Ďalekozrakosť – príčiny, symptómy a liečba

Obsah:

Ďalekozrakosť – príčiny, symptómy a liečba
Ďalekozrakosť – príčiny, symptómy a liečba
Anonim

Hyperopia: príznaky a liečba

ďalekozrakosť
ďalekozrakosť

Hyperopia je porucha zraku, pri ktorej je obraz okolitých predmetov zaostrený za sietnicou, a nie na jej povrch, ako u zdravého oka. V dôsledku toho človek stráca schopnosť jasne vidieť predmety nachádzajúce sa v bezprostrednej blízkosti tváre a snaží sa vzdialiť sa, aby ich videl. Ochorenie je tiež charakterizované rýchlou únavou a začervenaním očí, pocitom pálenia v nich a bolesťami hlavy.

V medicíne sa ďalekozrakosť nazýva hypermetropia. Tento výraz pochádza z troch gréckych slov: hyper (nad), metron (miera) a ops (oči). Prevalencia patológie medzi dospelou populáciou je extrémne vysoká - až 35% chlapcov a dievčat v čase dosiahnutia dospelosti má jeden alebo iný stupeň hypermetropie. A po 40 rokoch je táto porucha diagnostikovaná u viac ako 50% ľudí. Musíte pochopiť, že detská ďalekozrakosť je fyziologickej povahy a vyskytuje sa u 90% trojročných detí. Nie každého však zrakový aparát s pribúdajúcim vekom nadobudne zdravú funkčnosť a v starobe sa zásoby tela vyčerpávajú a problém ďalekozrakosti sa stáva ešte naliehavejším.

Každá lekárska encyklopédia vám povie, že hypermetropia je charakterizovaná nedostatočnou refrakciou a vyžaduje si neustálu akomodačnú záťaž. Pochopenie týchto vedeckých definícií nie je jednoduché, takže väčšina ľudí by chcela vedieť, čo je ďalekozrakosť jednoduchými slovami. Dnes sa vám pokúsime povedať všetko najzaujímavejšie o tejto chorobe v prístupnom jazyku: príčiny a symptómy, rozdiely od krátkozrakosti a iných porúch zraku, moderné metódy korekcie a liečby. Tu nájdete odpovede na mnohé dôležité otázky: ako sa vyhnúť vekom podmienenej ďalekozrakosti a čo robiť, aby ste ochorenie odhalili včas a spomalili jeho rozvoj.

Čo je ďalekozrakosť jednoduchými slovami?

Hypermetropia
Hypermetropia

Hypermetropia je vlastnosťou lomu oka, ktorá spočíva v tom, že v pokoji sú obrazy predmetov zaostrené v rovine umiestnenej za sietnicou a nie na ňom. Kým je človek mladý a jeho ďalekozrakosť nie je príliš výrazná, zrakový aparát dokáže túto poruchu kompenzovať pomocou akomodačného napätia. Ale vekom sa oči opotrebúvajú a táto schopnosť sa stráca. Teraz pochopme tieto pojmy podrobne, jednoduchými slovami.

refrakcia je proces lomu svetelných lúčov prechádzajúcich optickým systémom oka. Keď sú lúče zamerané na sietnicu, jej bunky premieňajú prijaté informácie na nervové impulzy. Tie sa zas dostanú do mozgu, kde sa obraz objaví. Ak je však ohnisko za povrchom sietnice, ako pri hypermetropii, blízke objekty nie sú jasne viditeľné.

Lom sa meria v dioptriách a závisí od niekoľkých faktorov:

  • Vzdialenosť medzi rohovkou a šošovkou a potom medzi šošovkou a sietnicou;
  • Polomer zakrivenia predného a zadného povrchu rohovky a šošovky.

Najdôležitejším kritériom na hodnotenie kvality videnia u človeka je klinická refrakcia oka, teda poloha priesečníka svetelných lúčov vzhľadom na sietnicu v zvyšku zrakového aparátu. Ak sa ohnisko nachádza presne na povrchu sietnice, hovorí sa o 100% videní. Ak sa posunie bližšie alebo ďalej, existujú zodpovedajúce porušenia: krátkozrakosť a ďalekozrakosť.

Ubytovanie (z latinského slova ubytovanie) je mechanizmus, ktorý používame na riešenie tohto problému. Pomocou napätia a oslabenia ciliárneho svalu a väziva zinnu sa mení refrakčná sila šošovky a náš optický systém sa prispôsobuje vizuálnemu vnímaniu predmetov nachádzajúcich sa v rôznych vzdialenostiach: príliš blízko pre nás alebo príliš ďaleko. Zdá sa, že osoba krúti šošovkou ďalekohľadu a snaží sa "naostriť". Týmto spôsobom môžete korigovať lom svetla až do piatich dioptrií! Ale prispôsobenie sa napätiu nie je večná funkcia, vekom sa stráca.

ďalekozrakosť
ďalekozrakosť

Pri vrodenej ďalekozrakosti človek potrebuje neustále zvyšovať refrakciu. Z tohto dôvodu sa oči rýchlo unavia, najmä pri čítaní, práci na počítači a starostlivom štúdiu malých blízkych predmetov. Dochádza k začervenaniu a páleniu očných spojoviek a pri zvýšenom používaní zrakového aparátu vznikajú bolesti hlavy. Hypermetropia tiež pôsobí ako úrodné pole pre zápalové a degeneratívne-dystrofické očné patológie: keratitída, blefaritída, katarakta, glaukóm.

Existuje mylný názor, že ďalekozrakosť je, keď človek vidí zle na blízko a veľmi ďaleko.

Toto tvrdenie je čiastočne pravdivé, ale len pre starších ľudí, ktorí nemajú vrodenú zrakovú chybu a jednoducho trpia presbyopiou („starecké oko“). Ich šošovka je v uvoľnenom stave a zároveň objekty nachádzajúce sa v diaľke vyzerajú celkom jasne. Ale ak hovoríme o ľuďoch, ktorí majú celý život ďalekozrakosť a sú nútení dlhodobo namáhať oči, potom v dospelosti vidia zle na blízko aj na diaľku.

Je ďalekozrakosť plus alebo mínus?

Väčšinu ľudí so zrakovým postihnutím v prvom rade zaujíma, aké znamenie označuje ďalekozrakosť: „+“alebo „-“? Koniec koncov, tieto informácie sú potrebné pre správny výber okuliarov a šošoviek. Aby ste sa odpoveď na túto otázku nemuseli len učiť naspamäť, poďme najprv pochopiť, ako funguje ľudské oko. Potom sa vytvorí koncept pozitívnych a negatívnych dioptrií.

Optický systém oka sa teda skladá z nasledujúcich častí:

  • Cornea – konvexná organická šošovka, cez ktorú svetelné lúče spočiatku vstupujú do oka a lámu sa;
  • Zrenica - prirodzená analógia clony kamery, je diera v očnej dúhovke. Rozťahovaním a sťahovaním zrenice reguluje hrúbku prichádzajúceho svetelného lúča a oddeľuje skresľujúce lúče;
  • Šošovka - ďalšia organická šošovka, tentoraz bikonvexná, je umiestnená za dúhovkou a mení svoju refrakčnú silu v závislosti od toho, ako ďaleko je predmetný objekt. Tento proces je podobný funkcii automatického zaostrovania a všetky vyššie uvedené časti oka sú spolu ako šošovka fotoaparátu;
  • Sietnica je najkomplexnejšie viacvrstvové nervové tkanivo, ktoré lemuje zadnú cievovku očnej buľvy. Toto je najdôležitejšia časť oka pre videnie, možno ju porovnať s fotografickým filmom. Svetlo prechádza cez dve šošovky, informácie sa premietajú hore nohami na sietnicu, premieňajú sa na nervové impulzy a vstupujú do mozgu, kde sa premenia na obraz, ktorý sa vracia „od hlavy po päty“;
  • Macula je centrálna časť sietnice zodpovedná za jasné videnie a vnímanie jasných farieb okolitého sveta. Ohnisko lámaných svetelných lúčov by malo normálne dopadať na makulu;
  • Optický nerv je hlavná dopravná tepna, ktorá prenáša informácie zo sietnice do mozgu.

Pokles kvality videnia môže byť spôsobený rôznymi príčinami, ako sú defekty sietnice alebo dystrofia zrakového nervu. Ale väčšina problémov vzniká práve z dôvodu porušenia refrakčných charakteristík našich organických šošoviek - rohovky a šošovky. Keď nefungujú správne, človek stráca schopnosť jasne vidieť predmety, ktoré sú v určitej vzdialenosti. A o aký druh objektov sa bude jednať – či budú blízko alebo ďaleko – závisí od stupňa lomu svetla: nedostatočný (vyžaduje „plus“) alebo nadmerný (vyžaduje „mínus“).

Takže späť k hlavnej otázke: čo je ďalekozrakosť – „plus“alebo „mínus“?

Pri hypermetropii človek potrebuje okuliare so zbiehavými bikonvexnými šošovkami, ktoré preberajú niektoré funkcie šošovky a zvyšujú lom svetelných lúčov. Takéto výrobky sú označené kladnými hodnotami dioptrií (+2, +3, +4 atď.). Preto je ďalekozrakosť výhodou.

Video: Žite skvele! "Hyperopia":

Krátkozrakosť a ďalekozrakosť: rozdiely

Emetropia - zdravé stopercentné videnie - to je stav optického systému oka, v ktorom sa proces lomu (lomu) svetla končí zaostrením lúče presne na povrchu sietnice v pokoji, teda bez využitia adaptačných schopností šošovky (akomodácie).

Myopia (krátkozrakosť) je porucha zraku, pri ktorej sa na pozadí pokoja ohnisko posúva do roviny umiestnenej pred sietnicou. Môže to byť niekoľko dôvodov: očná guľa má od narodenia zvýšenú dĺžku; časom sa natiahne pod vplyvom vysokého zrakového zaťaženia alebo degenerácie skléry. V tomto prípade je ohnisková vzdialenosť znížená kvôli príliš vysokej refrakčnej sile rohovky. V takejto situácii je človek nútený priblížiť si predmetné predmety k tvári alebo sa k nim priblížiť. Všetko za nimi bude vyzerať ako rozmazané, ako pozadie portrétnej fotografie. Okuliare s rozbiehajúcimi sa bikonkávnymi šošovkami môžu pomôcť krátkozrakej osobe.

Hypermetropia - ďalekozrakosť je porucha zraku, pri ktorej sú v pokoji lomené svetelné lúče sústredené v rovine umiestnenej za sietnicou. Tento problém vzniká aj z niekoľkých dôvodov: človek má príliš krátke očné buľvy (v procese dospievania nikdy nenadobudli správny sférický tvar, došlo k poraneniu, ochorenie alebo nádor viedli k skráteniu), refrakčná sila rohovky je slabá, šošovka stratila schopnosť meniť zakrivenie. Pokiaľ existuje rezerva akomodácie, môže byť ďalekozrakosť čiastočne alebo úplne kompenzovaná. Vyžaduje si to však neustále napätie okulomotorických a ciliárnych svalov, čo vedie k zrýchlenému opotrebovaniu zrakového aparátu, bolestiam hlavy a zvýšenému riziku vzniku zápalových a degeneratívno-dystrofických očných patológií. Ďalekozraký človek potrebuje okuliare s bikonvexnými zbiehavými šošovkami.

ďalekozrakosť
ďalekozrakosť

Hlavné rozdiely medzi krátkozrakosťou a ďalekozrakosťou:

  • Lokalizácia ohniskalomených lúčov svetla na sietnici v pokoji: s krátkozrakosťou - pred ňou, s ďalekozrakosťou - za ňou;
  • Tvar očných buliev: krátkozraké oko je predĺžené v predozadnej rovine, zatiaľ čo hypermetropické je naopak skrátené;
  • refrakčná sila rohovky: pre krátkozrakých ľudí - nadmerná, pre ďalekozrakých - nedostatočná;
  • Vplyv akomodácie: hypermetropia je kompenzovaná týmto adaptačným mechanizmom šošovky, ale krátkozrakosť nie je navyše spôsobená spazmom akomodácie (mimovoľná kontrakcia svalov zodpovedných za zaostrenie videnia na blízke predmety) sa u človeka vyvinie „falošná krátkozrakosť“, ktorá sa bez liečby môže zmeniť na skutočnú krátkozrakosť;
  • Pôvod patológie: krátkozrakosť je zvyčajne dedičná (pravdepodobnosť až 50%) alebo je výsledkom nemilosrdného využívania videnia na blízko a ďalekozrakosť sa najčastejšie vyvíja v dôsledku starnutia zrakového aparátu a strata schopnosti akomodácie;
  • Kvalita videnia: s krátkozrakosťou človek vidí dobre na blízko, bez namáhania očí, ale vidí zle do diaľky, bez ohľadu na to, ako veľmi sa ich snaží namáhať. Pri vrodenej hypermetropii je vizualizácia rozmazaná na akúkoľvek vzdialenosť, ale pokiaľ existuje rezerva akomodácie, človek sa môže „pozrieť bližšie“zmenou zakrivenia šošovky a vynútením zaostrenia lomených svetelných lúčov na sietnici. Výnimkou z tohto pravidla sú ľudia s presbyopiou, teda stareckou a nie vrodenou ďalekozrakosťou – vidia dobre do diaľky.

Krátkozrakosť a ďalekozrakosť súčasne – je to možné?

ďalekozrakosť
ďalekozrakosť

Niekedy sa stane, že jedno oko človeka je krátkozraké a druhé hypermetropické, pričom v takejto situácii možno hovoriť o prítomnosti oboch zrakových porúch naraz. Existuje však ešte paradoxnejšia diagnóza: ďalekozrakosť a krátkozrakosť súčasne na oboch očiach. Ako je to možné a prečo sa to deje? Príčinou rozvoja zmiešanej patológie je presbyopia a astigmatizmus.

Presbyopia je vekom podmienené zníženie akomodačnej schopnosti šošovky v dôsledku prirodzeného procesu starnutia. Ako sme spomínali vyššie, práve pomocou akomodácie môžu ľudia kompenzovať prejavy hypermetropie. A ak sa u ľudí s emetropiou (normálnym videním) presbyopia začína rozvíjať po 40-45 rokoch, tak u krátkozrakých sa objavuje neskôr a u ďalekozrakých oveľa skôr, už vo veku 30-35 rokov, od r. šošovka a pár svalov a väzov, ktoré ju ovládajú, sú v tomto čase opotrebované neustálym používaním. Rozvíja sa fakoskleróza, dehydratácia, zhutnenie jadra a puzdra šošovky, stráca svoju elasticitu. Situáciu zhoršuje postupná dystrofia ciliárneho svalu zodpovedného za zmenu zakrivenia šošovky.

Presbyopia sa prejavuje znížením zrakovej ostrosti do blízka, rozmazanými obrysmi predmetov, neschopnosťou prečítať text napísaný malým písmom, únavou očí, túžbou vzdialiť sa od predmetného objektu alebo zapnúť jasnejšie svetlo.

Prvé príznaky presbyopie sa u zdravých ľudí vyskytujú približne po 40. roku života, kedy je hranica jasnosti videnia na blízko 30-33 cm od tváre. A vo veku 60-65 rokov sa tento prah spája s bodom jasného videnia na diaľku a potom môžeme povedať, že ubytovanie kleslo na nulu, jeho zdroje boli úplne vyčerpané.

U ľudí s krátkozrakosťou môže presbyopia zostať dlho nepovšimnutá a nespôsobuje veľa nepríjemností. Dokonca aj pri krátkozrakosti -3-5, aby človek jasne videl blízky objekt, stačí si zložiť okuliare.

S ďalekozrakosťou je to úplne iná vec. Ľudia trpiaci touto poruchou zraku začínajú pociťovať prejavy presbyopie už po 30-35 rokoch. Majú akomodatívnu astenopiu (zvýšenú únavu zrakového aparátu), tupé bolesti očných buľv, nadočnicových oblúkov a mosta nosa, ako aj bolesti hlavy, slzenie a svetloplachosť.

Ďalekozrakosť nielenže prispieva k skorému nástupu presbyopie, ale tiež výrazne urýchľuje jej rozvoj. Zároveň človek vidí zle do blízka aj do diaľky, to znamená, že má krátkozrakosť aj ďalekozrakosť zároveň.

Existuje ešte jedno, zriedkavejšie ochorenie oka, pri ktorom sa môže krátkozrakosť a hypermetropia navzájom kombinovať – astigmatizmus. Prečítajte si o ňom viac.

Hyperopia a astigmatizmus

Astigmatizmus je porucha zraku spôsobená nepravidelným tvarom rohovky, šošovky, očnej gule alebo kombináciou týchto defektov. Spolu s krátkozrakosťou a ďalekozrakosťou sa astigmatizmus vzťahuje na ametropiu - patologické zmeny v refrakčnej funkcii optických médií oka so skreslením zadného ohniska. V štruktúre očných ochorení zaberá astigmatizmus až 10 % z celkového počtu diagnóz.

V dôsledku nerovnomerného zakrivenia rohovky a/alebo šošovky sa svetelné lúče vstupujúce do oka nezbiehajú v jednom bode, ako by mali byť, ale majú tvar segmentu, elipsy alebo osmičky a môžu byť zaostrené ako na sietnicu, za ňou aj pred ňou. Osoba trpiaca astigmatizmom vidí okolité predmety skreslené, rozmazané alebo dokonca dvojité.

Najčastejšou príčinou rozvoja ochorenia je dedičný faktor – ak má jeden z rodičov astigmatizmus, v 50 % prípadov sa rovnaká diagnóza zistí aj jeho dieťaťu v ranom veku. Existuje však aj získaná forma ochorenia, spôsobená zmenami jazvičiek, úrazmi a nádormi oka, očnými operáciami, zápalovými a degeneratívnymi procesmi.

ďalekozrakosť
ďalekozrakosť

Klasifikácia astigmatizmu:

  • Podľa lokalizácie rozlišovať medzi rohovkovým a šošovkovým astigmatizmom;
  • Podľa lomu hlavných meridiánov (kolmých rovín očí) existujú tri typy - priamy (prevažuje lomivosť vertikálneho meridiánu), reverzný (horizontálny) a astigmatizmus so šikmými osami;
  • Podľa vzhľadu rozlišujú správny astigmatizmus, pri ktorom sú meridiány na seba kolmé, a nesprávny, keď nie sú. Správny astigmatizmus je zase rozdelený na jednoduchý (v jednom z meridiánov je refrakcia normálna), komplexný (s krátkozrakosťou alebo hypermetropiou v oboch meridiánoch) a zmiešaný (s rôznou refrakciou v meridiánoch);
  • Podľa pôvoduexistujú vrodené a získané formy ochorenia a vrodený astigmatizmus do 0,75 dioptrií je fyziologický a nepotrebuje korekciu a získaný je vždy patologický;
  • Podľa stupňa sa rozlišuje svetlý (do 3 dioptrií), stredný (3-6 dioptrií) a ťažký astigmatizmus (viac ako 6 dioptrií). Závisí to od toho, aký je rozdiel v stupňoch medzi stupňom lomu najsilnejších a najslabších meridiánov.

Existuje teda zmiešaný typ ochorenia, pri ktorom je refrakcia v meridiánoch odlišná, potom môžeme povedať, že človek má krátkozrakosť aj ďalekozrakosť súčasne a toto poškodenie zraku sa zhoršuje skresleniami spôsobenými astigmatizmus.

Na liečbu ochorenia sa používa mikrochirurgia a laserová korekcia. Korekcia výrazného astigmatizmu okuliarmi je veľmi náročná. Ak pri astigmatizme nad 1 dioptriu dochádza k progresívnemu znižovaniu zrakovej ostrosti, astenopii, zvýšenej ďalekozrakosti alebo krátkozrakosti, je naliehavé vyhľadať pomoc oftalmológa.

Vrodená a získaná ďalekozrakosť

Vrodená a získaná ďalekozrakosť
Vrodená a získaná ďalekozrakosť

Keď sa bábätko narodí, jeho očné buľvy nemajú rovnaký tvar ako dospelý – sú kratšie v predozadnom smere. Fyziologická ďalekozrakosť u detí je variantom normy a zvyčajne sa sama upraví do siedmeho roku života. Ale ak bola veľmi výrazná a geneticky podmienená, hovorí sa aj o vrodenej ďalekozrakosti, ktorá sama od seba nezmizne a následne nevedie k vážnym problémom so zrakom. Keďže ľudské oko dorastá do 15-16 rokov, je potrebné, ak sa dieťa sťažuje na neostrý obraz v blízkosti, čo najskôr navštíviť lekára. To platí najmä pre tie rodiny, kde je hypermetropia prítomná u jedného alebo oboch rodičov.

Dĺžka očnej gule dospelého človeka je 2,4 cm a bábätka 1,8 cm. Žiaľ, u 25 % detí vo veku 7 rokov nedorastú oči do dĺžky podľa fyziologickej normy – vrodená ďalekozrakosť jedného alebo druhého je diagnostikovaná závažnosťou.

Hypermetropia je veľmi nebezpečná pre zdravie zrakového aparátu dieťaťa. Často spôsobuje rozvoj závažných komplikácií: strobizmus (strabizmus) a amblyopia.

Súbežný strabizmus sa vyskytuje u detí s vrodenou ďalekozrakosťou nad 3 dioptrie v dôsledku skutočnosti, že musia neustále znižovať svoj pohľad na nos, aby lepšie videli blízke predmety. Navyše, ak jedno oko vidí dobre a druhé zle, zdravé sa dokáže správne sústrediť a začne preberať celý objem zrakových funkcií a choré začne kosiť.

Amblyopia (syndróm „tupého“alebo „lenivého“oka) je charakterizovaný neúčasťou jedného z orgánov na akte videnia. Mozog dostáva z očí rôzne informácie: z jedného sú jasné, z druhého rozmazané a nevie ich spojiť do spoločného obrazu, preto chybný orgán jednoducho vypne z funkčnosti zrakového aparátu dieťaťa. Časom sa zrakovo postihnuté oko ešte zhorší, pretože nebude cvičiť, ochabnú svaly, ktoré ho podopierajú. Táto patológia je diagnostikovaná asi u 2 % detí a potrebuje včasnú liečbu pomocou metód optickej korekcie, oklúzie, penalizácie a vizuálnej terapie.

Pokiaľ ide o získanú ďalekozrakosť, vyskytuje sa z nasledujúcich dôvodov:

  • Zápalové a degeneratívne-dystrofické ochorenia oka postihujúce rohovku alebo šošovku a vedúce k narušeniu refrakčného systému (keratitída, keratokonus, šedý zákal atď.);
  • Skrátenie očných buliev spôsobených traumou, nesprávne vykonanou oftalmologickou operáciou, kompresiou oka nádorom rastúcim na očnici;
  • Sekundárna afakia, t. j. strata šošovky v dôsledku jej idiopatickej absorpcie, operatívnej extrakcie katarakty alebo poranenia oka;
  • Prirodzené starnutie zrakového aparátu a v dôsledku toho zníženie elasticity šošovky, degenerácia ciliárneho svalu.

Vekom podmienená ďalekozrakosť (presbyopia) je najbežnejšou formou tohto ochorenia a zaslúži si podrobné zváženie.

Šošovka je organická bikonvexná šošovka, ktorá neustále rastie a obnovuje sa. Jeho priemer u novorodenca je 6,5 mm a u dospelého - 9 mm. Regeneráciu tkaniva šošovky zabezpečujú špeciálne bunky umiestnené na okrajoch. Rozdelia sa a priehľadné vlákno sa ponáhľa do stredu. Objaví sa tam oblasť so zvýšenou hustotou - jadro šošovky. Toto jadro do štyridsiatky stvrdne natoľko, že poruší elasticitu šošovky, čím sa zhorší schopnosť akomodácie. A približne vo veku 60 rokov sa jadro stáva úplne sklerotickým, čo úplne zbavuje naše oči adaptačného mechanizmu.

Ubytovací zdroj klesá o 0,001 dioptrie každý deň od chvíle, keď sa človek narodí, až do dosiahnutia veku šesťdesiatky.

Ciliárny (ciliárny) sval a zinkové väzivo (ciliárny pás) ovládajú šošovku – menia jej zakrivenie v závislosti od toho, ako ďaleko sa predmetný objekt nachádza. Keď sa sval stiahne a väzivo sa uvoľní, šošovka sa zaoblí a ohnisko sa priblíži; v opačnej situácii sa sploští a ohnisko sa podľa toho vzdiali. Práve zaoblenie šošovky zabezpečuje akt akomodácie, ktorý je tak potrebný pre samonastavovanie videnia u hypermetropov. To znamená, že ak dôjde k porušeniu práce ciliárneho svalu a zinkového väzu, ďalekozrakosť už nebude môcť byť kompenzovaná. Ale tieto časti zrakového aparátu starnú a opotrebovávajú sa rovnako ako celé ľudské telo. V priebehu času strácajú svoj tón, podliehajú dystrofii a degenerácii a sú nahradené spojivovým tkanivom. Preto je presbyopia takmer nevyhnutná.

Príčiny ďalekozrakosti

Príčiny ďalekozrakosti
Príčiny ďalekozrakosti

Hyperopia je výsledkom nesúladu medzi optickou funkciou zrakového aparátu a dĺžkou očnej gule. Navyše, tieto faktory - nedostatočná refrakčná sila rohovky a/alebo šošovky a skrátenie AP (anteroposteriornej osi) oka - sa môžu vyskytovať jednotlivo aj vo vzájomnej kombinácii.

Fyziologická ďalekozrakosť v rozmedzí +2+4 dioptrií je typická pre všetky novonarodené deti - PZO ich očných bulbov má dĺžku 16-17 mm. Je pozoruhodné, že ak sa tento indikátor odchyľuje od normy smerom nadol, hypermetropia sa často kombinuje s inými vrodenými patológiami oka (mikroftalmus, lenticonus, aniridia), ako aj malformáciami plodu (rázštep pery, rázštep podnebia).

Ako dieťa rastie a dospieva, veľkosť PZO jeho očnej gule dosahuje 23-25 mm a fyziologickú ďalekozrakosť nahrádza emetropia - zdravé stopercentné videnie, ktoré sa zvyčajne ustáli do veku 12. Avšak už v siedmich rokoch by sa ukazovatele dĺžky PZO očí mali priblížiť k norme. Ak sa tak nestane, je potrebné vyhľadať odbornú radu u očného lekára. Keďže deti chodia do školy vo veku 7 rokov, pred začiatkom prvého školského roka, je užitočné skontrolovať zrak dieťaťa, najmä ak jeden z rodičov trpí vrodenou hypermetropiou.

Vo veku 15 – 16 rokov dokončuje ľudský zrakový aparát svoj rast a v tomto čase má približne 50 % mladých ľudí určitý stupeň ďalekozrakosti a spomedzi zvyšných 50 % chlapcov a dievčat polovica sú krátkozraké, polovica je zdravá.

Čo je dôvodom tak širokého rozšírenia hypermetropie? Vedci stále nemôžu presne odpovedať na túto otázku - očné buľvy bez dôvodu začínajú zaostávať v raste a je ťažké vysvetliť túto patológiu niečím iným ako genetickou predispozíciou. Samostatne by sme mali spomenúť vrodené chyby alebo úplnú absenciu rohovky alebo šošovky - tieto malformácie sú extrémne zriedkavé a takmer vždy vedú k slepote.

Vo väčšine prípadov sa však dá vzhľadom na mladosť pacienta a nízky stupeň ďalekozrakosti kompenzovať pomocou mechanizmu akomodácie. Preto najakútnejší problém hypermetropie vzniká v dospelosti, po 40 rokoch, kedy sa oči postupne opotrebúvajú. A prečo a ako sa to deje - pozrite si video.

Klasifikácia ďalekozrakosti

V prvom rade je zvykom rozlišovať medzi prirodzenou fyziologickou ďalekozrakosťou u detí, ako aj vrodenou a získanou, čo zahŕňa „starecké videnie“, teda presbyopiu.

V závislosti od príčin a mechanizmu vývoja lekári rozlišujú nasledujúce typy hypermetropie:

  • Axiálne alebo axiálne – spojené so skrátením laterálnej očnej buľvy;
  • refrakčné – spôsobené oslabením refrakčnej sily rohovky a/alebo šošovky.

Na základe schopnosti kompenzovať porušenie, hovoria o dvoch hlavných typoch ďalekozrakosti:

  • Skryté – odstraňuje sa pomocou vyrovnávania napätia, ale s vekom sa takmer vždy stáva jasným;
  • Explicitní – nemožno ho eliminovať nezávislým úsilím zrakového aparátu, vyžaduje nosenie okuliarov alebo kontaktných šošoviek.

Z hľadiska závažnosti sa hypermetropia delí na tri typy:

  • Slabé – až +2 dioptrie;
  • Stredné – do +5 dioptrií;
  • Vysoké – viac ako +5 dioptrií.

Symptómy ďalekozrakosti

Príznaky ďalekozrakosti
Príznaky ďalekozrakosti

Závažnosť symptómov a trvanie ich prejavu závisí od závažnosti ochorenia:

  • Mierny stupeň hypermetropie v mladom veku sa nijako neprejavuje, keďže akomodačné rezervy sú dostatočné na samokorekciu zraku. Prvé príznaky porušenia sa stanú viditeľnými po 40-45 rokoch, keď sa oči už nedokážu vyrovnať s neustálym stresom. Iný scenár je však ešte pravdepodobnejší: ak človek intenzívne využíva zrakový aparát a nevie nič o prítomnosti ľahkého stupňa ďalekozrakosti, ochorenie sa zhorší, prejde do ďalšieho štádia vývoja a začne sa prejavovať už pri vek 30-35;
  • Priemerný stupeň hypermetropie sa vyznačuje pomerne jasným videním do diaľky, ale pri dlhom zaostrení na blízke predmety sa oči rýchlo unavia a budú slziť. Po niekoľkých hodinách nepretržitého čítania sa písmená začnú zakaľovať a navzájom splývať. Tento stav sa môže zhoršiť boľavou a praskajúcou bolesťou čela, obočia, mosta nosa a samotných očných buliev. Nie je nezvyčajné, že sa fotofóbia objaví po tom, čo sa človek pokúsi zvýšiť osvetlenie pracoviska, aby lepšie videl. Dospelí s priemerným stupňom ďalekozrakosti pociťujú túžbu „žmurkať“a pretierať si oči spravidla po 30-60 minútach aktívnej práce videnia na blízko;
  • Vysoký stupeň hypermetropie je charakterizovaný neschopnosťou jasne vidieť na blízko aj do diaľky, ako aj závažnosťou astenopického syndrómu - bolesť hlavy, veľmi rýchla únava zraku, pocit "piesku" v očiach, a preto si ich človek často trie, čo je spojené s poškodením rohovky, infekciou a rozvojom zápalových ochorení: blefaritída, konjunktivitída, keratitída, jačmeň, chalazion. U starších pacientov sa ďalekozrakosť stáva jednou z príčin glaukómu. Preto, ak máte vyššie uvedené príznaky, je mimoriadne dôležité čo najskôr navštíviť očného lekára a podrobiť sa kompletnému vyšetreniu.

Diagnostika

Diagnostika
Diagnostika

Prvým krokom k identifikácii tohto ochorenia je štandardný test zrakovej ostrosti – visometria. Vykonáva sa buď úplne bez korekcie, alebo s použitím skúšobných „plusových“šošoviek s rôznymi hodnotami dioptrií, ak je už podozrenie na hypermetropiu. Postup visometrie je veľmi jednoduchý a známy každému už od detstva: osoba je umiestnená v určitej vzdialenosti od veľkého plagátu, ktorý zobrazuje rady písmen - najväčšie navrchu a najmenšie dole. Podľa toho, aká bude posledná rozlíšiteľná séria, sa určí stupeň a povaha zrakového postihnutia – krátkozrakosť alebo hypermetropia. Pri astigmatizme je obraz písmen skreslený a neostrý v akomkoľvek riadku.

Ak sa na základe výsledkov visometrie zistí ďalekozrakosť, ďalším krokom bude štúdium refrakcie očí pomocou skiaskopie alebo počítačovej refraktometrie. Na detekciu a potvrdenie latentnej ďalekozrakosti u detí a mladých pacientov sa refraktometria vykonáva po instilácii atropín sulfátu do oka, aby sa umelo vytvorila cykloplégia (paralýza ciliárneho svalu) a mydriáza (dilatácia zreníc).

V rámci diagnostiky ďalekozrakosti a komorbidít môže lekár podľa vlastného uváženia použiť ďalšie metódy:

  • Ultrazvuk očných buliev;
  • Echobiometria;
  • Perimetria;
  • Tonometria;
  • Oftalmoskopia;
  • Gonioscopy;
  • Biomikroskopia s Goldmanovou šošovkou.

Liečba ďalekozrakosti

Liečba ďalekozrakosti
Liečba ďalekozrakosti

Ak človek nemá nepríjemné astenopické príznaky a ostrosť oboch očí je aspoň jedna, za predpokladu, že binokulárne videnie je stabilné, tak u neho nie je indikovaná žiadna liečba, výber okuliarov či kontaktných šošoviek tiež nie požadovaný. To však neznamená, že latentnú ďalekozrakosť treba ignorovať. Rezerva ubytovania je vyčerpateľná, preto treba vynaložiť maximálne úsilie na jej záchranu. Zrak je potrebné chrániť: doprajte svojim očiam odpočinok po každých 2-3 hodinách práce na počítači, s malými predmetmi alebo dokumentmi. Je veľmi užitočné vykonávať špeciálne cvičenia pre oči a používať relaxačné cvičenia, ako je palming. Neuškodí príjem vitamínovo-minerálnych komplexov a biologicky aktívnych doplnkov stravy určených na výživu očných tkanív, udržanie ich regeneračného procesu a udržanie zrakovej ostrosti. Pri tejto príležitosti je však potrebné poradiť sa s odborníkom osobitne.

Väčšia ďalekozrakosť si vyžaduje liečbu:

  • Konzervatívne metódy - nosenie okuliarov a kontaktných šošoviek.
  • Laserová korekcia – LASIK (laserová keratomyelóza), SUPER LASIK (rovnaké, ale s vlnoplochovým analyzátorom), LASEK (laserová epiteliokeratektómia), PRK (fotorefrakčná keratektómia) atď.;
  • Chirurgia – termokeratokoagulácia, lensektómia, hyperfakia, hyperartifakia atď.

S ďalekozrakosťou nad +3 dioptrie sú okuliare vyberané pre predškolákov. Ak sa do veku 6-7 rokov neobjavia známky tupozrakosti alebo strabizmu, okuliare sa rušia. Ak sa takéto komplikácie vyskytnú, potom budete musieť naďalej nosiť okuliare, ktoré bude potrebné pravidelne meniť, keď sa choroba vyvíja. Odporúča sa tiež absolvovať kurzovú liečbu prístrojov („Brook“, „Amblyocor“, „Ambliotrainer“, „Synoptofór“), masáže, fyzioterapiu, gymnastiku pre oči, užívanie vitamínov a doplnkov stravy na udržanie zraku. Dospelí pacienti s vysokým stupňom hypermetropie môžu potrebovať takzvané bifokálne okuliare, ktoré umožňujú korekciu krátkozrakosti a ďalekozrakosti súčasne.

Laserová korekcia je dostupná od 18 rokov a je relevantná v prípade zhoršenia ostrosti videnia na blízko na +6 dioptrií. Pri výraznejšej odchýlke od normy môžu byť takéto postupy zbytočné. Napriek rôznorodosti názvov (LASIK, LASEK, EPI-LASIK, intraLASIK, Super LASIK) je podstatou všetkých týchto techník vytvorenie opticky správneho povrchu rohovky pomocou bodového efektu na rohovke laserovým lúčom po periférii.. Po takomto zákroku sa rohovka zmrští a získa požadovanú refrakčnú silu.

Najbežnejšie metódy chirurgickej liečby ďalekozrakosti sa nazývajú keratómia (vytvorenie radiálnych rezov pozdĺž vonkajšieho okraja rohovky) a termokeratokoagulácia (použitie najtenšej rozžeravenej ihly na rovnaký účel). Je možná aj penetračná keratoplastika (transplantácia darcovskej rohovky), implantácia fakickej šošovky priamo na šošovku (hyperfakia) alebo jej úplné odstránenie (lensektómia) s následným nahradením umelým analógom (hyperartifakia).

Video: 10 účinných cvičení na zlepšenie videnia:

Prevencia a prognóza

Aby ste predišli rozvoju vekom podmienenej ďalekozrakosti, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá:

  • Pri dlhodobom používaní videnia na blízko si robte prestávky. Každých pár hodín musíte vstať, natiahnuť sa, opatrnými krúživými pohybmi masírovať očné buľvy, mať oči na pár minút zatvorené. Ak poznáte špeciálne cviky na uvoľnenie očí, robte ich pravidelne – je to najjednoduchší a najspoľahlivejší spôsob prevencie ďalekozrakosti;
  • Pracovisko by malo byť dobre osvetlené, ale nie príliš. Z jasného svetla s hypermetropiou sa zrak unaví nemenej rýchlo ako z tmy;
  • Dávajte si pozor na stravu. Oči sú zložitý mechanizmus, ktorý neustále potrebuje výživu. Chronický nedostatok niektorých vitamínov, minerálov a aminokyselín vedie k zrýchlenému zhoršovaniu zrakového aparátu;
  • Vzdajte sa zlých návykov – fajčenie, zneužívanie alkoholu;
  • Buďte aktívni, vyhýbajte sa opakovanému namáhaniu očí.

Prevencia ďalekozrakosti bude, žiaľ, zbytočná, ak je predozadná očná os u človeka kratšia ako 23,5 mm. Jediným spôsobom, ako spomaliť progresiu ochorenia, je v tomto prípade včasný a správny výber okuliarov alebo kontaktných šošoviek.

Je žiaduce čo najviac odložiť moment, kedy sa vrodená hypermetropia nekoriguje, to znamená, že už nebude kompenzovaná akomodáciou. To povedie nielen k zhoršeniu videnia na blízko a do diaľky súčasne, ale aj k vzniku závažných komplikácií, napríklad glaukómu. Preto treba so zdrojmi adaptačného mechanizmu vašich očí zaobchádzať opatrne, dodržiavať všetky odporúčania a pokyny ošetrujúceho lekára a v prípade nových alarmujúcich príznakov alebo prudkého poklesu zrakovej ostrosti ihneď vyhľadať pomoc.

Prognóza vekom podmienenej ďalekozrakosti je tiež sklamaním – bez použitia kvalitnej optiky a starostlivého prístupu k zrakovému aparátu sa rýchlo zhorší. U starších ľudí so slabým videním na blízko sa zvyčajne vytvorí mimoriadne negatívny zvyk pretierať si oči, ktoré sú neustále slziace a boľavé, akoby sa do nich nasypal piesok. Imunitná obrana tela medzitým oslabuje a to všetko spolu vedie k rozvoju zápalových ochorení - konjunktivitída, blefaritída, keratitída. Na ich pozadí rohovka trpí a ďalekozrakosť postupuje ešte viac. Preto musíte minimalizovať riziko poškodenia očí a infekcie v nich, a ak k tomu dôjde, okamžite choďte k lekárovi a podstúpte liečbu. Starajte sa o svoje oči a zostaňte zdraví!

Odporúča: