Nefróza obličiek – čo to je? Symptómy a liečba

Obsah:

Nefróza obličiek – čo to je? Symptómy a liečba
Nefróza obličiek – čo to je? Symptómy a liečba
Anonim

Nefróza obličiek – čo to je?

Image
Image

Nefróza obličiek je ochorenie, ktoré sa vyvíja na pozadí dystrofických zmien v tubuloch obličiek a je sprevádzané porušením metabolizmu bielkovín. Príčiny nefrózy (nefrotického syndrómu) sú rôzne. Nefróza môže vzniknúť v dôsledku poškodenia samotných obličiek alebo v dôsledku iných ochorení tela. Podľa toho sa rozlišuje medzi primárnou a sekundárnou nefrózou.

Keď nefróza obličiek postihuje obličkové tubuly, ktoré sú zodpovedné za filtrovanie moču. Priepustnosť tubulov sa zvyšuje a cez ne začnú presakovať krvné bielkoviny, čo vedie k ich strate počas močenia. Výsledkom je, že telo začne trpieť zlyhaním metabolických procesov.

Príčiny nefrózy obličiek:

  • Poruchy metabolizmu bielkovín na genetickej úrovni.
  • Komplikácie infekčných chorôb, ktoré sú chronické alebo závažné.
  • Systémové ochorenia: reumatizmus, amyloidóza, sarkoidóza.
  • Ochorenie obličiek: nefroptóza alebo glomerulonefritída.
  • Nádory.

Nefróza obličiek je ochorenie, ktoré nie je rozšírené. Najčastejšie sa vyskytuje u detí a dospievajúcich, hoci sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku. Prvé príznaky nefrózy sa najčastejšie objavujú vo veku od 2 do 6 rokov. Dievčatá trpia touto chorobou menej.

Podľa štatistík zo 7 miliónov ľudí je nefróza diagnostikovaná u 50-60 detí. Nárast je z 20 na 25 nových pacientov ročne. Zo 100 tisíc detí mladších ako šestnásť rokov je nefróza diagnostikovaná v priemere u 2 ľudí.

Klasifikácia choroby

Nefróza obličiek sa zvyčajne klasifikuje podľa etiologického faktora, pretože v závislosti od toho sa príznaky ochorenia budú líšiť.

Lipoidná nefróza alebo nefróza s minimálnymi zmenami

Lipoidná nefróza
Lipoidná nefróza

Lipoidná nefróza je extrémne zriedkavá a je charakterizovaná poškodením tubulov obličiek, ktoré sa vyskytuje u dystrofického typu. Lipoidná nefróza je dôsledkom akéhokoľvek ochorenia tela. Takže tuberkulóza, malária, úplavica, syfilis, lymfogranulomatóza, otrava ťažkými kovmi môžu vyvolať dystrofické zmeny v obličkách.

Kapiláry obličkových glomerulov strácajú svoju schopnosť normálnej filtrácie v dôsledku prudkého zlyhania metabolizmu lipidov a bielkovín.

Plazmové proteíny presakujú cez kapiláry a hromadia sa na epiteli renálnych tubulov. To vedie k rozvoju dystrofických zmien v nich. Väčšina vedcov verí, že príčinou lipidovej nefrózy sú autoimunitné procesy v tele.

Nekrotizujúca nefróza alebo nekronefróza

Nekrotická nefróza
Nekrotická nefróza

Tento typ nefrózy sa vyvíja ako infekčno-toxická lézia obličiek. V tomto prípade dochádza k porušeniu ich zásobovania krvou, čo vedie k smrti tkanív lemujúcich obličkové tubuly. Pacient začína pociťovať príznaky akútneho zlyhania obličiek, vyvíja sa u neho anúria.

Krvný obeh v obličkách je narušený, nedochádza k úplnému spätnému vstrebávaniu vody. V dôsledku toho v tubuloch obličiek zostávajú toxické látky, ktorých koncentrácia sa neustále zvyšuje. To vedie k zhoršeniu stavu pacienta. Bude to ťažšie, tým agresívnejšie sú bakteriálne alebo chemické toxíny, ktoré ovplyvňujú epitel tubulov. Môže sa vyvinúť syndróm šokových obličiek.

Amyloidná nefróza alebo renálna amyloidóza

amyloidná nefróza
amyloidná nefróza

Amyloidóza obličiek sa vyvíja na pozadí chronického zlyhania metabolizmu bielkovín a je charakterizovaná ukladaním amyloidných komplexov v tkanivách. Amyloidná nefróza je dôsledkom amyloidózy.

Pri primárnej amyloidóze trpia obličkové tubuly v dôsledku genetických abnormalít v syntéze bielkovín. Pri sekundárnej amyloidóze strácajú obličky schopnosť normálne fungovať v dôsledku poruchy metabolizmu bielkovín, ktorá sa vyskytuje na pozadí infekcií, ako sú: osteomyelitída, tuberkulóza, syfilis, aktinomykóza.

Infekcia vedie k tomu, že je narušená syntéza bielkovín a pri určitých poruchách sa začnú produkovať. Imunitný systém pomocou protilátok začne napádať tieto zmutované proteíny. Proteíny sa spájajú s protilátkami a vytvárajú amyloid. Začína sa ukladať v rôznych orgánoch a tkanivách. Pri akumulácii amyloidu v obličkách trpia cievy glomerulov, je narušená filtrácia moču a vzniká nefróza.

Potransfúzna nefróza

Posttransfúzna nefróza
Posttransfúzna nefróza

Tento typ nefrózy sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že osoba dostala transfúziu krvi, ktorá nie je kompatibilná s jej skupinou. V dôsledku toho sa erytrocyty začnú rozpadať vo vnútri ciev, rozvinie sa akútne zlyhanie obličiek, ktoré môže viesť k šoku.

Samostatne je potrebné zaznamenať nefrózu na pozadí horúčky sprevádzajúcej akékoľvek infekčné ochorenie. V tomto prípade pacient necíti príznaky nefrózy a dá sa určiť iba analýzou moču. Zvyšuje množstvo bielkovín. Takáto nefróza spravidla nevyžaduje špecifickú liečbu a sama vymizne, keď sa ľudské telo vyrovná s infekciou.

Hlavné príznaky nefrózy obličiek

Hlavné príznaky nefrózy obličiek
Hlavné príznaky nefrózy obličiek

Bežné príznaky nefrózy obličiek sú nasledovné:

  • Prítomnosť dystrofických zmien v tubuloch orgánov;
  • Zvýšenie priepustnosti ciev a kapilár tubulov;
  • Zlyhanie metabolických procesov na pozadí zvýšeného vylučovania albumínov z tela;
  • Pokles hladín bielkovín v krvi o 3,5-5,5% s poklesom onkotického tlaku v plazme;
  • Vzhľadom na to, že onkotický tlak klesá, cievy nedokážu úplne zabrániť prenikaniu tekutiny do tkanív a u pacienta vzniká edém;
  • Výdaj moču klesá;
  • Moč stmavne.

Stmavnutie moču a zmenšenie jeho objemu sú prvé príznaky, pri ktorých možno predpokladať nefrózu obličiek.

Liečba nefrózy obličiek

Liečba nefrózy obličiek
Liečba nefrózy obličiek

Liečba nefrózy obličiek je náročná úloha. Terapia by mala byť založená na forme ochorenia.

Princípy liečby nekrózy:

  • Odstránenie príčiny choroby.
  • Zbaviť sa edému.
  • Normalizácia množstva bielkovín v plazme.

Aby bola terapia úspešná, je potrebné zbaviť sa príčiny, ktorá viedla k rozvoju nefrózy. Aby sme sa zbavili lipidovej nefrózy, je potrebné určiť, ktorá infekcia vyvolala vývoj ochorenia. Berúc do úvahy tento faktor, zvolí sa antibiotická liečba.

Na liečbu nekrotizujúcej nefrózy je potrebné viesť detoxikačnú terapiu, ako aj opatrenia, ktoré zabránia rozvoju šokového stavu u pacienta.

Na liečbu amyloidnej nefrózy je pacientovi predpísaná špeciálna diéta obohatená o ovocie, zeleninu, vitamíny a potraviny obsahujúce draslík. Počas akútnej fázy ochorenia sa pacientovi podáva krvná transfúzia, diuretiká a albumínové prípravky.

Na zníženie opuchu, ktorý sprevádza akúkoľvek formu nefrózy, sa pacientom odporúča jesť diétu so zníženým obsahom soli a vody. Za deň by sa nemalo skonzumovať viac ako 1-2 g soli. Súčasne sú pacientovi predpísané diuretiká.

Diéta

Keďže všetci pacienti s nefrózou obličiek trpia stratou bielkovín, je potrebné obnoviť ich hladinu. Počas exacerbácie ochorenia sú pacientom predpísané krvné transfúzie, intravenózne podávanie albumínu a diuretík.

Okrem toho sa všetkým pacientom odporúča diéta s vysokým obsahom bielkovín. Dôraz sa kladie na vajcia a mäsové jedlá. Výpočet dennej dávky bielkovín: 2-3 g/kg telesnej hmotnosti.

Pacienti s glomerulonefritídou, u ktorých je bielkovinová diéta zakázaná, zvyšujú kalorický obsah jedál, zaraďujú do jedálneho lístka potraviny bohaté na tuky a sacharidy. Pacient by nemal denne skonzumovať menej bielkovín, ako ich stratí močom.

Ukazuje sa, že pacienti s akoukoľvek formou nefrózy podstupujú terapiu, ktorá je navrhnutá tak, aby zmiernila opuchy a vrátila telo do normálu.

Po dosiahnutí remisie je pacientovi predpísaná diéta založená na nasledujúcich princípoch:

  • Obmedzenie príjmu soli a tekutín.
  • Zvýšenie obsahu proteínových produktov v jedálnom lístku.
  • Príjem vitamínov s jedlom.

Ak má ochorenie chronický priebeh, potom sa diétny režim nedodržiava priebežne, ale periodicky.

Prognóza liečby

Prognóza zotavenia z nefrózy do značnej miery závisí od formy ochorenia. Čím skôr sa s liečbou začalo, tým je väčšia šanca na jej úspešné ukončenie. Zlá prognóza pretrváva s amyloidnou nefrózou.

Počas exacerbácie akejkoľvek formy nefrózy je človek invalidný. Pri chronickej nefróze je potrebné absolvovať kúpeľnú liečbu.

Samoliečba nefrózy obličiek je nemožná. Terapia by mala byť pod lekárskym dohľadom.

Je veľmi dôležité správne izolovať príčinu, ktorá vyvolala rozvoj nefrózy. Úspech liečby je do značnej miery určený tým, ako včas bola terapia zahájená a ako presne pacient dodržiava lekárske odporúčania.

Odporúča: