Uzlíky na štítnej žľaze u žien – príčiny, symptómy a liečba uzlín štítnej žľazy. Prečo sú nebezpečné?

Obsah:

Uzlíky na štítnej žľaze u žien – príčiny, symptómy a liečba uzlín štítnej žľazy. Prečo sú nebezpečné?
Uzlíky na štítnej žľaze u žien – príčiny, symptómy a liečba uzlín štítnej žľazy. Prečo sú nebezpečné?
Anonim

Čo znamená uzlík štítnej žľazy?

Všeobecné informácie

uzlík v štítnej žľaze
uzlík v štítnej žľaze

Uzol v štítnej žľaze je výsledkom fyziologického endokrinného procesu premeny a zhutnenia jednotlivých fragmentov tkaniva bez viditeľného rastu celého orgánu.

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia nie je tvorba nodulárnych zmien v štítnej žľaze až taká zriedkavá. Vyskytuje sa všade, spravidla ženy trpia častejšie ako muži kvôli hormonálnej nestabilite.

Podľa štatistík asi polovica všetkých žien má uzliny na štítnej žľaze po 50. roku života a v neskoršom veku tento údaj stúpa až na 70 %. Tomuto procesu podliehajú aj muži, no ich uzliny sa nachádzajú približne 2,5-3 krát menej často. Celkovo môžeme v celosvetovom meradle hovoriť o 25 – 30 % ľudí s nodulárnou strumou.

Nie všetci ľudia vyhľadajú lekársku pomoc, pretože uzliny v štítnej žľaze len zriedka vyrušujú svojich „pánov“. Do štatistických informácií sú preto zaradení len registrovaní pacienti, no v skutočnosti môže byť číslo oveľa vyššie. Často sa uzliny objavia náhodne, keď človek príde na rutinné vyšetrenie a lekár mu urobí palpáciu, prípadne ultrazvuk pri podozrení na závažnú patológiu.

Nie vždy je možné považovať vznik nodulárnych fokálnych zmien za patologický proces.

Takmer 95% času sa uzliny tvoria v dôsledku nadbytku koloidnej tekutiny, keď bunky produkujú príliš veľa tejto látky a folikuly sa zväčšujú.

Pacienti, akonáhle endokrinológ zistí uzliny na štítnej žľaze, prepadnú panike a začnú chodiť na drahé zbytočné vyšetrenia, obrátia sa na endokrinologické centrá, uchýlia sa k alternatívnej medicíne atď. atď.

Včasná návšteva lekára a sledovanie svojho zdravia je správne rozhodnutie, ktoré si zaslúži pochvalu. Nie vždy však uzliny predstavujú aspoň nejaké zdravotné riziko a sú prejavom ochorenia, ba čo viac, len v ojedinelých prípadoch hovoríme o rakovine. Malígny charakter uzlín môže byť potvrdený iba krvným testom na kalcitonín a sprievodnou punkciou štítnej žľazy.

Aby ste lepšie pochopili, čo znamenajú uzliny štítnej žľazy, musíte poznať anatómiu orgánu a na základe toho zvážiť mechanizmus tvorby uzlín.

Anatómia štítnej žľazy a mechanizmus tvorby nodulárnych zmien

Štítna žľaza je nepárový endokrinný orgán. Nachádza sa v prednej časti krku a pokrýva pažerák a priedušnicu. Svojím tvarom pripomína hmyz – motýľa. Úlohou štítnej žľazy je poskytnúť základ pre normálny metabolizmus. Energetický metabolizmus a práca autonómneho nervového systému, ktoré regulujú procesy mimo ľudskej kontroly, sú nemožné bez špecifických látok (hormónov) štítnej žľazy. Obrazne povedané, štítna žľaza je vykurovací systém viacposchodovej budovy.

V štruktúre orgánu sa rozlišuje pravý lalok, ľavý lalok a isthmus v centrálnej časti. Väčšinu tkaniva štítnej žľazy tvoria špeciálne bunky štítnej žľazy, ktoré produkujú potrebné hormóny. V bunkovej štruktúre sú zahrnuté bubliny-folikuly, ktoré akumulujú koloidný roztok.

Koloid je hustá a viskózna kvapalina, ktorá obsahuje špecifický proteín, TH (tyreoglobulín).

Štítna žľaza má vďaka obrovskej záťaži rozvetvený a dobre vyvinutý systém krvných ciev. V prevažnej väčšine prípadov spočíva mechanizmus tvorby uzlín v hyperfunkcii jednotlivých buniek tyrocytov. Začnú aktívnejšie hromadiť tyreoglobulín a ukladajú ho do koloidu. V dôsledku toho sa steny folikulov zahusťujú a v tejto časti štítnej žľazy sa tkanivo stáva hustejším. Zvýšenie aktivity tyreocytov na patologickú úroveň môže súvisieť s nadmerným prekrvením v dôsledku nedostatku jódu, prípadne s poraneniami hlavy alebo krku. Z rovnakého dôvodu sa môžu uzly vytvárať ako sekundárne prejavy, ak má pacient poruchy chrbtice. Nodulárne zmeny v štítnej žľaze sa často vyskytujú u pacientov s osteochondrózou.

Noduly štítnej žľazy teda môžu znamenať:

  • Prítomnosť patologického procesu začínajúcej hyperfunkcie orgánu alebo malígnej degenerácie jeho tkanív;
  • Nástup eutyroidného stavu, keď orgán funguje normálne, ale je na prahu choroby. S nástupom stavu možno očakávať strumu aj výskyt malígneho nádoru (veľmi zriedkavé);
  • Vek alebo kompenzačné zmeny. Keďže človek žije v nepriaznivom prostredí, uzliny štítnej žľazy sa tvoria ako kompenzačné jednotky na zachytávanie väčšieho množstva jódu z obehového systému a vytváranie ochrannej bariéry. U starších ľudí hovoríme o poruchách funkcie štítnej žľazy na pozadí hormonálnej nerovnováhy, ktorú možno považovať za variant normy, ale pri akejkoľvek formácii v endokrinnom orgáne je potrebné konzultovať s lekárom;
  • Sekundárne prejavy na pozadí poranení hlavy alebo krku, ako aj kongestívne procesy v oblasti goliera.

Symptómy uzlín štítnej žľazy

Príznaky uzlín štítnej žľazy
Príznaky uzlín štítnej žľazy

Štandardné príznaky choroby sú rovnaké pre mužov aj ženy.

Samotné uzlové zmeny v štítnej žľaze nemajú vo väčšine prípadov mechanické ani biochemické prejavy. Pacient si ich nevšíma. Keď sa objaví jeden uzol alebo skupina nodulárnych útvarov, lekár zvyčajne stanoví diagnózu „uzlová struma“.

Špecialisti identifikujú tri formy strumy:

  • Diffuse;
  • Nodal;
  • Difúzne-nodulárne.

Nodulárna forma, na rozdiel od iných, je nebezpečná len kvôli absencii symptómov, zatiaľ čo tulene môžu naznačovať prítomnosť vážneho ochorenia. Vo veľkej väčšine prípadov (asi 85-90%) sa nodulárna forma vyskytuje u žien. Najviac sú ohrozené demografické skupiny 12 až 18 rokov (puberta), 18 až 50 rokov. V neskoršom veku sa už vyskytuje mnohouzlová struma. Takmer vždy uzlové zmeny naznačujú prítomnosť nejakého ďalšieho patologického procesu spojeného s poruchou produkcie hormónov.

Zmeny v štítnej žľaze tu môžu hrať úlohu príčiny aj následku. Takže v 40% prípadov u žien uzly spôsobujú výskyt benígneho nádoru - maternicových fibroidov. Toto je dôvod. A ak existuje patologické ohnisko zápalu v hrdle alebo krku, uzliny pôsobia ako jeho dôsledok.

Typické symptómy sa pozorujú iba vtedy, ak je patológia zmiešanej povahy a do uzlín sa pridáva všeobecný rast orgánových tkanív, alebo keď je proces malígny a dosiahol štádium 2-3.

Charakteristické prejavy difúzno-nodulárnej formy sú rozdelené do dvoch kategórií.

Biochemické alebo hormonálne príznaky

Súvisia s rastom tela ako celku a s tvorbou nerovnomerne rastúcich tuleňov – uzlov. V tomto prípade je ich rast aktívnejší.

Aj keď sa zvýši počet buniek štítnej žľazy, štítna žľaza nemusí produkovať dostatok hormónov. Je možný variant s normálnou úrovňou produkcie, vtedy hovoria o euthyroidnej difúzno-uzlovej (alebo nodulárnej) strume. Najčastejšia hyperfunkcia nastáva, keď orgán syntetizuje príliš veľa účinnej látky a jej koncentrácia v krvi pôsobí na organizmus toxicky.

Prejavy nízkej produkcie hormónov:

  • Znížená rýchlosť metabolizmu. Keď štítna žľaza produkuje málo hormónov, metabolizmus sa spomaľuje. Telo je v „spomalenom“stave. Pacient rýchlo priberá na váhe. Telesná teplota pravidelne klesá na úroveň od 35,5 do 36 °C;
  • Poruchy vylučovacieho systému. Obličky prestávajú robiť svoju prácu. Telo zadržiava vodu v bunkách, aby udržalo rovnováhu solí a vody (homeostáza). Z tohto dôvodu sa ráno alebo neskoro popoludní objavuje silný opuch, ktorý veľmi pomaly ustupuje;
  • Zlyhania v reprodukčnom systéme. Znižuje sa hladina libida, trpí reprodukčná funkcia tela (nestabilita menštruačného cyklu a neschopnosť otehotnieť po dlhú dobu u žien, impotencia a znížená motorická aktivita spermií u mužov);
  • Nestabilita vo fungovaní tráviaceho traktu. Môže sa prejaviť hnačkou alebo zápchou. V niektorých prípadoch sa obe striedajú;
  • Patologické zmeny vo fungovaní nervového systému. Pacient chce neustále spať a cíti sa preťažený. Emocionálna reakcia na vonkajšie podnety prudko klesá, prevláda depresívna nálada. Možné sú dlhotrvajúce depresívne stavy. Okrem toho trpí pamäť, pozornosť, mentálna aktivita a inteligencia;
  • Krehkosť spojivového a krycieho tkaniva. Kosti a nechtové platničky sa stávajú krehkými, korienky vlasov slabnú, čo vedie k plešatosti. Pokožka sa stáva veľmi suchou.
  • Problémy s kardiovaskulárnym systémom. Srdcová frekvencia sa spomaľuje (bradykardia), krvný tlak klesá.

Symptómy zvýšenej produkcie hormónov

Príznaky uzlín štítnej žľazy
Príznaky uzlín štítnej žľazy

Obrátený obraz je pozorovaný, ak štítna žľaza syntetizuje príliš veľa hormónov. V tomto prípade dochádza k hypertyreóze a v dôsledku toho k tyreotoxikóze. S ním sa rýchlosť metabolických procesov mnohonásobne zvyšuje a samotné telo pod vplyvom nadbytočných hormónov štítnej žľazy zažíva intoxikáciu.

Prejavy zvýšenej produkcie hormónov:

  • Zrýchlite metabolizmus. Bez ohľadu na to, koľko jedla pacient konzumuje, prírastok hmotnosti nie je pozorovaný. Naopak, dochádza k poklesu telesnej hmotnosti. Teplota pravidelne stúpa na 37-39 °C bez zjavného dôvodu;
  • Hyperaktivácia nervového systému. Psychomotorická aktivita rastie, človek sa stáva podráždeným a ľahko vzrušivým. Nespavosť je bežný príznak;
  • Vyčnievanie očných buliev (exoftalmus) sa považuje za charakteristický vonkajší znak.
  • Trocha prstov, rúk a hlavy;
  • Zmeny v kardiovaskulárnej aktivite. Dochádza k zvýšeniu krvného tlaku (na pozadí toxickej strumy sa môže vyvinúť sekundárna hypertenzia). Aj pri absencii fyzickej aktivity môže srdcová frekvencia dosiahnuť 120 úderov za minútu;
  • Poruchy tráviaceho traktu. Hnačka a zápcha, bolesť brucha bez zjavného dôvodu;
  • Zvýšená sekrécia produktov potu a mazových žliaz. To spôsobuje, že pokožka je nadmerne hydratovaná a mastná.

Závažné zmeny vo všetkých systémoch a orgánoch sa vyskytujú až v neskorších štádiách ochorenia štítnej žľazy.

Nodulárna a difúzno-uzlovitá struma (od 3. štádia podľa praktickej päťstupňovej klasifikácie) má aj mechanické prejavy spojené so stláčaním okolitých orgánov - trpí pažerák a priedušnica.

Nodulárna struma sa najčastejšie vyskytuje v eutyroidnej forme a syntéza hormónov je na normálnej úrovni.

Mechanické prejavy na pozadí normálnej produkcie hormónov štítnej žľazy

Sem patria:

  • Nepríjemné pocity v hrdle a krku. V prírode môžu prasknúť alebo stlačiť. Bolesť zvyčajne chýba alebo je mierna;
  • Neprimeraný kašeľ;
  • Dýchavičnosť v počiatočných štádiách a časté záchvaty dusenia v neskorších štádiách choroby;
  • Bolesť hrdla;
  • Zachrípnutie alebo zachrípnutie hlasu. Pri značnej veľkosti uzlov je možná úplná paralýza hlasiviek a zmiznutie hlasu;
  • Ťažkosti s prehĺtaním jedla v dôsledku uzlov v pažeráku;
  • Vonkajšie kozmetické prejavy. Chyba vyzerá ako hrudka viditeľná pri prehĺtaní alebo ako obrovský výrastok, ktorý úplne mení tvar krku a dodáva hrdlu človeka podobný vzhľad ako vtáčia struma.

Nodulárna formácia na krku môže byť zranená neopatrným konaním osoby alebo poklesom krvného tlaku. V tomto prípade dochádza k krvácaniu v nodulárnom tkanive. Je sprevádzané opuchom strumy a miernym zvýšením telesnej teploty.

Tieto vonkajšie prejavy pacienta ohrozujú a vystrašujú, v súvislosti s ktorým ide do nemocnice. V skutočnosti však neexistuje žiadne ohrozenie života.

Príčiny uzlín štítnej žľazy

Príčiny uzlín štítnej žľazy
Príčiny uzlín štítnej žľazy

V súčasnosti neexistujú presné informácie o príčinách vývoja uzlín v štítnej žľaze. Vedci a praktici môžu len špekulovať. V priebehu rokov štúdia však lekári dospeli k určitým záverom a identifikovali faktory, ktoré ovplyvňujú mechanizmus tvorby uzlín.

Príčiny uzlín štítnej žľazy možno zoskupiť do štyroch hlavných kategórií:

  • Prítomnosť patologických ložísk a chronických ochorení;
  • Agresívne environmentálne faktory;
  • Genetická predispozícia;
  • Endogénne faktory spojené s ľudskými aktivitami a návykmi.

Patologické procesy a choroby

Rozlišujú sa nasledujúce ochorenia, ktoré môžu spôsobiť výskyt uzlín v štítnej žľaze:

  • Adenóm a iné nádory štítnej žľazy. Sú pomerne zriedkavé. Adenóm pri palpácii možno zameniť za koloidný uzol, ale má charakteristický okrúhly tvar a pohyblivú štruktúru (pri palpácii sa cíti ako rolujúca „guľa“). Adenóm tvorí uzliny rôznych veľkostí, ale nie je náchylný na metastázy. Vývoj benígnych nádorov má zložitú podstatu a je spôsobený poruchami v práci hypofýzy, ktorá príliš aktívne vylučuje hormón TSH. Hormón stimulujúci štítnu žľazu „poháňa“štítnu žľazu, v dôsledku čoho tkanivá orgánu rastú nerovnomerne. Adenóm počas vývoja vyvoláva jasný komplex príznakov pripomínajúcich príznaky hypertyreózy. Z tohto dôvodu môže neskúsený odborník vziať nádor na toxickú difúznu nodulárnu strumu a predpísať nesprávnu liečbu. Adenóm sa dá zistiť iba pomocou punkcie a ultrazvuku;
  • Zhubné novotvary. Zo všetkých klinických prípadov uzlín štítnej žľazy nie je rakovina viac ako 0,8-1,5%, ale má najviac život ohrozujúce príznaky a následky. Hlavné formy sú medulárne, papilárne a folikulárne, ich liečba a diagnostika je mimoriadne náročná;
  • Papilárna rakovina tvorí uzliny náchylné na klíčenie hlboko do orgánu. Nádor môže dosiahnuť významnú veľkosť (až 6-10 alebo viac cm v priemere). Na rozdiel od adenómu, ktorý je zapuzdrený fibróznym tkanivom, rakovinový nádor nie je zapuzdrený. Je ťažké ho zistiť palpáciou, pretože sa môže nachádzať za vytvoreným koloidným uzlom. Pri palpácii sa nehýbe. Rastie pomaly a zvyčajne slabo metastázuje do okolitých uzlín lymfatického systému, najbližších orgánov a lalokov štítnej žľazy;
  • Folikulárny karcinóm vo svojej forme a štruktúre pripomína papilárnu formu, má však negatívnejšiu prognózu. Podobne ako papilárny nádor má tendenciu rásť pomaly a slabo metastázovať, ale keďže sekundárne rakovinové bunky sa v tele rozchádzajú nie lymfou, ale prietokom krvi, metastázy sa usadzujú aj vo vzdialených orgánoch: pľúcach, pečeni atď. klinicky určiť folikulárnu formu rakoviny Preto ak biopsia uzla preukáže prítomnosť folikulárneho adenómu, lekár súčasne má podozrenie na možnú malígnu onkológiu, t.j.j.cytologické vyšetrenie neumožňuje ich rozlíšenie;
  • Medulárna rakovina nie je detekovaná palpáciou v skorých štádiách. Pri pokročilejších formách sa nádor palpuje ako hustý nepohyblivý útvar. Vzniká z inej formy buniek ako predchádzajúci druh, preto sa stanovuje analýzou kalcitonínu;
  • Nádory hypofýzy. Malígne aj benígne sú náchylné na zvýšenú aktivitu endokrinného orgánu a zvýšenú syntézu TSH. Výsledkom je, že štítna žľaza začne rásť a produkovať viac hormónov;
  • Tyroiditída. Autoimunitné ochorenia (ako je Hashimotova tyreoiditída) môžu spôsobiť difúzne aj nodulárne patológie štítnej žľazy. Tvorba uzlov sa v tomto prípade pozoruje pomerne zriedkavo. Dôvodom je imunitná reakcia, pri ktorej lymfocyty produkujú protilátky proti hormónom obsahujúcim jód a bunkám štítnej žľazy. Zvyčajne je to spôsobené genetickým defektom;
  • Výroba koloidov. Ak bunky produkujú špecifické látky príliš aktívne (napríklad pri hormonálnych zmenách), môžu sa vyvinúť koloidné uzliny. Sú najčastejšie (takmer 100 % prípadov) a nemajú žiadne nebezpečné následky. Prítomnosť koloidných uzlín však môže naznačovať eutyreoidný stav a výskyt závažných ochorení štítnej žľazy v budúcnosti. Preto, aj keď príčina uzla spočíva v tomto, pacient by mal pravidelne chodiť na vyšetrenie k endokrinológovi.

Agresívne environmentálne faktory

Agresívne faktory prostredia
Agresívne faktory prostredia

Nedostatok solí jódu. Všetok jód vstupujúci do tela sa vynakladá na syntézu hormónov obsahujúcich jód, ktoré produkuje iba štítna žľaza. Jód človek konzumuje vo forme soli a tiež s vodou.

Mnohé regióny planéty sú chudobné na prírodný jód, preto sa prijímajú preventívne opatrenia na vyplnenie deficitu (soľ je jódovaná atď.).d.). Takéto zóny sú v Rusku a na Ukrajine. Ohrozená je celá stredná a východná Európa (vrátane Poľska, Českej republiky atď.), ako aj krajiny ázijského regiónu.

Keď príjem tohto stopového prvku nestačí, štítna žľaza sa snaží nedostatok kompenzovať výstavbou tkanív, aby účinnejšie odoberala jód z krvi. Rast sa najčastejšie vyskytuje nerovnomerne a na „tele“orgánu sa objavujú tesnenia.

Ak je to dôvod, uzlinové zmeny sa kombinujú s difúznymi, čo len zhoršuje priebeh ochorenia a zhoršuje možnú prognózu.

Nedostatok selénu. Málokto vie, že selén zohráva pri normálnom fungovaní štítnej žľazy nemenej úlohu ako jód. Za účasti enzýmu obsahujúceho selén sa T4 (tetrajódtyronín) transformuje na aktívnejší T3 (trijódtyronín), bez ktorého je energetický metabolizmus nemožný.

K téme: Selén je protirakovinový minerál! Ktoré potraviny majú najviac?

Nepriaznivá ekológia. Oddelené časti štítnej žľazy sa môžu zahustiť a vytvárať uzly, keď sú vystavené nepriaznivým faktorom. Je to akýsi obranný mechanizmus. Zvlášť škodlivé sú dusičnanové soli, ktoré sú bohaté na ovocie a zeleninu, ktorú konzumujeme, ako aj ťažké kovy (olovo atď.).

Nepriaznivým faktorom je zvýšené vyžarovanie pozadia. V tomto ohľade sú obzvlášť deštruktívne izotopy rádioaktívneho jódu, ktoré sú hojne prítomné v oblastiach náchylných na rádioaktívnu kontamináciu (v dôsledku katastrof spôsobených človekom alebo jadrových testov). Všetok tento jód vstupuje do tkanív štítnej žľazy a má najnegatívnejší účinok.

Genetická predispozícia

Geneticky sa neprenáša ani struma, nieto nádorové útvary. Dokonca aj počas vnútromaternicového vývoja dostáva dieťa od rodičov určité vlastnosti tela: rýchlosť metabolizmu, vlastnosti imunitného systému atď. Predispozícia dieťaťa k vzniku patológií štítnej žľazy závisí od týchto charakteristických znakov, ale nie je vôbec potrebné, aby sa ochorenie prejavilo fenotypom.

Endogénne faktory

Sem patria:

  • Použitie látky. Cigarety, alkohol a drogy spúšťajú imunitnú odpoveď, ktorá spôsobuje proliferáciu a zvýšenie počtu tyrocytov. V dôsledku toho sa v štruktúre štítnej žľazy vytvárajú uzliny;
  • Demografické faktory. Uzly u mužov sú extrémne zriedkavé. Preto hneď po ich zistení majú endokrinológovia podozrenie na nádorové procesy. Častejšie sú postihnuté ženy, najmä vo vyššom veku;
  • Stresové situácie. Spôsobuje rôzne problémy so žľazou, vrátane nodulárnych útvarov;
  • Tehotenstvo a obdobie hormonálnej nestability. Počas hormonálnych zmien (puberta, tehotenstvo, postmenopauza) štítna žľaza pracuje "na opotrebovanie" a môžu nastať zlyhania.

Prečo je uzlík štítnej žľazy nebezpečný?

uzlík štítnej žľazy
uzlík štítnej žľazy

Otázka by mala byť položená inak: je uzlík štítnej žľazy vôbec nebezpečný? Endokrinológovia nedávajú jedinú správnu a jednoznačnú odpoveď.

S rozvojom technológií a rastúcou dostupnosťou ultrazvukovej diagnostiky sa takmer u väčšiny pacientov začali nachádzať uzliny na štítnej žľaze, čo lekárov zmiatlo a tento problém aktualizovalo. Ak vezmeme do úvahy, že vo väčšine prípadov uzol nie je ničím iným ako výsledkom dočasného zlyhania a „zmätku“štítnej žľazy a má koloidný charakter, o nejakom nebezpečenstve nemôže byť ani reči. Koloidné uzliny nerastú a nedegenerujú do nádorov.

Ako už bolo spomenuté, v niektorých prípadoch môžu naznačovať prítomnosť eutyreoidného stavu, keď sa ochorenie ešte len začína, ale, obrazne povedané, ešte nie je presne známe, ktorý. Ani v tomto prípade samotné uzliny nepredstavujú nebezpečenstvo. Jediné, čo sa od pacienta vyžaduje, je pravidelné vyšetrenie lekárom.

V prípade, že príčina uzlín spočíva v benígnych nádoroch, formácie môžu predstavovať nebezpečenstvo pre zdravie a život až v posledných štádiách. Avšak, našťastie, rast benígnych novotvarov je extrémne pomalý a v čase, keď sa uzol stane nebezpečným, aj ten najneskúsený lekár pochopí, čo je koreňom problému. V posledných štádiách adenóm a iné nádory spôsobujú vážne poškodenie kardiovaskulárneho systému a otravu tela hormónmi štítnej žľazy. Preto by ste nemali váhať kontaktovať nemocnicu a liečbu.

Onkologické nádory štítnej žľazy sú extrémne zriedkavé, no predstavujú najväčšie nebezpečenstvo. Takéto uzliny sa diagnostikujú pomerne ťažko, dokonca aj cytologické vyšetrenie nie je vždy informatívne, ale dobre reagujú na liečbu aj v prítomnosti metastáz. Jedinou výnimkou je medulárna rakovina, ktorá v posledných štádiách vývoja úspešne odoláva chemoterapii a radiačnej liečbe. Preto len v ojedinelých prípadoch predstavujú uzliny nebezpečenstvo pre ľudský život a vyžadujú si liečbu.

Môže sa uzol štítnej žľazy vyriešiť?

Často na nete musíte naraziť na články z kategórie "ako sa vyliečiť…". Existujú aj materiály, ktoré ponúkajú recepty alternatívnej medicíny so zárukou, že uzliny na štítnej žľaze sa vyriešia.

Po celom internete kolovali tisíce takýchto tipov, no majú extrémne nízky informačný obsah.

Je potrebné jasne pochopiť, že nodulárne útvary môžu mať rôznu povahu. Iba tie uzliny, ktoré nie sú hmatateľné (do 6 mm), sú schopné sebaeliminácie, ale v tomto prípade osoba ani nevie o ich existencii. Takéto uzly sa vyskytujú pri nulovom stupni rozvoja strumy. Väčšie útvary, dokonca aj folikulárneho charakteru (koloidné), sa nerozpustia a „koexistujú“s človekom počas celého života bez toho, aby spôsobovali nepohodlie.

Jedinou výnimkou sú nádorové formácie, ktoré boli vyliečené konzervatívne alebo s pomocou chirurgovej intervencie. Netreba tu však hovoriť o „resorpcii“.

Uzol v štítnej žľaze sa teda nemôže rozpustiť, ak dosiahol veľkosť, pri ktorej sa dá úspešne nahmatať.

Diagnostika uzlín štítnej žľazy

Diagnóza uzlín štítnej žľazy
Diagnóza uzlín štítnej žľazy

Na zistenie uzlových zmien v orgáne sa používa integrovaný prístup. Lekári majú k dispozícii množstvo inštrumentálnych a laboratórnych diagnostických metód.

Na začiatku sa na posúdenie veľkosti útvarov zvyčajne používa palpácia a ultrazvuk.

Palpácia

Pohmat štítnej žľazy vykonáva lekár priamo na mieste počas vyšetrenia.

Na palpáciu orgánu sa používajú tri rôzne metódy:

  1. Lekár a pacient sú tvárou v tvár. Palce pravej a ľavej ruky sú prekryté na povrchu krčnej (štítnej) chrupavky. Zvyšok je navinutý okolo krku alebo umiestnený na ramenách. Pacient prehltne a v tomto momente lekár urobí pohyby vo vertikálnej rovine, aby posúdil veľkosť a štruktúru štítnej žľazy.
  2. Lekár stojí po pravej strane pacienta. Na uvoľnenie svalov zóny goliera pacient nakloní hlavu dopredu. Lekár chytí jednou rukou zadnú časť krku a druhou rukou prehmatáva štítnu žľazu.
  3. Pozícia lekára – vzadu. Palce pravej a ľavej ruky si položí na zátylok a zvyšnými prstami si sonduje štítnu žľazu.

Palpácia je nedostatočne informatívna a presná manipulácia, ale umožňuje špecialistovi vyvodiť počiatočné závery o možnej diagnóze. Tento typ vyšetrenia si vyžaduje vysokokvalifikovaných endokrinológov.

Problémom je aj vyšetrenie pacientov s niektorými anatomickými znakmi:

  • Ak je pacient veľmi chudý alebo má dlhý krk. V tomto prípade bude štítna žľaza hmatateľná aj pri absencii patológií. Neskúsený lekár môže vziať jeden z lalokov žľazy za uzol;
  • U niektorých pacientov môže mať štítna žľaza atypickú polohu: vyššie alebo nižšie ako zvyčajne;
  • U ľudí s nadváhou môže byť železo pokryté tukovou vrstvou, ktorá bude falošne vnímaná ako uzol;
  • Ak je krk pacienta krátky a široký, lekár si nemusí uzliny všimnúť, pretože okolité svaly interferujú s palpáciou;
  • V niektorých prípadoch je výskyt štítnej žľazy hlbší ako zvyčajne.

Ultrazvuk štítnej žľazy

Ultrazvukové vyšetrenie pacienta sa vykonáva s cieľom posúdiť veľkosť uzliny, jej štruktúru a vývoj cievneho systému. Pomocou ultrazvuku je možné odhaliť útvary s veľkosťou od 1 milimetra v priemere. V niektorých situáciách, už v tomto štádiu, môže kvalifikovaný diagnostik zistiť malígny charakter novotvaru.

Poukazuje na:

  • Nadmerne vyvinutý systém plavidiel zásobujúcich uzol;
  • Nerovnomerná štruktúra tkaniva štítnej žľazy;
  • Čierna alebo tmavošedá farba uzla na monitore ultrazvukového prístroja.

Hneď ako sa takéto príznaky zistia, je potrebné prehmatať najbližšie lymfatické uzliny. Pri najbežnejšej forme - papilárnej rakovine - sa lymfatické uzliny zväčšujú už v prvých štádiách ochorenia.

Pre lepšie pochopenie podstaty a dynamiky procesu sa používajú ďalšie 4 metódy:

  • Analýza venóznej krvi na zistenie koncentrácie hormónov a špecifických protilátok;
  • Štúdia rádioizotopov (scintigrafia);
  • Zobrazovanie pomocou počítačovej a magnetickej rezonancie;
  • Biopsia punkcie.

Krvný test

Ak lekár pri palpácii štítnej žľazy našiel uzliny, sú predpísané testy na zistenie koncentrácie špecifických látok vo venóznej krvi.

Štandardný zoznam indikátorov musí obsahovať:

  • Trijódtyronín (T3) vo voľnom stave;
  • Tetrajódtyronín (tyroxín, T4) vo voľnom stave;
  • Tyrotropná látka (TSH-hormón);
  • AT (protilátky) proti tyreoperoxidáze na vylúčenie autoimunitnej povahy ochorenia.

kalcitonín

Kalcitonín má najväčší význam v diagnostike uzlín štítnej žľazy. Je typickým onkomarkerom medulárneho karcinómu a keď je koncentrácia tejto látky v krvi vyššia čo i len o zlomok percenta ako normálne, treba okamžite vykonať súbor doplnkových vyšetrení na vylúčenie alebo potvrdenie zhubného nádoru.

Hladina hormónov stimulujúcich štítnu žľazu a hypofýzu v krvi naznačuje prítomnosť hyper- alebo hypofunkcie štítnej žľazy.

Tomografia

Počítačová alebo magnetická rezonancia sa vykonáva iba pri komplexnej (napríklad retrosternálnej) lokalizácii uzlín, pretože v tomto prípade ich nie je možné vidieť na ultrazvuku.

Štúdia izotopov

Navrhnuté na identifikáciu zdroja zvýšenej alebo nedostatočnej produkcie látok stimulujúcich štítnu žľazu. Podstatou scintigrafického zákroku je zavedenie špeciálnej látky do krvného obehu pacienta - izotopu jódu (hmotnostné číslo 123) alebo technécia.

Marker s prietokom krvi vstupuje do štítnej žľazy a po určitom časovom intervale (v závislosti od štúdie 2-6 alebo 12-24 hodín) je pacient umiestnený pod gama skener.

Pretože sú obe látky rádioaktívne, záznamník zobrazuje akúsi mapu znázorňujúcu fungovanie jednotlivých častí štítnej žľazy. Zisťujú sa takzvané „studené“(neprodukujúce hormóny) uzliny a „teplé“(produkujúce nadbytok hormónov stimulujúcich štítnu žľazu).

Prepichnutie uzlíka štítnej žľazy

Punkcia štítnej žľazy
Punkcia štítnej žľazy

Punkčná biopsia uzlíka štítnej žľazy je zameraná na odber biomateriálu z útvaru na následné histologické vyšetrenie. Jeho hlavnou úlohou je určiť, či je uzol malígny alebo nie.

Toto vyšetrenie je predpísané v prípadoch, keď má uzol priemer 1 cm alebo viac.

Aj keď sú uzly menšie, dôjde k ich prepichnutiu v nasledujúcich situáciách:

  • U príbuzných sa v minulosti vyskytla rakovina štítnej žľazy;
  • Pacient vystavený žiareniu;
  • Ultrazvuk naznačil rakovinu.

S presnosťou 90% vám biopsia umožňuje určiť pôvod uzla. Výnimkou je folikulárna forma rakoviny, ktorá sa nelíši od folikulárneho adenómu. Preto, keď sa zistia folikulárne novotvary, predpokladá sa prítomnosť onkológie.

Ako sa robí punkcia? Biopsia štítnej žľazy je prakticky bezbolestná a minimálne invazívna, takže pacienti by sa tejto manipulácie nemali báť. Punkcia štítnej žľazy sa vykonáva výlučne pod kontrolou ultrazvuku, pretože iba vizualizácia procesu môže zaručiť presnosť. Uzly môžu byť extrémne malé. Na biopsiu sa používajú ihly a striekačky s malým priemerom s objemom 10 mililitrov alebo viac. Malý priemer ihly minimalizuje bolesť, a preto sa test nazýva biopsia jemnou ihlou.

Zákrok sa vykoná v priebehu niekoľkých sekúnd, zvyčajne nie je potrebná žiadna anestézia. V niektorých prípadoch (ak má pacient citlivú pokožku) sa používa lokálna anestézia špeciálnymi krémami. V niektorých inštitúciách sa lekári uchyľujú k anestézii, ale riziko je v tomto prípade neprimerane vysoké. Biopsia trvá asi štvrť hodiny. Väčšinu času strávia byrokratické úkony, ako je registrácia pacientov. Vyšetrenie si nevyžaduje špeciálnu prípravu. Pacient môže pred punkciou aj po nej dodržiavať svoju bežnú dennú rutinu.

Postup postupu:

  • Pacient leží tvárou nahor na stole;
  • Vankúš je umiestnený pod chrbtom, aby sa zabezpečila relaxácia a úplné natiahnutie krku, potrebné pre ľahký prístup k štítnej žľaze;
  • Pokožka nad miestom vpichu je ošetrená antiseptickou kompozíciou a v prípade potreby anestetikom;
  • Manipulačná oblasť je ohraničená sterilným obrúskom;
  • Ultrazvuková diagnostika sa vykonáva na objasnenie lokalizácie nodulárneho útvaru alebo viacerých útvarov. Na zabránenie vstupu patogénnych baktérií a vírusov do tela sa na trysku ultrazvukového prístroja nalepí jednorazová sterilná náplasť;
  • Pod kontrolou ultrazvukového prístroja sa do tesnenia vloží ihla. Odoberá sa biologický materiál;
  • Ihla sa odstráni a miesto vpichu sa opäť ošetrí antiseptikom.

Biopsia vykonaná v rozpore s touto technikou môže byť neinformatívna. Rovnaký výsledok je možný, ak je povaha uzla nejednoznačná. V takejto situácii lekár odporúča chirurgickú intervenciu. Podľa štatistík je počet výsledkov tenkoihlovej biopsie štítnej žľazy, ktoré nenesú potrebné informácie, približne 7 % všetkých prípadov.

Liečba uzlín štítnej žľazy

Liečba uzlín štítnej žľazy
Liečba uzlín štítnej žľazy

Uzly štítnej žľazy nevyžadujú liečbu vo všetkých prípadoch. Podstatou lekárskej starostlivosti je najčastejšie kontrola stavu pacienta.

Kúra terapie je potrebná iba v prípadoch:

  • Ak uzol znetvoruje vzhľad pacienta (predstavuje vážnu kozmetickú chybu);
  • Podporuje hypertyreózu (nadmernú syntézu hormónov);
  • Spôsobuje nepohodlie a znižuje kvalitu života.

Všetky metódy liečby patológií štítnej žľazy (vrátane nodulárnych) zahŕňajú:

  • Chirurgia;
  • Liečba liekmi (konzervatívna terapia).

Minimálne invazívne terapeutické postupy by mali byť označené ako samostatná položka.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba nodulárnych inklúzií zriedka poskytuje požadovaný účinok a zriedka sa používa samostatne. Koloidné uzliny nie je potrebné vôbec liečiť. Tie uzliny, ktoré neovplyvňujú produkciu hormónov štítnej žľazy, nevyžadujú korekciu.

Špeciálna terapia je potrebná v dvoch prípadoch:

  • Hyperfunkcia štítnej žľazy v dôsledku uzlových zmien;
  • Alebo jej hypofunkcia.

Drogy sa liečia dvoma skupinami liekov:

  1. Syntetické hormóny štítnej žľazy. Účinné látky prispievajú k normalizácii hormonálnej hladiny. Priebeh liečby trvá až rok. Napriek tomu, že táto metóda sa v našej krajine aktívne používa, jej účinnosť je extrémne nízka. Okrem toho lieky na štítnu žľazu spôsobujú vážne vedľajšie účinky, medzi ktorými môžu byť prejavy podobné hypo- alebo hypertyreóze.
  2. Prípravky s obsahom jódu. Používajú sa len pri hypofunkcii v dôsledku nedostatku jódu v tele. Vo všetkých ostatných prípadoch je ich použitie buď zbytočné, alebo dokonca nebezpečné.

Minimálne invazívne ošetrenia

Skleroterapia uzlín štítnej žľazy etanolom

Táto technika je známa od polovice 80-tych rokov minulého storočia a dnes patrí medzi najštudovanejšie. Jeho klinická účinnosť v boji proti cysticky tvarovaným (vrátane tekutého obsahu) nodulárnym inklúziám bola preukázaná. Použitie skleroterapie je povolené len na liečbu benígnych formácií. Pred manipuláciou je dôležité uchýliť sa k biopsii na potvrdenie povahy uzla.

Podstatou metódy je zaviesť do dutiny nodulárnej inklúzie etylalkohol v koncentrácii 95%. Ak je formácia naplnená kvapalinou, predbežne sa vytiahne. Etylalkohol vstupuje do uzla a ničí jeho tkanivo. Vzhľadom na to, že uzlový útvar je obalený vláknitou membránou, alkohol sa do iných tkanív orgánu nedostane.

Výskum ukazuje, že účinnosť techniky rastie úmerne s objemom alkoholu zavedeného do uzla. Počas jednej terapie však nebude možné vstreknúť veľa tekutiny, inak sa môže inklúzia zlomiť a alkohol vytečie a poškodí okolité tkanivá.

Vedľajšie účinky neopatrného postupu môžu zahŕňať opuch hlasiviek a bolesť.

Laserové zničenie uzlín štítnej žľazy

Metóda bola aktívne používaná o desať rokov neskôr ako skleroterapia, v 90. rokoch. Vymysleli ho vedci z Ruska. Zničenie sa používa aj na odstránenie benígnych útvarov, ktoré spôsobujú stláčanie okolitých orgánov a znetvorujú vzhľad človeka. Táto technika je neúčinná proti uzlom s tekutým obsahom, najlepšie funguje v boji proti hustým uzlom.

Podstata metódy. Miesto manipulácie je ošetrené anestetikom a antiseptickým roztokom. Do nodulárneho ohniska sa vloží tenká punkčná ihla. Výkonná LED prechádza cez krk a lúmen ihly. Tepelná energia sa prenáša do uzla cez diódu, v dôsledku čoho sa uzol zahrieva na deštruktívne úrovne.

Pri výpočte času je potrebné vychádzať z pomeru: "1 cm patologického tkaniva sa zničí za 7-9 minút."Preto môže byť postup dosť zdĺhavý (až hodinu alebo trochu viac). Vykonáva sa pod kontrolou ultrazvukového skenera. Rýchla manipulácia pri maximálnom výkone lasera neprinesie efekt, pretože pri prudkom skoku teploty sa vytvorí miesto deštrukcie uzla len niekoľko milimetrov, ktoré sa zrazí a ďalej sa nerozšíri.

Deštrukcia laserom je prakticky bezbolestná, nevyžaduje prípravné a rehabilitačné obdobie. Technika je vhodná na ničenie nodulárnych inklúzií s priemerom do 4 centimetrov vrátane. Príležitostne sú možné komplikácie vo forme zápalu svalov krku.

Ablácia uzlín štítnej žľazy rádiofrekvenčným žiarením

Relatívne nová metóda liečby, ktorá sa používa na odstránenie nezhubných nodulárnych štruktúr s priemerom viac ako 4 centimetre. Ablácia je technicky náročná, takže pacienta je potrebné umiestniť do nemocnice až na dva dni. Samotný postup netrvá dlhšie ako hodinu. Nie je vhodný na riešenie uzlín naplnených tekutinou. Účinok sa dosiahne za 2-3 mesiace. Úplné zmiznutie uzla – za šesť mesiacov.

Podstatou metódy je ovplyvnenie zmenených folikulov a tyreocytov vysokofrekvenčným žiarením, ktoré produkuje špeciálny generátor. Bunková aktivita sa zastavuje postupne, preto sa výsledok nedosiahne okamžite.

Chirurgická liečba

Liečba uzlín štítnej žľazy
Liečba uzlín štítnej žľazy

Uchyľuje sa k nemu v extrémnych prípadoch. Absolútne indikácie na operáciu zahŕňajú:

  • Zhubné novotvary;
  • Nádory nešpecifikovaného pôvodu;
  • Rýchly rast uzlov;
  • Viaceré plomby;
  • Cysty štítnej žľazy;
  • Veľké uzly (priemer nad 8 cm);
  • Atypické umiestnenie uzlových štruktúr (napr. retrosternálne).

Podstatou chirurgického zákroku je excízia tkanív nodulárnych útvarov s ich úplným odstránením, prípadne úplné alebo čiastočné odstránenie samotnej štítnej žľazy.

Toto posledné sa praktizuje v prípade malígnych procesov a spôsobuje hrozné komplikácie.

Odstránenie štítnej žľazy je najradikálnejším opatrením. Nekvalifikovaní lekári však často predpisujú tyreoidektómiu pri najmenšom podozrení na malígny nádor. Operácia je opodstatnená iba v jednom prípade: ak je nádor skutočne prítomný a prerástol hlboko do tkaniva orgánu. Potom sa nezaobídete bez odstránenia celej štítnej žľazy alebo jej časti. Hlavným dôvodom operácie je folikulárna alebo papilárna rakovina.

Ani odstránenie žľazy však nezaručuje úplné vyliečenie a absenciu relapsov. Manipulácia by sa mala predpisovať prísne podľa indikácií, pretože má obrovské množstvo hrozivých následkov, ktoré výrazne znižujú kvalitu života. Zásah ovplyvňuje ženské telo, čo je ťažšie z hľadiska udržiavania správneho hormonálneho zázemia, obzvlášť silne. Vyskytujú sa problémy s menštruačným cyklom, začiatkom tehotenstva.

Ženy aj muži, ktorí prežijú takúto operáciu, upadajú do celoživotnej závislosti od syntetických hormónov štítnej žľazy. Avšak, našťastie, operácia, a ešte viac úplné odstránenie žľazy, je extrémne zriedkavé. Väčšina ochorení súvisiacich so štítnou žľazou, či už sú to uzliny alebo difúzne patológie, je eliminovaná dobre zvolenými konzervatívnymi metódami.

Surgitron

Akýkoľvek chirurgický zákrok je vždy veľmi traumatický. Z tohto dôvodu sa obdobie pooperačnej rehabilitácie výrazne zvyšuje. V posledných rokoch sa v chirurgii (vrátane operácií štítnej žľazy) rozšírili chirurgické nástroje novej generácie. Jedným z nich je hardvérový komplex rádiových vĺn Surgitron.

Fungovanie prístroja je založené na deštrukcii bunkových štruktúr vysokofrekvenčnými vlnami, vďaka čomu nedochádza k ďalším poraneniam tkanív v postihnutej oblasti, ako pri práci so skalpelom (pri použití skalpelu dochádza k nekróze tkaniva). Taktiež nedochádza k popáleniu ako pri použití koagulátora.

Táto metóda operácií podporuje rýchle hojenie a odstraňuje ďalšie pooperačné komplikácie a bolesti. Prístroj sa používa pri operáciách v endokrinológii, gynekológii a iných odvetviach medicíny.

Prevencia uzlín štítnej žľazy

Prevencia vývoja uzlín štítnej žľazy
Prevencia vývoja uzlín štítnej žľazy

Základom preventívnych opatrení na zabránenie vzniku nodulárnych ložísk sú tri zložky:

  • Správna výživa;
  • Odmietanie zlých návykov;
  • Pravidelné vyšetrenia u endokrinológa.

Diéta

Jednou z hlavných príčin ochorení štítnej žľazy je podvýživa a nedostatok esenciálnych stopových prvkov (jód, selén). Jedinci, ktorí nie sú náchylní na ochorenie štítnej žľazy, alebo tí, ktorí majú potvrdený eutyreoidný stav, by si rozhodne mali upraviť stravu.

Každý deň treba konzumovať morské riasy, na stole by nemali chýbať ryby (na jód je najbohatšia merlúza), pokiaľ možno krevety, treska, cvikla a cesnak.

Rovnako dôležité je konzumovať potraviny bohaté na selén, vrátane para orechov a datlí.

Odmietanie zlých návykov

Zlé návyky: fajčenie, pitie alkoholu a drog, nedostatok spánku atď. skôr či neskôr sa prejavia problémy so štítnou žľazou. Nodulárne formácie sa tvoria ako ochranná bariéra, ale to sa nestane okamžite. Môže trvať roky, kým sa patológia rozvinie, a po celý ten čas to nebude cítiť.

Nečakajte na strašné následky. Vzdať sa zlých návykov bude ďalšou zárukou zdravia štítnej žľazy.

Pravidelné vyšetrenia u endokrinológa

Sú obzvlášť dôležité počas puberty u detí oboch pohlaví, tehotných žien a starších žien. Hoci väčšina uzlín, ktoré sa tvoria v dôsledku hormonálnych zmien, nepredstavuje nebezpečenstvo pre život a zdravie, nikdy nemôžete vopred vedieť, či je tento útvar nezhubný alebo nie. Okrem toho mnohé uzliny (okrem koloidných) majú tendenciu vyvinúť sa na zhubné nádory.

Odporúča sa nežiť v regiónoch s rozvinutým priemyslom (pretože v blízkosti sa nachádzajú továrne a továrne, ktoré sú zdrojom toxického znečistenia ovzdušia a vody), aby ste sa vyhli stresu.

Nodulárne ložiská v štítnej žľaze nemajú pohlavie a tvoria sa u mužov aj u žien. Ženy sú však náchylnejšie na nodularitu štítnej žľazy v dôsledku zložitejšieho endokrinného systému. U mužov sú uzliny štítnej žľazy zriedkavé a z onkologického hľadiska podozrivé.

Symptomatológia je rovnaká pre pacientov oboch pohlaví a zahŕňa komplexné poruchy v práci všetkých systémov tela. Ale vo väčšine prípadov neexistujú žiadne jasné prejavy. Nezávisle nodulárne inklúzie štítnej žľazy sa takmer nikdy nevyriešia. Na diagnostiku lekári používajú mnoho metód, laboratórnych aj inštrumentálnych.

Uzly často nevyžadujú liečbu, ale ak sa vyskytnú toxické alebo hypotyreózne príznaky, predpíše sa konzervatívna terapia alebo sa na odstránenie uzlín použijú minimálne invazívne metódy. Chirurgický zákrok je extrémnym opatrením a uchyľujú sa k nemu iba vtedy, keď dôjde k zhubnému procesu, nadmerne veľkej strume alebo závažnom toxickom poškodení tela.

Ako každé ochorenie, nodulárnej patológii štítnej žľazy je jednoduchšie predchádzať ako liečiť. Stačí obohatiť svoj jedálniček o potraviny bohaté na jód a selén, vzdať sa zlých návykov a ak je to možné, minimalizovať stresové situácie.

Odporúča: