Polycystické vaječníky – príčiny, symptómy a liečba

Obsah:

Polycystické vaječníky – príčiny, symptómy a liečba
Polycystické vaječníky – príčiny, symptómy a liečba
Anonim

Polycystické vaječníky: príznaky a liečba

Polycystické vaječníky je závažné gynekologické ochorenie, ktoré je diagnostikované u 65 % neplodných žien. V prítomnosti takejto patológie nebude možné otehotnieť, pretože pacientka v tele neovuluje. To znamená, že vajíčko nedozrieva a neopúšťa vaječníky, to znamená, že tento proces zostáva neúplný, čo znamená, že sa nemôže stretnúť so spermiou. Polycystická choroba spôsobuje, že sa vajíčka prestávajú vyvíjať a na vaječníkoch sa tvoria viaceré cysty.

Formy polycystických vaječníkov

Formy polycystických vaječníkov
Formy polycystických vaječníkov

Polycystická môže byť primárna alebo sekundárna:

  1. Pri primárnej polycystickej chorobe sa príznaky objavujú už v období dospievania. Stáva sa to, keď má dievča 12-13 rokov. Terapia bude náročná, priebeh choroby bude ťažký.
  2. Sekundárna forma ochorenia sa vyvíja u dospelých žien, ktoré prekonali pôrod alebo vstúpili do menopauzy. Choroba je sprevádzaná metabolickými poruchami v tele, prírastkom hmotnosti, nárastom inzulínu, ktoré sú spôsobené poruchami v pankrease.

Bez ohľadu na to, akú formu choroby žena má, nebude schopná porodiť, kým sa nevylieči. Terapia sa obmedzuje na vymenovanie hormonálnych liekov. Niekedy je potrebná operácia.

Príčiny PCOS

Príčiny polycystických vaječníkov
Príčiny polycystických vaječníkov

Polycystické ochorenie sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

  • Hormonálne zlyhanie. Zároveň sa u ženy tvoria folikulárne cysty. Sú dôsledkom porušenia v práci žliaz s vnútornou sekréciou. Okrem toho môže zlyhať pankreas, štítna žľaza alebo nadobličky, hypofýza alebo hypotalamus. Často sa polycystická choroba vyvíja na pozadí zvýšenej hladiny inzulínu v krvi s patológiami pankreasu. Keď je v tele veľa inzulínu, ovplyvňuje to prácu nadobličiek, ktoré začnú produkovať androgén v nadmernom množstve (mužský pohlavný hormón). V tele dochádza k posunu v rovnováhe medzi androgénmi a estrogénmi, čo sa stáva základom pre rozvoj polycystickej choroby.
  • Infekčné choroby. Časté prechladnutia v detstve, ako aj ťažký priebeh infekcie u dospelej ženy sa môžu stať základom pre rozvoj polycystických chorôb. Pri návšteve lekára je často možné zistiť spojenie medzi polycystickou chorobou a tonzilitídou, pretože mandle a vaječníky majú určitú vzájomnú závislosť.
  • Dedičný faktor. Zistilo sa, že choroba sa môže prenášať na genetickej úrovni.
  • Emocionálny nepokoj. Viacerí odborníci sú toho názoru, že PCOS môže byť výsledkom stresu.

Polycystické symptómy

Symptómy polycystických
Symptómy polycystických

Hlavné príznaky PCOS:

  • Nepravidelná menštruácia. Nepravidelná menštruácia sa vyskytuje u všetkých žien s PCOS. Niekedy chýbajú úplne a niekedy prichádzajú s oneskorením. Pravidelnosť cyklu nie je dodržaná. Ak sa menštruácia ženy vyskytuje 9-krát do roka alebo menej, potom je to dôvod na vyšetrenie. Keď menštruácia nepríde včas, je to prvé znamenie, že vajíčko v tele nedozrieva. Hoci niekedy môže menštruácia chýbať z iných dôvodov. Medzi nimi: zápal pohlavných orgánov, polycystická maternica. Preto pacient potrebuje komplexné vyšetrenie na stanovenie správnej diagnózy.
  • Žiadne tehotenstvo. Žena s PCOS nemôže otehotnieť. Aby došlo k počatiu, bude potrebná dlhodobá liečba.
  • Nadbytok mužských pohlavných hormónov. U polycystických žien v tele je často zvýšená hladina androgénov. To spôsobí, že sa u pacienta začnú rozvíjať mužské sexuálne charakteristiky, ako je nadmerné ochlpenie, akné na tvári, chrbte a hrudníku, mužská alopécia.
  • Nadváha. U žien sa na pozadí polycystických ochorení začína zvyšovať telesná hmotnosť. A nárast je celkom hmatateľný. Je to 10-15 kg. Preto je liečba polycystických chorôb vždy zameraná okrem iného aj na zníženie hmotnosti, pretože pre ženy s obezitou je problematické otehotnieť.
  • Bolesť vo vaječníkoch. Polycystická choroba sa môže prejavovať ťahavými bolesťami v podbrušku. Väčšina pacientov však tento príznak ignoruje.

Polycystika a tehotenstvo

Polycystika a tehotenstvo
Polycystika a tehotenstvo

Ženy s PCOS nemôžu otehotnieť, pretože majú v tele príliš veľa mužských pohlavných hormónov. Preto, aby došlo k počatiu, je potrebné vyvinúť úsilie na ich zníženie.

Ak hormonálna terapia nedosahuje požadované výsledky, žena je odoslaná na operáciu. Vykonáva sa pomocou laparoskopického zariadenia.

Za predpokladu, že žiadna z vyššie uvedených metód neumožňuje počatie, pacientke sa ukáže IVF.

Prípadová štúdia. Už dlho mám ženu s PCOS. Diagnóza bola potvrdená ultrazvukom a laboratórnymi údajmi. Do istého času verila, že sama môže otehotnieť, len čo bude chcieť. Vo veku 30 rokov si však uvedomila, že jej pokusy o počatie neboli úspešné, a požiadala o pomoc. Po 3 mesiacoch hormonálnej liečby (odmietla dlhodobú liečbu) som jej predpísal Clostilbegit. Tehotenstvo prišlo v prvom mesiaci. Duphaston brala dlhodobo, 2 mesiace. Pri ďalšom vyšetrení sa však ukázalo, že tehotenstvo zomrelo. Musel som urobiť škrabanie. Potom 2 roky žena neprišla ku mne na liečenie. Po tomto období sa objavila s pevným úmyslom podstúpiť laparoskopický zákrok. Operovali ju v krajskej nemocnici. Tam podstúpila laparoskopickú resekciu vaječníkov. Po 4 mesiacoch otehotnela. Vo všeobecnosti obdobie tehotenstva prebehlo dobre a narodilo sa zdravé dieťa.

Diagnostika polycystických vaječníkov

Diagnóza polycystických vaječníkov
Diagnóza polycystických vaječníkov

Počas návštevy lekár venuje pozornosť príznakom ako:

  • Postava pacienta, nadváha.
  • Typ vlasov.
  • Pigmentácia pokožky.
  • Stav vlasov a dermis, ich obsah tuku.
  • Stav mliečnych žliaz.

Lekár vykonáva palpáciu štítnej žľazy a brucha, štandardné gynekologické vyšetrenie. Vaječníky u žien s polycystou sú zväčšené 2-3 krát v porovnaní s normou, pri stlačení spôsobujú bolesť.

Diagnózu môžete stanoviť na základe ultrazvuku. Podľa jeho výsledkov je možné určiť, že priemer vaječníkov presahuje 9 kubických centimetrov. Okrem toho sa vždy nájde niekoľko malých cýst. Môže byť viac ako 10 kusov.

Vaječníky sú husté, obklopené bielou kapsulou. Dá sa to vizualizovať počas laparoskopického vyšetrenia.

Uistite sa, že žena s podozrením na PCOS bude musieť podstúpiť vyšetrenie krvi a moču na hormóny:

  • Pomer luteinizačného hormónu a hormónu stimulujúceho folikuly pri polycystickej chorobe vyzerá ako 3:1.
  • Hladiny testosterónu budú zvýšené.
  • Hladina progesterónu klesá počas druhej fázy cyklu.
  • Vysoká koncentrácia 17-KS zistená v moči.

Nezabudnite vykonať štúdiu zameranú na stanovenie hladiny inzulínu a glukózy v krvi. Výsledky sa môžu líšiť. Okrem toho sa pri polycystickom ochorení nachádza vysoká hladina tukov v krvi.

Hyperplázia endometria maternice sa zisťuje počas diagnostickej kyretáže, ktorá sa vykonáva s krvácaním z maternice.

Niektoré choroby majú podobné príznaky ako PCOS. Tieto patológie zahŕňajú: Cushingovu chorobu, adrenogenitálny syndróm, nadmernú produkciu prolaktínu, nádory produkujúce androgény atď. Preto je také dôležité vykonávať diferenciálnu diagnostiku s nimi.

Liečba polycystických vaječníkov

Rýchlo zbaviť sa polycystických vaječníkov nepodarí. Žena by sa mala naladiť na dlhodobú terapiu. Najprv sa musíme zamerať na boj proti obezite.

Diéta a fyzická aktivita

Výživa a fyzická aktivita
Výživa a fyzická aktivita

Tukové tkanivo produkuje mužské aj ženské pohlavné hormóny, čo negatívne ovplyvňuje priebeh ochorenia.

Niekedy sa stane, že po stabilizácii hmotnosti sa menštruačný cyklus vráti do normálu. Aby ste sa zbavili nadváhy, budete musieť navštíviť odborníka na výživu, ktorý zostaví výživový plán pre konkrétneho pacienta. Bude potrebné opustiť korenené, korenené, mastné a slané jedlá. Nepi alkohol.

Sladkosti sú zo stravy úplne vylúčené. Nestačí len dodržiavať diétu, je potrebné zvýšiť fyzickú aktivitu. Zaťaženie by ženu nemalo vyčerpať, musíte sa zastaviť pri športe, ktorý prinesie potešenie. Môže to byť plávanie, joga, jogging, ohýbanie tela.

Zbavte sa inzulínovej rezistencie

Ak sa zistí, že žena je rezistentná na inzulín, predpíše sa jej Metformín. Tento liek umožňuje telu spracovať glukózu, stabilizovať jej hladinu v krvi. Zároveň sa znižuje chuť do jedla. Liečba trvá od 3 mesiacov do šiestich mesiacov. Niekedy vám táto terapia umožňuje stabilizovať menštruačný cyklus.

Normalizácia menštruačného cyklu

Po návrate hmotnosti do normálu sa musíte zamerať na obnovenie menštruácie. Na tento účel je pacientovi predpísaná antikoncepcia, lieky zamerané na zníženie hladiny androgénov v tele (Yarina, Zhanin, Diana-35 atď.). Priebeh liečby môže trvať šesť mesiacov alebo viac.

Veroshpiron alebo Flutamid sa používajú na zvládnutie hirsutizmu.

Je dôležité mať na pamäti, že užívanie kombinovaných hormonálnych liekov zdvojnásobuje riziko vzniku venóznej tromboembólie.

Stimulácia ovulácie

Keď sa obnoví menštruačný cyklus, musíte sa zamerať na stimuláciu ovulácie. To je dôležité pre tie ženy, ktoré chcú počať dieťa. Na tento účel predpíšte liek Clomiphene, ktorý má antiestrogénne vlastnosti. Po jeho zrušení žena začne aktívne produkovať FSH a LH, ktoré stimulujú dozrievanie folikulu a ovuláciu.

Clomiphene sa predpisuje od 5. do 9. dňa cyklu. Jeho dávka je 0,05 g denne. Priebeh liečby by nemal trvať dlhšie ako 3 mesiace. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, dávku možno zvýšiť na 200 mg.

Nebezpečenstvo užívania Clomiphenu spočíva v riziku tvorby ovariálnych cýst, ktoré môžu dosiahnuť pôsobivé veľkosti. Keď liečba nezaznamená žiadny účinok, je potrebný chirurgický zákrok.

Prevádzka

V posledných rokoch sa operácia vykonáva pomocou laparoskopického zariadenia. Je možné vykonať klinovú resekciu vaječníkov alebo elektrickú koaguláciu ovariálnych cýst. Druhou možnosťou je jemný zásah, keďže pri resekcii sú postihnuté veľké plochy ovariálneho tkaniva.

Treba brať do úvahy, že čím viac času uplynulo po operácii, tým menšia šanca na otehotnenie. Maximálna schopnosť otehotnieť zostáva v prvých 3 mesiacoch po intervencii. O rok to bude nepravdepodobné. Operácia je indikovaná u žien, ktoré trpia nielen polycystickými vaječníkmi, ale aj hyperpláziou endometria maternice.

Odporúča: