Gastroduodenitída – príčiny, symptómy a liečba

Obsah:

Gastroduodenitída – príčiny, symptómy a liečba
Gastroduodenitída – príčiny, symptómy a liečba
Anonim

Čo je gastroduodenitída?

Príčiny a príznaky gastroduodenitídy
Príčiny a príznaky gastroduodenitídy

Gastroduodenitída – zápal sliznice žalúdka a dvanástnika. V skutočnosti ide o závažnejšiu formu gastritídy, pri ktorej patologický proces prechádza do základného orgánu - dvanástnika, ktorý je plný zhoršenia tráviacich porúch.

Najčastejšie je gastroduodenitída diagnostikovaná vo vekovej skupine 30-35 rokov a jej príznaky pripomínajú skôr peptický vred ako gastritídu.

Gastroduodenitída sa delí na akútnu (krátkodobá, nedávna silná bolesť) a chronickú (systematická bolestivá bolesť v hornej časti brucha). Pri chronickej gastroduodenitíde dochádza k rozsiahlym poruchám sekrečných a motorických evakuačných funkcií, po ktorých nasleduje úplná reštrukturalizácia žalúdočnej sliznice.

Ako sa gastroduodenitída líši od gastritídy?

Medzi týmito patológiami nie sú žiadne významné rozdiely: gastritída aj gastroduodenitída sú zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu. Jediný rozdiel je v tom, že pri gastroduodenitíde je oblasť lézie sliznice širšia ako pri gastritíde, zachytáva aj dvanástnik. Možnou príčinou rozvoja gastroduodenitídy, gastritídy a žalúdočných vredov je infekcia baktériou Helicobacter pylori. Diagnóza a liečba týchto chorôb sú prakticky rovnaké.

Príčiny gastroduodenitídy

Príčiny gastroduodenitídy
Príčiny gastroduodenitídy

Priraďte endogénne a exogénne príčiny gastroduodenitídy. So zvýšenou tvorbou kyseliny a nízkou produkciou hlienu, porušením hormonálnej regulácie sekrécie, sa vyvíja endogénna gastroduodenitída. Tiež ochorenia pečene a žlčových ciest, poruchy endokrinného systému môžu spôsobiť rozvoj gastroduodenitídy.

Exogénne vývojové faktory zahŕňajú fyzikálne – napríklad používanie pikantných, studených alebo teplých jedál, vystavenie chemikáliám (pesticídom). Dôležitý je aj prienik baktérie Helicobacter pylori do tráviaceho traktu.

Hlavné príčiny gastroduodenitídy zahŕňajú:

  • Riedke alebo veľmi mastné a korenené jedlo;
  • Nejedenie, suché jedenie;
  • Rôzne stresy, psychický tlak;
  • infekcia Helicobacter pylori;
  • Infekcie, ktoré sa vyvinuli v ústach a hrdle;
  • Nedávno sa zistilo, že príčinou povrchovej gastroduodenitídy môže byť genetická predispozícia k takýmto ochoreniam.

Okrem toho existujú akútne a chronické formy gastroduodenitídy, kedy sa obdobia remisie striedajú s exacerbáciami.

Príčiny rozvoja akútnej formy gastroduodenitídy:

  • Toxické účinky chemikálií a skazeného jedla, dráždiace sliznicu žalúdka a čriev;
  • Používanie ostrého korenia a korenín;
  • Vysoká koncentrácia rezíduí pesticídov v potravinách;
  • Komplikácie črevných infekcií a chronických somatických ochorení;
  • Zvýšená produkcia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku v kombinácii so znížením ochranných vlastností sliznice, ku ktorému dochádza na pozadí stresu a podvýživy.

Približne 65-70% prípadov gastroduodenitídy je chronická forma patológie.

Príčiny chronickej gastroduodenitídy:

  • Dedičnosť;
  • infekcia Helicobacter pylori;
  • Komplikácia akútnej gastroduodenitídy;
  • Zostať v režime neustáleho stresu;
  • Podvýživa s nedostatkom bielkovín, vitamínov a stopových prvkov;
  • Poruchy príjmu potravy;
  • Ochorenia iných gastrointestinálnych orgánov (črevá, pankreas, žlčník);
  • Komplikácie somatických ochorení (autoimunitné a endokrinné patológie, ochorenia krvi, zlyhanie pečene a obličiek);
  • Vedľajšie účinky liekov (NSAID, glukokortikosteroidy) na pozadí dlhodobého užívania;
  • Fajčenie a alkoholizmus.

Každý prípad gastroduodenitídy môže mať nie jeden, ale niekoľko dôvodov pre jeho výskyt. Pred niekoľkými desaťročiami, po objavení baktérie Helicobacter pylori v roku 1983, sa prístupy k určovaniu etiológie tohto ochorenia dramaticky zmenili.

Bičíky aktívnych kmeňov patogénnych baktérií sú schopné preniknúť do epitelu ním poškodenej sliznice žalúdka a čriev a jej enzýmy rozkladajú membránové proteíny. Ureáza vylučovaná Helicobacter pylori narúša mikrocirkuláciu v tkanivách gastrointestinálneho traktu, ióny kyseliny chlorovodíkovej poškodzujú kapiláry krvných ciev žalúdka a čriev. Všetky tieto aspekty prispievajú k rozvoju zápalu.

Za normálnych okolností sa baktéria nachádza v gastrointestinálnom trakte takmer každého človeka a dostane sa tam v detstve.

Helicobacter pylori prejavuje svoju deštruktívnu funkciu v dôsledku kombinácie nasledujúcich faktorov:

  • Porušenie nervovej a endokrinnej regulácie funkcií gastrointestinálneho traktu;
  • Zvýšená kyslosť žalúdočnej šťavy a zhoršená tvorba jej ochrany vo forme hlienu;
  • Narušenie rovnováhy systému AKUD, ktorý produkuje biologicky aktívne látky a hormóny;
  • Porušenie regeneračných funkcií sliznice žalúdka a čriev.

Symptómy gastroduodenitídy

Príznaky gastroduodenitídy
Príznaky gastroduodenitídy

Príznaky gastroduodenitídy u detí a dospelých sú odlišné, ale v dôsledku toho ochorenie vždy vedie ku komplexnej lézii gastrointestinálneho traktu. Je to spôsobené tým, že dvanástnik produkuje hormóny, ktoré majú významný vplyv na sekrečnú a evakuačnú aktivitu iných orgánov tráviaceho systému. V dôsledku progresie ochorenia trpí žalúdok, pankreas a žlčové cesty. Najčastejšie s chronickou gastroduodenitídou človek cíti bolestivé kŕče v epigastrickej oblasti. Časté vracanie a pravidelné pálenie záhy začína obťažovať.

Gastroduodenitídu možno diagnostikovať, ak osoba schudne, má výraznú bledosť kože, bolesť pri prehmataní brucha, žltkastý povlak na jazyku a stopy po zuboch na vnútornej strane líc. U detí sú príznaky výraznejšie. Okrem toho dieťa začína trpieť vegetatívnymi a emocionálnymi poruchami.

Klinický obraz ochorenia závisí od fázy, v ktorej sa nachádza – remisia alebo exacerbácia. V remisii je obraz veľmi jasný, pacient prežíva intenzívnu bolesť 10-14 dní. Pri neúplnej remisii sa bolesť neobťažuje, pociťujú sa poruchy trávenia, pálenie záhy, nadúvanie a ťažkosť. Počas úplnej remisie pacienta nič netrápi, príznaky gastroduodenitídy sa zisťujú pri endoskopickom vyšetrení.

Klinický obraz gastroduodenitídy je podobný symptómom dvanástnikového vredu: ide o bolestivý, dyspeptický a astenovegetatívny syndróm.

Bolestivý syndróm

Bolestivý syndróm
Bolestivý syndróm

Dospelí trpiaci chronickou gastroduodenitídou pociťujú bolesť v hornej časti brucha, v projekcii žalúdka a dvanástnika 12, deti do 10 rokov v solar plexus a v pupku.

Bolesť je zvyčajne spojená s jedlom:

  • "Bolesti z hladu" - pociťované ráno, nalačno, po raňajkách zmiznú;
  • "Nočné bolesti" - vyskytujú sa počas spánku, 4-5 hodín po poslednom jedle, vymiznú po jedle;
  • "Neskoré bolesti" - pociťované 1-3 hodiny po jedle ako dôsledok vniknutia hrudky jedla do dvanástnika 12.

Ak je zápal lokalizovaný v črevách, pocítia sa „nočné“a „hladné“bolesti. S prevládajúcou léziou žalúdka pacient cíti "neskorú" bolesť. Iná kombinácia bolestivých syndrómov sa takmer nikdy nenachádza.

Bolesť môže byť spojená s psycho-emocionálnym alebo fyzickým prepätím, nie s jedením. Trvanie bolesti je rôzne - od niekoľkých minút až po 2-3 hodiny v rade. Ak na odstránenie „hladných“bolestí stačí niečo zjesť, potom sa „neskoré“bolesti odstraňujú oveľa dlhšie a ťažšie.

Dyspeptický syndróm

Dyspeptický syndróm
Dyspeptický syndróm

Pri gastroduodenitíde sú časté poruchy trávenia spojené s poruchou motorickej funkcie žalúdka a čriev. Výsledkom je, že jedlo zostáva v žalúdku príliš dlho a nedostane sa včas do tenkého čreva.

Komplex symptómov dyspeptického syndrómu:

  • Pocit ťažkosti a plnosti žalúdka;
  • Pálenie záhy;
  • Burp;
  • Rýchla sýtosť;
  • Horkosť v ústach;
  • Nadúvanie, plynatosť;
  • Striedavá zápcha a hnačka;
  • Nevoľnosť, zriedkavo vracanie;
  • Slippage syndróm – defekácia bezprostredne po jedle, častejšie diagnostikovaná u detí.

Hnačka je typická pre zápal žalúdka, zápchu - pre zápalový proces v dvanástniku. Nadúvanie sa často vyskytuje na pozadí kombinácie gastroduodenitídy a pankreatitídy.

U detí trpiacich gastroduodenitídou s vysokou kyslosťou sa zistilo nadmerné potenie.

Astenovegetatívny syndróm

Asthenovegetatívny syndróm
Asthenovegetatívny syndróm

Najvýraznejšie je to pri silnej bolesti a dyspeptickom syndróme.

Funkcie:

  • Emocionálna labilita;
  • Únava;
  • Slabosť;
  • Ospalý;
  • Násilné potenie v končatinách;
  • Zriedkavý pulz (menej ako 50 úderov za minútu);
  • Nízky krvný tlak;
  • Červený dermografizmus – objavenie sa červených škvŕn na koži so silným tlakom, ktoré zostávajú viditeľné pol hodiny.

Formy gastroduodenitídy

Formy gastroduodenitídy
Formy gastroduodenitídy

Základom pre identifikáciu foriem ochorenia je intenzita zápalových procesov vyskytujúcich sa v sliznici.

Typy gastroduodenitídy:

  • Povrchové - počas akútneho obdobia sa objavuje opuch a zhrubnutie slizničných záhybov;
  • Hypertrofické - na pozadí edematóznej a zhrubnutej sliznice sa diagnostikuje hyperémia, biely plak, bodkovité krvácanie;
  • Zmiešané - príznaky sú podobné prejavom hypertrofickej gastritídy, ale majú jasnejší klinický obraz, navyše - sliznica atrofuje v dôsledku zlej výživy, jej záhyby sa splošťujú;
  • Erozívna – predchádza vzniku vredu, na sliznici je veľa erózií pokrytých hlienom a filmom fibrinózneho plaku.

Klasifikácia gastroduodenitídy podľa stupňa kyslosti:

  • So zvýšenou sekrečnou funkciou (diagnostikovaná častejšie ako iné);
  • S normálnou sekrečnou funkciou;
  • So zníženou sekrečnou funkciou (sprevádza rakovinu žalúdka).

Až 40 % prípadov ochorenia môže mať atypický prejav, byť asymptomatický. Klinický obraz nemusí zodpovedať závažnosti symptómov so zmenami v gastrointestinálnom trakte.

Diagnostické metódy

Diagnostické metódy
Diagnostické metódy

Gastroenterológ môže diagnostikovať gastroduodenitídu vykonaním vyšetrenia alebo potrebných štúdií: ezofagogastroduodenoskopia, ak je to potrebné, s biopsiou žalúdočnej sliznice.

Je tiež potrebné vykonať štúdiu sekrécie žalúdka - pH-metria žalúdka a dvanástnika. Na základe výsledkov týchto testov je možné určiť, akú formu má gastroduodenitída - so zvýšenou alebo zníženou kyslosťou, a podľa toho predpísať správnu liečbu.

Moderné metódy diagnostiky gastroduodenitídy:

  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) je presná a informatívna metóda endoskopického vyšetrenia žalúdka a dvanástnika 12 pomocou endoskopu, umožňuje posúdiť závažnosť a povahu poškodenia, forma gastroduodenitídy.
  • Morfologická štúdia slizničných tkanív, odobratá počas FEGDS - sa vykonáva pomocou mikroskopu na bunkovej úrovni, umožňuje diagnostikovať formu a znaky ochorenia.
  • Röntgenové vyšetrenie s kontrastnou látkou žalúdka a dvanástnika 12 - metóda je menej informatívna ako FEGDS, málo sa používa.
  • Intragastrická pH-metria - meranie kyslosti žalúdka pomocou elektród vložených do žalúdka pomáha určiť liečebný režim.
  • Bifrekvenčná intragastrická impedancemetria - meranie aktivity žliaz, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú, presne určuje kyslosť žalúdočnej šťavy.
  • Ultrazvuk žalúdka a čriev je neinformatívna metóda, ktorá umožňuje určiť nepriame príznaky gastroduodenitídy.

„Zlatým štandardom“na diagnostiku ochorenia je endoskopia žalúdka a dvanástnika, ďalšou informatívnou štúdiou je meranie kyslosti žalúdka.

Liečba gastroduodenitídy

Hlavnými metódami liečby choroby sú diétna terapia kombinovaná s liekmi. Doplnkové metódy - psychoterapia, fyzioterapia, regeneračné procedúry.

diétna liečba:

  • Diéta č. 1 - s exacerbáciami chronickej gastroduodenitídy na pozadí zvýšenej alebo normálnej kyslosti;
  • Diéta č. 2 – s exacerbáciami na pozadí nízkej kyslosti;
  • Diéta č. 15 – s remisiami na pozadí normálneho zdravia;
  • Diéta č. 3 – pri zápche na pozadí remisie;
  • Diéta č. 4 – s hnačkou na pozadí remisie.

Liečebný režim ochorenia závisí od etiológie gastroduodenitídy. Ak sa teda zistí Helicobacter pylori, predpíšu sa antibiotiká, pri absencii baktérií v žalúdku sa antibakteriálne látky nepoužívajú.

Hlavnými liekmi v liečebnom režime choroby sú antacidá a antisekrečné lieky.

Gastroprotektory urýchľujú regeneráciu sliznice žalúdka a dvanástnika. Prispievajú k produkcii hlienu, ktorý chráni steny žalúdka pred agresívnymi účinkami kyseliny chlorovodíkovej, obnovujú štruktúru sliznice. Gastroprotektory zastavujú bolesť, odstraňujú pálenie záhy. Pri kŕčoch a silných bolestiach pri gastroduodenitíde sa používajú lieky zo skupiny spazmolytiká.

Terapia ochorenia trvá v priemere 8-10 týždňov, v kratšom období nebude možné dosiahnuť stabilnú remisiu. Priebeh liečby by sa nemal prerušiť ani po odstránení hlavných príznakov, mal by sa dokončiť. Symptomatické lieky sa používajú podľa potreby - prítomnosť hnačky, zápchy, ťažkosti v bruchu, pálenie záhy, bolesť. Ak nie sú žiadne výrazné príznaky, používajú sa iba antacidá a antisekrečné lieky.

Na liečbu ľahkej formy ochorenia stačí jeden kurz, v ťažkých prípadoch sa používa niekoľko kurzov. Medzi nimi urobte 2-5-mesačnú prestávku, potom kúru zopakujte. Frekvenciu terapeutických kurzov určuje ošetrujúci lekár.

Čo sa odporúča jesť pri gastroduodenitíde?

  • Polievky varené v zeleninových, hubových, rybích vývaroch, pyré;
  • Chudé mäso (sekané, pečené) varené kuracie mäso;
  • Rezeň, dusené, dusené, vyprážané, ale bez hrubej kôrky;
  • Chudá šunka;
  • Varená ryba, nakrájaný nízkotučný sleď, vopred namočený;
  • Mlieko (ak nie je hnačka), maslo, kefír, kyslé mlieko, smotana, nekyslá kyslá smotana, čerstvý nekyslý tvaroh, jemný syr;
  • Vajcia uvarené na mäkko, miešané vajcia;
  • Kaše, varené alebo roztlačené (pohánka, krupica, ryža);
  • Jedlá z múky: zatuchnutý biely chlieb, sivý chlieb, chudé krekry (okrem pečenia);
  • Zelenina, nekyslé ovocie;
  • Zeleninové a ovocné šťavy;
  • Slabý čaj, káva, kakao na vode s mliekom.

Keď sa objavia príznaky gastroduodenitídy, mali by ste kontaktovať gastroenterológa, aby vám určil diagnózu a liečbu. Presné dodržiavanie odporúčaní lekára vám pomôže rýchlo sa s chorobou vyrovnať.

Odporúča: