Pravý a ľavostranný hydrotorax pľúc

Obsah:

Pravý a ľavostranný hydrotorax pľúc
Pravý a ľavostranný hydrotorax pľúc
Anonim

Pravý a ľavostranný hydrotorax pľúc

hydrotorax
hydrotorax

Srdcové zlyhanie, ochorenie obličiek, ťažká anémia a iné ochorenia môžu byť komplikované hydrotoraxom. Populárne je tento patologický stav známy ako vodnateľnosť hrudníka.

Čo je pľúcny hydrotorax?

Hydrotorax pľúc je ochorenie, pri ktorom sa tekutina hromadí v pleurálnej dutine. Najčastejšie je exsudát nezápalovej povahy. Patológia nie je nezávislá, zhoršuje hlavne priebeh základnej choroby. Hydrotorax je schopný stať sa spoločníkom chorôb, ktoré sa vyznačujú stázou krvi pozorovanou v pľúcnom obehu, vysokým krvným tlakom.

Choroba môže mať tri formy:

  • ľavostranný (najvzácnejší);
  • pravostranné (zriedkavé);
  • obojstranné (najpopulárnejšie).

U človeka sa môže najskôr vyvinúť pravostranný (ľavostranný) hydrotorax, potom sa môže premeniť na obojstrannú formu.

Hydrotorax sa tiež tradične delí do nasledujúcich skupín:

  • jednoduchý hydrotorax;
  • chylothorax (lymfa je sústredená v pleurálnej dutine);
  • hemotorax (krv sa zhromažďuje v pleurálnej dutine).

Množstvo tekutiny, ktoré sa hromadí v pleurálnej dutine počas hydrotoraxu, môže byť rôzne – od 100 ml po niekoľko litrov. Prejavy ochorenia pacienta spravidla nie sú narušené, ak objem exsudátu nepresahuje 200 ml

Hydrothorax spôsobuje kompresiu pľúcneho tkaniva, čím sa zmenšuje jeho veľkosť, k tomu dochádza, ak sa tekutina zbiera vo veľkých množstvách. Je tiež pravdepodobné, že mediastinálne orgány sú posunuté. Výsledkom procesu môže byť zlyhanie dýchania, poruchy krvného obehu, a preto je ponechanie choroby bez liečby mimoriadne nebezpečné.

Hydrothorax môže u pacienta vyvolať infarkt, stať sa zdrojom problémov s obličkami a pečeňou, spôsobiť pľúcny edém a ďalšie nebezpečné komplikácie.

Príčiny hydrotoraxu

Mnohé choroby, ktoré vyvolávajú vysoký krvný tlak, môžu spôsobiť rozvoj hydrotoraxu.

Medzi nimi sú najčastejšie tieto choroby a patológie:

  • mediastinálne tumory;
  • cirhóza pečene;
  • defekty, srdcové choroby (genetické, získané);
  • anémia;
  • malabsorpčný syndróm;
  • ochorenia postihujúce obličky;
  • poranenie hrudníka;
  • myxedema.

Ochorenie obličiek vedie k zníženiu tlaku krvnej plazmy, čo vedie k hydrotoraxu. Podobne sa choroba vyvíja s myxedémom, alimentárnou dystrofiou. Pri cirhóze pečene môže byť patológia spojená aj s pohybom ascitickej tekutiny do pleurálnej dutiny z brušnej dutiny. Takmer to isté sa deje s peritoneálnou dialýzou, ascitom. Nádory mediastína sa stávajú provokatérmi v dôsledku narušenia odtoku lymfy a krvi.

Faktorom vyvolávajúcim rozvoj ochorenia sa môže stať aj porucha metabolizmu (soľ, voda, bielkoviny).

Príznaky hydrotoraxu

Príznaky hydrotoraxu
Príznaky hydrotoraxu

Ak patologické hromadenie tekutín nadobudne vážne formy, pacienta začne znepokojovať dýchavičnosť, pretrváva pocit ťažoby v postihnutej polovici hrudníka (v pravej, ľavej, oboch, v závislosti od formy hydrotoraxu).

Ochorenie hovorí samo o sebe nasledujúcimi príznakmi:

  • nútené držanie tela (horná časť trupu zvýšená, naklonená smerom k koncentrácii tekutín);
  • bolesť na hrudníku;
  • suchý kašeľ;
  • sčervenanie kože;
  • puffiness;
  • opuchnuté prsty;
  • mierne zvýšenie teploty;
  • tachykardia;
  • ťažkosti so zaspávaním.

Pri hydrotoraxe môže pacient navyše pociťovať zväčšenie veľkosti lymfatických uzlín, bolesť svalov, stuhnutosť pohybov. A nakoniec, ak sa zhromaždí veľké množstvo tekutiny, dôjde k deformácii postihnutej polovice hrudníka. Medzirebrové priestory sú vyhladené, hrudník vyčnieva. Pre pacienta je ľahšie ležať na postihnutej strane, pretože v tejto polohe sa dá vyhnúť tlaku zhora.

Liečba hydrothoraxu

Liečba hydrotoraxu
Liečba hydrotoraxu

Ak má pacient stredne objemný hydrotorax, do popredia sa dostáva boj proti ochoreniu, proti ktorému sa vyvinul. V závislosti od indikácií môžu byť predpísané bielkoviny, diuretiká a lieky na liečbu srdcového zlyhania.

Prepichnutie s ašpiráciou

Ak sa v pleurálnej dutine nahromadí veľký objem tekutiny, u pacienta sa rozvinie respiračné zlyhanie, pľúca sú stlačené, je mu predpísaná punkcia. Hlavným cieľom manipulácie je pomalé odstránenie transudátu z dutiny. Odsávanie sa vykonáva pomocou špeciálnej hrubej a dlhej ihly. Postup sa môže vykonať aj na objasnenie diagnózy. Tekutina sa analyzuje, čo umožňuje overiť správnosť verdiktu „hydrotorax“bez toho, aby sa zamieňal s hemotoraxom alebo exsudatívnou pleurézou.

Pri zákroku pacient zaujme polohu v sede. Na účely úľavy od bolesti sa používa lokálna anestézia, injekcia sa podáva v najnižšom bode pleury. Na jeden postup sa „odsaje“maximálne 1,5 litra tekutiny. Pri prekročení tohto množstva hrozí vytesnenie mediastinálnych orgánov. Môže tiež znížiť krvný tlak. Po punkcii sa miesto vpichu prekryje sterilným obväzom.

Čistenie pleurálnej dutiny od patologickej tekutiny umožňuje obnoviť krvný obeh, "naštartovať" dýchacie procesy. Ide o jednoduchý postup, nemusíte sa naň pripravovať. Ak je problémom recidivujúci hydrotorax, punkcia pleurálnej dutiny sa v ťažkých prípadoch opakuje niekoľkokrát.

Liečba závažných chorôb

Napriek jednoduchosti punkcie sa lekári snažia obmedziť na konzervatívnu liečbu ochorenia. Časté opakovanie aspirácie tekutín vedie k závažnej strate bielkovín, prípadne k zhoršeniu hypoproteinémie.

Ak sa u pacienta objaví hydrotorax na pozadí cirhózy pečene, je mu predpísaná diéta, ktorá znižuje príjem soli a tekutín s dostatočným množstvom bielkovín. Diuretiká sú tiež zahrnuté, ak sú uvedené.

Ak je ochorenie spojené s ochorením obličiek, objavením sa nefrotického syndrómu, pacientovi sa ukáže pokoj na lôžku, aby sa zlepšila tvorba moču. Je tiež predpísaná strava, ktorá znižuje prípustné množstvo soli (alebo úplne vylučuje tento produkt, ak má pacient opuch), monitoruje sa opitá kvapalina. Je spojená aj medikamentózna terapia (v závislosti od konkrétneho ochorenia).

V prípade srdcového zlyhania má pacient predpísané čiastkové jedlá, špeciálny diétny program, dobrý spánok a vyhýbanie sa stresovým situáciám. Používa sa aj liečebná terapia. Na zvýšenie kontraktilnej funkcie myokardu sú predpísané srdcové glukozidy, inhibítory fosfodiesterázy. Pomocou diuretík sa telo zbaví prebytočnej tekutiny. Užívajú sa aj lieky, ktoré znižujú záťaž, ktorá dopadá na ľavú srdcovú komoru.

Najlepšou prevenciou hydrotoraxu je včasná a adekvátna liečba chorôb, ktoré môžu vytvárať podmienky pre jeho rozvoj. Odporúča sa tiež vyhnúť sa akémukoľvek zraneniu hrudníka.

Odporúča: