Psoriáza – štádiá, príčiny, príznaky psoriázy, diagnostika a ako ju liečiť?

Obsah:

Psoriáza – štádiá, príčiny, príznaky psoriázy, diagnostika a ako ju liečiť?
Psoriáza – štádiá, príčiny, príznaky psoriázy, diagnostika a ako ju liečiť?
Anonim

Čo je psoriáza?

Psoriáza je kožné ochorenie charakterizované prítomnosťou monomorfnej vyrážky vo forme ružovo-červených uzlín s voľným, striebristo-bielym šupinatým povrchom. Choroba trvá roky, striedajú sa obdobia relapsu a remisie.

Táto choroba zvyčajne spôsobuje suché červené škvrny, ktoré sú vyvýšené nad povrchom kože, ale niektorí ľudia so psoriázou nemajú viditeľné kožné lézie. Tieto škvrny, nazývané psoriatické plaky, sa zvyčajne najskôr vytvoria na miestach, ktoré sú vystavené tlaku a treniu – zadok, povrch kolien a lakťov.

Môžu sa však lokalizovať a vyskytovať aj na iných oblastiach kože vrátane palmárneho povrchu rúk, pokožky hlavy, vonkajších pohlavných orgánov a plantárneho povrchu chodidiel. Psoriáza je chronické ochorenie charakterizované spravidla zvlneným priebehom. Pacient môže mať obdobia zlepšenia a remisie (spôsobené metódami terapeutickej expozície alebo neočakávané), ako aj obdobia exacerbácií alebo relapsov (najčastejšie vyvolané nepriaznivými vonkajšími faktormi - stres, konzumácia alkoholu).

Štádiá psoriázy

Jedným z najdôležitejších prvkov v klinickom obraze a priebehu psoriázy je jej rozdelenie do štádií. Ak je to pri akútnych ochoreniach menej dôležité, potom v prípade chronickej patológie je nevyhnutný jasný staging. Koniec koncov, týmto spôsobom je veľmi ľahké posúdiť priebeh ochorenia, určiť jeho citlivosť na konkrétny spôsob liečby a zvoliť ďalšiu taktiku liečby pacientov so psoriázou.

Image
Image

Rozlišujú sa tieto štádiá psoriatických kožných lézií:

  1. Progresívne štádium psoriázy;
  2. Stacionárne štádium psoriázy;
  3. Regresívne štádium psoriázy;

Progresívne štádium psoriázy

Počiatočné štádium psoriázy
Počiatočné štádium psoriázy

Hovorí, že choroba začína svoju ďalšiu exacerbáciu. Koniec koncov, psoriáza sa vyznačuje vlnovitým vývojom. Klinicky možno progresiu procesu rozpoznať na základe nasledujúcich príznakov:

  1. Vzhľad nových, charakteristických pre psoriázu, papuly v typických oblastiach kože extenzorových plôch končatín alebo trupu;
  2. Zlúčenie papulóznych prvkov medzi sebou s tvorbou zvláštnych konglomerátov (plakov) belavej farby na pozadí začervenanej kože;
  3. Tvorba na povrchu novovytvorených psoriatických prvkov pestrého peelingu vo forme viacerých malých šupín;
  4. Okraje šupinatých plakov sú bez šupín vo forme malého hyperemického lemu. Tento príznak je jedným z hlavných dôkazov progresie psoriázy. Začervenanie je totiž jedným zo znakov prebiehajúceho zápalu. Šupiny zároveň nestíhajú pokryť nové zapálené miesta;
  5. Fenomén Koebner. Je to taká vlastnosť oblastí kože bez plakov u pacientov so psoriázou, u ktorých sa jej poškodenie nepremení na hojivé jazvy, ale na typické psoriatické plaky.

Stacionárne štádium psoriázy

Progresívne štádium psoriázy
Progresívne štádium psoriázy

Je indikátorom poklesu zápalových zmien na koži. Tieto údaje naznačujú účinnosť liečby a potrebu zmeniť ju na menej agresívne metódy. Klinické znaky stacionárnej fázy psoriázy sú:

  1. Zastavte objavovanie sa nových červených papuliek;
  2. Zastaviť rast existujúcich plakov;
  3. Šupiny začínajú pokrývať celý psoriatický kožný povlak;
  4. Žiadny červený okraj okolo šupinatých prvkov;
  5. Köbnerov jav nebol pozorovaný.

Regresívne štádium psoriázy

Stacionárne štádium psoriázy
Stacionárne štádium psoriázy

Toto je možno najpríjemnejší moment v liečbe psoriázy, a to ako pre samotných pacientov, tak aj pre ošetrujúcich lekárov. Hovorí, že exacerbácia choroby je prakticky porazená a hlavnou úlohou blízkej budúcnosti bude zabrániť jej ďalším exacerbáciám. Príznaky regresného štádia psoriázy sú:

  1. Voronovov pseudoatrofický okraj. Predstavuje ľahké malé záhyby a radiálne línie kože okolo psoriatických plakov;
  2. Postupná redukcia peelingu až po jeho úplné vymiznutie;
  3. Tvorba belavých hypopigmentovaných alebo tmavých hyperpigmentovaných škvŕn namiesto plakov.

Staging psoriázy je založený na aktivite zápalového procesu. Vzorec klinických prejavov je taký, že čím výraznejšie je začervenanie kože, tým je aktívnejšia.

Príznaky psoriázy

K klasickým príznakom psoriázy patria vypuklé oblasti kože, ktoré majú červenú farbu a sú pokryté striebristou šupinatou kôrkou. Zvyčajne sa tvoria na lakťoch a kolenách. Je známych niekoľko typov psoriázy. Ich príznaky sa môžu vyskytovať v rôznych kombináciách a majú rozdielnu intenzitu. Najbežnejšie príznaky psoriázy sú:

  1. Jasné červené psoriatické plaky, často pokryté šupinatými, striebristými kôrkami. Môžu sa vyskytovať všade, ale ich lokalizáciou sú spravidla lakte, chodidlá, dolná časť chrbta, kolená, ruky. Tento príznak má približne 90 % ľudí so psoriázou.
  2. Krvácajúce oblasti malej veľkosti, ktoré sa nachádzajú na miestach, kde sa šupinatá koža úplne odlupuje alebo láme.
  3. Narušenie stavu nechtov je veľmi častým príznakom najmä v prípade ťažkých foriem ochorenia. Na nechtoch sa objavujú malé jamky, koniec nechta sa oddeľuje od nechtového lôžka, nechty na nohách alebo v niektorých prípadoch na rukách sa sfarbujú do žlta.
  4. Svrbenie, najmä pri spontánnych prepuknutiach alebo lokalizovaných plakoch, ako napríklad pod zadkom alebo prsiami.

Príznaky psoriázy môžu byť tiež:

  • Podobné plaky umiestnené na rovnakých miestach na oboch stranách tela.
  • Vypuknutia, pri ktorých sa objavuje veľké množstvo kvapôčkových plakov.
  • Bolesť kĺbov, citlivosť, opuch.
Príznaky psoriázy
Príznaky psoriázy

Priebeh tohto ochorenia možno rozdeliť do niekoľkých štádií. Prvá etapa začína exacerbáciou, kedy dochádza k neustálemu zvyšovaniu počtu čerstvých vyrážok. Druhým štádiom je stacionárne štádium, v ktorom je vzor vyrážok zachovaný, nezmenšujú sa ani nezväčšujú.

Regresia – tretie štádium, charakterizované absenciou vyrážok. Človek postihnutý psoriázou pociťuje trápenie nielen vonkajšími prejavmi – červenými papuľami a rozpadajúcimi sa šupinami. Pacienti sú nútení pociťovať nepríjemné pocity zo svrbenia, ktoré sa pravidelne objavuje.

Celkový stav tela s psoriázou zostáva nezmenený, choroba neovplyvňuje obvyklý spôsob života, nevyžaduje si žiadne špecifické stavy. Stále však ide o závažné, esteticky neatraktívne kožné ochorenie, a ak proces jeho vývoja nie je kontrolovaný, prinesie so sebou množstvo nepríjemností a obmedzení, ako napríklad nemožnosť nosiť krátke rukávy alebo sa opaľovať na pláž.

Hrozí aj zvýšené svrbenie, pri česaní sa tvoria ťažko sa hojace rany. Ak sa psoriáza nelieči, môže sa rozšíriť do kĺbov, čo vedie k artritíde psoriatického typu, ktorá spôsobuje bolesť alebo opuch v kĺboch kostí.

Príčiny psoriázy

Psoriázou sa nemožno nakaziť podaním ruky alebo pomocou domácich potrieb a predmetov osobnej hygieny. Ochorenie sa objavuje medzi 18. a 25. rokom života. Vyzerá to ako veľké škvrny na koži, ktoré sa nachádzajú kdekoľvek na ľudskom tele.

Stres sa považuje za pomerne bežnú príčinu exacerbácie, rozvoja alebo výskytu choroby. Psoriáza môže byť spustená emocionálnym šokom rôzneho stupňa. Doteraz nie sú známe spoľahlivé príčiny psoriázy.

Možné príčiny psoriázy zahŕňajú narušenie endokrinného systému, zmeny imunity, ťažké šoky a dedičnú predispozíciu, hoci táto oblasť nie je úplne preskúmaná.

Jediná vec, ktorú možno presne identifikovať, je mechanizmus vzniku psoriatickej vyrážky. Je založená na imunitnej nerovnováhe. Ide o poruchu normálneho fungovania imunitného systému, pri ktorej bunky a protilátky tela začnú prejavovať agresiu voči vlastným tkanivám. A keďže pokožka je jedným zo zrkadlových obrazov celkového zdravia, najčastejšie ju postihujú akékoľvek autoimunitné reakcie.

Nasledovné faktory môžu viesť k takejto silnej imunitnej nerovnováhe v tele:

  1. Genetická predispozícia. Riziko vzniku psoriázy je oveľa vyššie v najbližšej rodine, najmä v prvej línii;
  2. Silný stres alebo neustála neuropsychická záťaž;
  3. Choroby endokrinného systému;
  4. Poruchy metabolizmu, vitamínov a mikroelementov. Najmä v tomto ohľade stojí za to pozastaviť sa nad nedostatkom kremíka v tele;
  5. Črevné parazity;
  6. Vírusové infekcie.

Nie je potrebné osobitne sa zaoberať všetkými uvedenými dôvodmi, pretože informácií tohto druhu je v rôznych zdrojoch viac než dosť. Stojí za to poukázať na tie nové prvky, ktoré vedci stanovili v súvislosti s etiológiou psoriázy.

Parazitárne ochorenia

Viaceré štúdie zistili priamy vzťah medzi infekciou parazitmi, ktoré žijú a množia sa v črevách, a výskytom psoriázy. Ukázalo sa, že počet nosičov parazitárnych infekcií je medzi pacientmi so psoriázou oveľa vyšší ako priemer medzi zdravými ľuďmi.

Zvláštnu úlohu medzi týmito patogénmi majú škrkavky, giardie, bičíkovce, hovädzie a bravčové pásomnice. Ich úloha pri rozvoji problému sa vysvetľuje skutočnosťou, že počas dlhodobej existencie v čreve dochádza k neustálemu uvoľňovaniu toxických produktov ich životnej aktivity do krvi. Majú vysoké alergénne schopnosti, ktoré vedú k nerovnováhe imunity. V dôsledku toho - psoriáza.

Nedostatok kremíka v tele

Za ďalší dôležitý bod medzi príčinami tohto ochorenia možno považovať nedostatok kremíka v tele. Tento vzorec bol stanovený na základe spektrálnej analýzy krvi pacientov so psoriázou.

Ukázalo sa, že tento stopový prvok hrá v organizme veľmi dôležitú úlohu, najmä v štruktúre kože, krvných ciev a spojivového tkaniva. Chudoba pôdy a malabsorpcia z čriev môže viesť k jeho nedostatku. Hlavnú úlohu tu opäť zohrávajú črevné parazity, ktorých rast spotrebuje takmer všetok kremík, ktorý pochádza z vonkajšieho prostredia.

Diagnostika

Psoriázu diagnostikuje dermatológ alebo terapeut na základe vonkajších znakov. Ochorenie je ľahko rozpoznateľné charakteristickým umiestnením lézií na tele. Zvyčajne postačuje klinické vyšetrenie, diagnóza je vždy jednoznačná, keďže pacient so psoriázou má kožné zmeny typické len pre psoriázu. Ak je obraz choroby nejasný, najmä v ranom veku, môžu sa vykonať ďalšie štúdie je potrebná biopsia kože.

V tomto prípade sa odoberie malý kúsok kože a patológ, ktorý skúma vzorku tkaniva, urobí záver. Krvný test na psoriázu sa nerobí, pretože krv si zachováva svoje fyzikálne vlastnosti. Výnimkou je ťažká psoriáza, ktorá sa šíri po celom povrchu tela, prispieva k dehydratácii organizmu a narušeniu rovnováhy voda-soľ v krvi.

Ak má pacient bolesť alebo opuch kĺbov, je naplánovaný test na psoriatickú artritídu. Každý špecialista na choroby kostrového systému po röntgene a krvnom teste predpíše správnu liečbu, je žiaduce, aby to bolo včasné opatrenie

Prenáša sa psoriáza?

Prenáša sa psoriáza
Prenáša sa psoriáza

Otázka možnosti prenosu psoriázy z chorých ľudí na zdravých ľudí nestráca na aktuálnosti. Je to spôsobené tým, že pacienti s bežnými formami psoriázy vyzerajú veľmi zreteľne na pozadí všeobecnej hmoty. Nie každý chápe, že táto choroba je prísne individuálna a nemala by spôsobovať obavy o ostatných. To vyvoláva množstvo otázok rôznych typov:

  1. Je psoriáza nákazlivá kontaktom? Početné štúdie ukázali, že psoriáza sa za žiadnych okolností neprenáša priamym kontaktom.
  2. Je psoriáza sexuálne prenosná? Sexuálne vzťahy s pacientmi so psoriázou sú absolútne bezpečné, pretože toto ochorenie je čisto individuálnym znakom chorého organizmu.
  3. Prenáša sa psoriáza na deti počas tehotenstva? Tehotenstvo a pôrod priamo nesúvisia s prenosom choroby z matky na dieťa.
  4. Je psoriáza dedičná? Genetická predispozícia je jednou z príčin psoriázy. Riziko je vyššie, čím viac blízkych príbuzných má psoriázu.

Ako liečiť psoriázu?

Liečbu ochorenia by mal vykonávať kvalifikovaný lekár a mala by prebiehať individuálne pre každého pacienta. Liečba závisí od veku pacienta, celkového zdravotného stavu, profesie (vplyv profesionálnych faktorov), pohlavia a osobných charakteristík pacienta. Stanoví sa povaha priebehu ochorenia, jeho štádium, eliminujú sa provokujúce faktory (konzumácia alkoholu, drogová intolerancia, alergické ochorenia).

Pozornosť sa venuje celkovému stavu pacienta (psychickému a fyzickému). Normalizácia prostredia, oddych, krátky pobyt v nemocnici, či zmena pracovného režimu môžu zmeniť priebeh ochorenia. Ak sa zistia príznaky psoriázy, odporúča sa okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Je to lekár, kto predpisuje rôzne lieky a iné terapeutické metódy expozície.

Jedným z najnovších a najefektívnejších spôsobov liečby psoriázy sú geneticky upravené biologické lieky (GEBD), druhým bežným názvom je biológia.

Princípom účinku týchto liekov je pôsobenie na rôzne molekuly, ktoré spôsobujú zápal a prispievajú k tvorbe plakov, poškodeniu nechtov, kĺbov. Prvé GEBP pôsobili na tumor nekrotizujúci faktor, redukovali prejavy psoriázy, no zároveň oslabovali protiinfekčnú (najmä protituberkulóznu) a protinádorovú imunitu organizmu. Moderné lieky blokujú IL-17, ktorý je zodpovedný za vznik psoriatických plakov. Vplyv na interleukín IL-17a je bodový a mierne ovplyvňuje normálne fungovanie imunitného systému organizmu. Tieto lieky pacienti dobre znášajú.

Ako používať geneticky upravené biologické lieky? GIBP boli vyvinuté pomerne nedávno, od ich vzniku uplynuli menej ako dve desaťročia. Žiaľ, psoriázu nie je možné úplne vyliečiť, avšak pomocou dlhodobého kontinuálneho užívania GEBA ju možno dostať do dlhodobej remisie. Toto je presne tá možnosť, kedy môže človek so psoriázou viesť normálny život bez prítomnosti prejavov choroby.

Liečba začína niekoľkými častými injekciami (indukcia terapie), potom sú potrebné iba udržiavacie injekcie raz za určité časové obdobie.

Častou prekážkou pri liečbe psoriázy GEBA je ich vysoká cena. Teraz sú však dostupné lieky za cenu, ktorú si môžete kúpiť sami.

Liečebnú terapiu možno znázorniť ako tabuľku takto:

Systémová terapia

(indikované pre závažný alebo žiadny účinok lokálnej liečby)

Lokálna liečba

(indikuje sa vo všetkých prípadoch psoriázy samostatne alebo v kombinácii s inými metódami)

Inštrumentálne metódy

(Priradené inak a jednotlivo)

  1. Monoklonálne protilátky;
  2. Cytostatika;
  3. Glukokortikoidy;
  4. Antihistaminiká;
  5. Hepatoprotektory;
  6. Enterosorbenty
  1. Hydratačné masti, krémy a keratolytiká
  2. Lokálne glukokortikoidy;
  3. Bylinné liečivá;
  4. Cytostatiká vo forme mastí
  1. UVR zapálených povrchov;
  2. Laserová terapia;
  3. Fotochemoterapia vo forme PUVA;
  4. Selektívna fototerapia;
  5. Metódy mimotelového čistenia krvi (plazmaferéza, hemodialýza)

Prevencia psoriázy

Po prvé, musíte vedieť, či máte psoriázu – samoliečba je viac ako nebezpečná, ochorenie môžete len zhoršiť. Po druhé, mali by ste neustále sledovať stav pokožky, snažiť sa vyhnúť sa škrabaniu svrbivých oblastí a zdržať sa pitia alkoholu.

Strava pacienta by mala byť vyvážená, je potrebné vylúčiť rafinované jedlá, korenené jedlá, sladkosti. Určite sa chráňte pred prechladnutím, pretože oslabený imunitný systém negatívne ovplyvňuje priebeh ochorenia. Žiaľ, univerzálny liek na liečbu psoriázy neexistuje, ponúkané masti, krémy, tablety je potrebné zakúpiť len na predpis ošetrujúceho lekára, ale spravidla je ich výber obmedzený.

Ako rýchlu pomoc na zmiernenie svrbenia a začervenania môžete použiť masti s obsahom kortikosteroidov, pôsobia povrchovo. Ale masti, ktoré zahŕňajú decht a kyselinu salicylovú, majú protizápalové, exfoliačné a rozpúšťacie vlastnosti. Produkty na báze vitamínu D sa vyznačujú vynikajúcimi vlastnosťami, ich pôsobenie je zamerané na spomalenie, ba až zastavenie procesu delenia buniek.

Liečba psoriázy prebieha individuálne u každého pacienta. Lekár stojí pred neľahkou úlohou vybrať účinnú liečbu, ktorá je vhodná pre konkrétneho človeka. Pre pacienta so psoriázou sa odporúča navštíviť toho istého odborníka, aby si mohol vybrať z rôznych existujúcich možností liečby. Je dôležité pochopiť a pamätať si, že je nemožné vyliečiť psoriázu, ale je možné kontrolovať priebeh ochorenia.

Odporúča: