvyčajne sa používa kombinácia týchto ošetrení.

Radiačná liečba rakoviny maternice

Rakovina tela maternice v druhom štádiu karcinogenézy je kombinovaná s prechodom nádoru do krčka maternice. Radiačnú terapiu preto zvážime z hľadiska kombinovaného účinku na celý pohlavný orgán.

Najsľubnejší účinok na dobre diferencované rakovinové bunky v počiatočných štádiách ochorenia.

Zároveň je možné dosiahnuť päťročnú mieru prežitia u pacientov v rôznych štádiách onkológie, vrátane:

  • prvá fáza – 85 – 95 %;
  • druhá fáza – 65 – 70 %;
  • tretia etapa – 30 %

Vyhliadky na dlhodobé prežitie po 4. štádiu kombinovanej liečby sú slabé. Indikácie pre rádioterapiu sú:

  • nemožnosť vykonania chirurgického zákroku na pozadí slabosti tela a prítomnosti vzdialených metastáz;
  • zle diferencovaný veľký nádor;

Existujú dve hlavné metódy rádioterapie.

  • Vystavenie intrakavitárnemu žiareniu;
  • Osvit na diaľku.

Intrakavitárna radiačná terapia

Moderný princíp je založený na adekvátnej expozícii zdrojom gama žiarenia priamo v oblasti primárneho nádoru. Táto technika umožňuje dosiahnuť 85% prežitie do piatich rokov u pacientok s rakovinou maternice v štádiu III.

Vystavenie lúča na diaľku

Aplikujte samostatne alebo v kombinácii s inými metódami. Ožarovanie môže byť mobilné alebo statické. Metóda má obmedzenia a vedľajšie účinky, ale je široko používaná vďaka svojej všestrannosti a dostupnosti.

Operácia rakoviny maternice

Krčka maternice je počiatočná časť maternice, takže otázka odstránenia celého orgánu je zvyčajne rozhodnutá. Chirurgické odstránenie je indikované, ak sú metastázy lokalizované v jej tkanivách alebo v tesnej blízkosti.

Operácia je kontraindikovaná pre:

  • metastázy v orgánoch umiestnených vo veľkej vzdialenosti;
  • komorbidity, ktoré výrazne znižujú vitalitu pacienta (diabetes mellitus, kardiovaskulárna patológia)
  • senilný pacient.

Existujú relatívne a absolútne kontraindikácie. O vhodnosti operácie rozhoduje ošetrujúci lekár s prihliadnutím na názor pacienta. Operácia môže byť spojená s úplným odstránením alebo čiastočnou excíziou.

V prvom prípade má operácia za následok neplodnosť, v druhom prípade môže byť plodnosť zachovaná.

Odstránenie maternice - hysterektómia nie je zložitá operácia, možno ju vykonať vo forme brušnej alebo laparotomickej operácie:

  • Zásahy do dutín. V spojení s otvorením brušnej steny sa vykonáva na orgáne s veľkou excíziou tkanív - absolútna indikácia, alebo malou excíziou - relatívna indikácia. Výber metódy súvisí s prianím pacienta alebo technickými možnosťami chirurgického oddelenia kliniky.
  • Laparotomický zákrok. Otvorenie brušnej steny cez malú punkciu sa vykonáva s malým objemom extrahovaného patologického orgánu.

Obe metódy majú kontraindikácie, napríklad po laparotómii je vysoká pravdepodobnosť vzniku zrastov a pri celkovom odstránení môže byť jednou z komplikácií vznik cystických útvarov v dutine brušnej.

V niektorých prípadoch hysterektómia zahŕňa plastiku urogenitálneho otvoru, o čom musí byť pacientka informovaná pred začiatkom operácie. Urogenitálna plastika môže vážne skomplikovať pooperačné obdobie.

Skoré pooperačné komplikácie:

  • krvácajúce kapilárne, vaskulárne;
  • postanestetické stavy (halucinácie, nepokoj, letargia);
  • slabosť.

Neskoré pooperačné komplikácie:

  • hnisanie operačnej rany;
  • divergencia švu;
  • pooperačné zrasty.

Príprava na operáciu a pooperačná starostlivosť prebieha na klinike, stehy sa odstraňujú prvým zámerom (bez hnisania) 7-10 dní po operácii.

Pozrite tiež: Iné ošetrenia

Prevencia rakoviny maternice

Prevencia rakoviny zahŕňa:

  • vykonávanie rozsiahlej vzdelávacej práce s cieľom zvýšiť bdelosť voči rakovine;
  • zavedenie rutinných skríningových vyšetrení od 21 do 25 rokov s cieľom odhaliť dyspláziu stien pohlavných orgánov;
  • vykonávanie systematického očkovania proti ľudskému papilomavírusu v súvislosti s rakovinou krčka maternice, vytvorenie systému monitorovania bezpečnosti očkovania;
  • zlepšenie životného štýlu, najskutočnejšie odporúčanie sa týka starostlivého postoja k normalizácii metabolizmu bielkovín, sacharidov

Odporúča: