Skolióza chrbtice - príčiny, symptómy a liečba, následky skoliózy

Obsah:

Skolióza chrbtice - príčiny, symptómy a liečba, následky skoliózy
Skolióza chrbtice - príčiny, symptómy a liečba, následky skoliózy
Anonim

Čo je skolióza?

Čo je skolióza
Čo je skolióza

Skolióza je pretrvávajúca deformácia chrbtice sprevádzaná jej zakrivením do strany vzhľadom na jej os. Na patologickom procese sú zapojené všetky časti chrbtice, pričom dochádza k zvýšeniu jej fyziologických ohybov, ako aj krúteniu. Neliečená skolióza vedie k vážnym následkom, k sekundárnej deformácii hrudníka, panvových kostí. To má za následok poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov: srdce, pľúca, obličky, črevá atď.

Skolióza sa môže vyvinúť v detstve alebo počas puberty. Dôvod vzniku zakrivenia chrbtice najčastejšie zostáva nejasný. Terapia predpokladá konzervatívny účinok na organizmus, hoci v ťažkých prípadoch je pacient poslaný na operáciu.

Práve obdobia aktívneho rastu dieťaťa vo veku 4-6 rokov a 10-14 rokov sú z hľadiska rozvoja skoliózy najnebezpečnejšie. Rodičia by si mali dávať pozor na držanie tela tínedžera v období jeho puberty. Pre dievčatá je to vek 10-13 rokov a pre chlapcov - 11-14 rokov.

Zlé držanie tela a skolióza sú dva úplne odlišné problémy. Poruchy držania tela sa dajú korigovať fyzickými cvičeniami a skolióza si vyžaduje systematickú liečbu pod dohľadom lekára počas celého obdobia rastu dieťaťa.

Vo všeobecnom systéme ortopedických ochorení u detí tvorí skolióza až 30 % prípadov. Aj keď nie je možné vylúčiť takúto situáciu, keď sa u dospelých vytvorí skolióza. Zistilo sa, že asi 10 % dospievajúcich má skoliózu, ale menej ako 1 % z nich skutočne potrebuje liečbu. Najčastejšie sa vyvíja bedrová skolióza, menej často sa pozoruje zakrivenie chrbtice v hornej alebo dolnej časti chrbta. Závažnosť priebehu skoliózy je určená stupňom zakrivenia chrbtice a uhlom rotácie tela (APT), ktorý sa meria v stupňoch. Približne 80 % prípadov skoliózy sa považuje za „mierne“a uhol zakrivenia nepresahuje 20 °C. Ak je tento ukazovateľ vyšší, potom osoba potrebuje lekársku pomoc.

Čo je skolióza
Čo je skolióza

Príčiny skoliózy

Príčiny skoliózy
Príčiny skoliózy

Chrbtica sa najčastejšie skladá z 33 stavcov (v kostrčovom segmente sa počet stavcov môže líšiť). Fyziologické krivky chrbtice jej umožňujú vykonávať pružinovú funkciu, to znamená, že pri behu, skákaní, chôdzi a iných pohyboch funguje chrbtica ako pružina.

Anatomické krivky chrbtice:

  • Krčná lordóza. Ohyb je sústredený v krku, má tvar oblúka, ktorého vrchol smeruje dopredu.
  • Hrudná kyfóza - ohyb sa nachádza v hrudnej chrbtici, má tvar oblúka, ktorého vrchol smeruje dozadu.
  • Berková lordóza - ohnutie v driekovej oblasti, horná časť oblúka smeruje dopredu.
  • Sakrálna kyfóza – podobná hrudnej kyfóze, ale pevnejšia fixácia.

Ak má človek zakrivenie chrbtice do strany, mali by sme hovoriť o skolióze. Jeho príčiny v 80% prípadov nemožno zistiť. Potom odborníci hovoria o idiopatickej skolióze. Dievčatá majú 4-7 krát väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť idiopatickou skoliózou ako chlapci.

Z dôvodov, ktoré sú dnes lekárom známe, môže skolióza viesť k:

  • Vrodená skolióza je dôsledkom vzájomného splynutia stavcov alebo prítomnosti ďalších stavcov, ktoré zostávajú nedostatočne vyvinuté. Ďalšou príčinou vrodenej skoliózy je fúzia rebier medzi sebou. Patológia sa môže vyvinúť aj vtedy, ak dôjde k porušeniu tvorby oblúkov a procesov stavcov. Tieto malformácie spôsobujú, že chrbtica rastie asymetricky. Najčastejšie je diagnóza stanovená dieťaťu pred okamihom, keď má jeden rok. Vrodená skolióza postupuje pomaly.
  • Dysplastická skolióza. Patológia je spojená s vrodenými anomáliami na križovatke krížovej a driekovej chrbtice. Ako dôvody rozvoja dysplastickej vrodenej skoliózy možno identifikovať:

    • Neuzavretie miechových oblúkov.
    • Nedostatočný rozvoj stavcov: posledný bedrový alebo prvý krížový.
    • Lumbarizácia. V tomto prípade bude mať osoba menej sakrálnych stavcov a viac bedrových stavcov.
    • Sakralizácia. Tým sa zvyšuje počet krížových stavcov, zatiaľ čo počet bedrových stavcov klesá.

Dysplastická skolióza je najčastejšie diagnostikovaná u detí vo veku 3-6 rokov. Patológia má ťažký priebeh a rýchlu progresiu, pretože je spôsobená metabolickými poruchami v tkanivách stavcov a medzistavcových platničiek.

  • „Školská“skolióza sa nazýva zakrivenie chrbtice, ktoré sa vyvíja u dieťaťa v dospievaní. Príčinou skoliózy môžu byť prekonané infekcie, ktoré ovplyvnili stav slabého svalovo-väzivového aparátu. Situáciu zhoršuje dlhodobé nerovnomerné zaťaženie chrbtice, sedenie pri stole v nesprávnej polohe, nosenie ťažkej aktovky v jednej ruke atď.
  • Neurogénna skolióza, ktorá je dôsledkom porúch vo fungovaní nervového systému.

    Príčinou vzniku neurogénnej skoliózy sú ochorenia ako:

    1. CP.
    2. Neurofibromatóza.
    3. Schias.
    4. Spastická obrna.
    5. Syringomyelia je degeneratívne ochorenie miechy.
    6. Polio je vírusová infekcia.
    7. Myopatia je celá skupina ochorení, ktoré sú charakterizované degeneratívnym poškodením svalového tkaniva. Navyše sú to kostrové svaly, ktoré trpia najčastejšie.
  • Rachitická skolióza. V tomto prípade je zakrivenie chrbtice spôsobené krivicou. Ochorenie sa prejavuje u detí, ktoré majú akútny nedostatok vitamínu D. V dôsledku toho sa svalový tonus znižuje a kosti kostry podliehajú deformácii. Okrem skoliózy sa u človeka vyvinie osteoporóza, pri ktorej klesá hustota kostí chrbtice.
  • Statická skolióza, ktorá sa tvorí na pozadí existujúcich deformít dolných končatín. Ak sú postihnuté nohy, panva bude mimo polohy, keď osoba stojí. Panvové kosti majú stabilné spojenie s krížovou kosťou, čo má za následok porušenie v oblasti chrbtice, čo spôsobuje jej zakrivenie. Najčastejšou príčinou statickej skoliózy je vrodená dislokácia bedrového kĺbu.
  • Získaná skolióza sa môže vyvinúť na pozadí ťažkého úrazu alebo po amputácii končatiny.
  • Významný rozdiel v dĺžke nôh môže spôsobiť skoliózu.

Mali by ste pochopiť rozdiel medzi štrukturálnou a neštrukturálnou skoliózou. Medzi neštrukturálne deformity patria tie, ktoré sú jednoduchým bočným vychýlením chrbtice. V chrbtici nie sú žiadne hrubé anatomické zmeny. Neexistuje žiadna pevná rotácia. Toto je hlavné diagnostické kritérium, ktoré vám umožňuje rozlíšiť neštrukturálnu skoliózu od štrukturálnej. V druhom prípade je vždy prítomná pevná rotácia.

V súvislosti s etiologickým faktorom, ktorý vedie k vzniku skoliózy, sa rozlišujú tieto neštrukturálne odrody:

Príčiny skoliózy
Príčiny skoliózy
  • Posturálna skolióza, ktorá je dôsledkom porušenia držania tela. Nedá sa zistiť röntgenom chrbtice v polohe na chrbte. Zmizne aj pri predklone trupu. Najčastejšie sa diagnostikuje u detí do 10 rokov. Väčšinou ide o pravostranné zakrivenie.
  • Reflexná skolióza, ktorá sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že človek dlhodobo odoláva vynútenej polohe tela na pozadí symptómu bolesti. Odborníci nepripisujú tento typ zakrivenia skutočnej skolióze, nazývajú to jemné držanie tela. Najčastejšou príčinou vzniku takéhoto zakrivenia je herniovaný disk.
  • Kompenzačná skolióza, ktorá je dôsledkom skrátenia jednej nohy. V tomto prípade sa panva nakloní, čo bude mať za následok vytvorenie vydutia chrbtice v smere skracovania.
  • Hysterická skolióza, ktorá je v lekárskej praxi zriedkavá a má psychologický charakter. Zdá sa, že tento typ skoliózy je závažný, ale môže spontánne vymiznúť a znova sa objaviť.

Typy skoliózy

Typy skoliózy
Typy skoliózy

Kritériá, ktoré sú základom klasifikácie choroby, sa môžu líšiť. Existuje teda klasifikácia podľa umiestnenia zakrivenia v konkrétnej časti chrbtice. Existuje lumbosakrálna, hrudná a cervikotorakálna skolióza. Existuje aj dvojitá skolióza, pri ktorej trpia 2 časti chrbtice naraz.

Ďalším kritériom na klasifikáciu skoliózy je forma zakrivenia chrbtice. V tomto ohľade existujú skolióza v tvare C, skolióza v tvare S, skolióza v tvare Z.

Sú 4 stupne skoliózy. Ak je možné skoliózu prvého a druhého stupňa závažnosti liečiť konzervatívne, potom osoba so stupňom 3 a 4 závažnosti ochorenia potrebuje chirurgický zákrok.

V driekovej chrbtici je pravostranná skolióza extrémne zriedkavá. Najčastejšie postihuje hrudnú oblasť.

Následky skoliózy

Dôsledky skoliózy
Dôsledky skoliózy

V počiatočných štádiách rozvoja skoliózy človek nepociťuje žiadne výrazné zdravotné problémy. Je možné, že si všimne miernu asymetriu častí tela, zhrbenie, poruchy držania tela. S progresiou ochorenia dochádza k deformácii hrudníka, je možná tvorba medzirebrového hrbolčeka. V tomto čase sa v postihnutých častiach chrbtice objavujú bolesti, ktoré majú tendenciu sa zvyšovať po fyzickej námahe, po dlhom pobyte v statickej polohe. Človek so skoliózou sa unaví rýchlejšie.

Deformácia chrbtice núti pacienta upraviť životosprávu, odmietať náhle pohyby, zdvíhať závažia a pod. Človek nebude môcť hrať niektoré športy, ako je volejbal, basketbal, tanec.

Následky hrudnej skoliózy:

  • Stlačené nervy.
  • Syndróm vertebrálnej artérie.
  • Presun vnútorných orgánov.
  • Poruchy metabolických procesov v tele.
  • Vývoj rôznych chorôb vnútorných orgánov.

V tomto prípade budú trpieť takmer všetky telesné systémy. Hrudná skolióza môže viesť k zlyhaniu srdca a pľúc. Rebrá sa začnú posúvať, čo narúša pľúca, čo ovplyvňuje objem vdychovaného vzduchu. Bočná deformácia ohrozuje patologické stavy srdca, ktoré sa prejavujú porušením práce jeho pravej časti. Komplikácie rastú hladko, takže si to človek dlho nemusí všimnúť. Prvým signálom môžu byť ťažkosti s dýchaním počas cvičenia. V budúcnosti sa pripája dýchavičnosť, ktorá začína obťažovať aj pri menšej fyzickej námahe. Súčasne sa môže zvýšiť krvný tlak, objavia sa poruchy srdcového rytmu. Pacienti so skoliózou často trpia ochorením koronárnych artérií.

Pri bedrovej skolióze sú možné nasledujúce zdravotné problémy:

  • Opuch dolných končatín.
  • Slabosť brušných svalov.
  • Nadúvanie.
  • Poruchy stolice.
  • Zvýšené močenie.
  • Prekrvenie v panvových orgánoch.

Skolióza vyvoláva rozvoj osteoporózy, pri ktorej sa kosti stávajú pórovitými a krehkými. Najhrozivejšou komplikáciou choroby je stlačenie miechy s ochrnutím nôh a úplnou imobilizáciou.

Zvláštnu pozornosť treba venovať komplikáciám z nervového systému. Pacienti so skoliózou majú často komplexy, majú výkyvy nálad, sú podráždenejší a prchkí v porovnaní so zdravými ľuďmi. Ochorenie môže viesť aj k poruchám zraku, svalovým parézam, poruchám reflexov a citlivosti končatín.

V 50 % prípadov ľudia so 4 stupňami skoliózy dostanú invaliditu, pretože stratia schopnosť vykonávať prácu. Často sa nedokážu postarať ani o seba.

Profesor Serdyuk V. V. rozpráva príbeh pacienta, dáva konkrétne odporúčania:

Ako liečiť skoliózu?

Liečba skoliózy môže byť konzervatívna alebo chirurgická. To do značnej miery závisí od príčiny vývoja ochorenia, ako aj od závažnosti patológie. Nemenej dôležitá je rýchlosť progresie deformácie chrbtice. V každom prípade by terapia mala byť komplexná, kontinuálna a včasná.

Ak je skolióza dôsledkom úrazu, skrátenia končatiny, amputácie jednej z nich alebo iných podobných faktorov, potom je potrebné konať predovšetkým podľa príčiny. Na tento účel môže byť pacientovi odporučené používanie špeciálnych vložiek alebo ortopedickej obuvi, ktoré vyrovnajú rozdiel v dĺžke nôh.

Neurogénna a myopatická skolióza si najčastejšie vyžaduje chirurgickú liečbu, pretože konzervatívne metódy nedosahujú želaný efekt.

Pri idiopatickej skolióze by liečba mala začať implementáciou terapeutických a telesných tréningových komplexov. Pacientovi sa tiež zobrazuje nosenie korzetov (ak je uhol zakrivenia 15-20 ° C). Korzet sa nosí len počas nočného odpočinku, alebo sa nosí stále. Závisí to od konkrétnych odporúčaní lekára. Ak pacient už opustil obdobie rastu, nosenie korzetu sa mu neukazuje.

Operácia je predpísaná, keď uhol zakrivenia prekročí 40-45 °C.

Cvičebná terapia na skoliózu

Cvičebná terapia pre skoliózu
Cvičebná terapia pre skoliózu

Cvičebná terapia pri skolióze je veľmi dôležitá. Najmä pokiaľ ide o prvú alebo druhú fázu vývoja ochorenia. Komplex musí zostaviť lekár. Najčastejšie sa vykonáva v nemocnici alebo v špecializovaných inštitúciách. V každom prípade je potrebný dohľad špecialistu.

Ciele cvičebnej terapie sú:

  • Posilnenie svalovej kostry chrbta a stabilizácia chrbtice.
  • Korekcia existujúcej deformity hrudnej kosti na normalizáciu fungovania dýchacieho systému a srdca.
  • Korekcia držania tela.
  • Posilnenie šliach.

Pri realizácii komplexu je možné použiť rôzne pomocné zariadenia, najmä: lavičky, činky, stuhy, závažia, palice a pod.

Masáž pri skolióze

Masáž pri skolióze
Masáž pri skolióze

Masáž je indikovaná u pacientov s počiatočnými štádiami skoliózy. Vykonáva sa buď v nemocničnom prostredí, alebo ambulantne. Komplex by sa mal vyberať individuálne. Masáž sa vykonáva spravidla v kurzoch - raz za 6 mesiacov.

Úlohy, ktoré sa riešia počas masáže:

  • Posilnenie svalovej kostry celého tela.
  • Korekcia držania tela.
  • Zastavte ďalší vývoj choroby.
  • Zlepšite zásobovanie krvi a výživu tkanív obklopujúcich chrbticu.

Všetky manipulácie by mal vykonávať masér so špecializovaným lekárskym vzdelaním. Samomasáž pri skolióze nie je povolená.

Operácia na úpravu skoliózy

Chirurgická liečba skoliózy je indikovaná, keď ochorenie progreduje do štádia 3 alebo 4. Alebo za predpokladu, že liečba nedosiahne požadovaný účinok a pacient trpí bolesťami. Ďalšie indikácie na operáciu: prítomnosť neurologických symptómov, poruchy fungovania vnútorných orgánov.

Operácia môže byť stabilizačná alebo dekompresívno-stabilizačná. V prvom prípade je chrbtica pacienta fixovaná kovovými implantátmi. V druhom prípade je pred vykonaním fixácie potrebné odstrániť existujúci tlak deformovaných stavcov na miechu.

Ktorého lekára mám kontaktovať so skoliózou?

Najprv musíte kontaktovať miestneho terapeuta. Pri podozrení na skoliózu je pacient odoslaný k ortopédovi. Je to tento lekár, ktorý lieči túto patológiu. Možno budete potrebovať aj pomoc chirurga, vertebrológa, pneumológa, kardiológa a lekárov užších špecializácií. Hlavným špecialistom na liečbu skoliózy však zostáva ortopéd.

Odporúča: