Analýza výkalov na dysbakteriózu: dešifrovanie výsledkov, normy u detí a dospelých

Obsah:

Analýza výkalov na dysbakteriózu: dešifrovanie výsledkov, normy u detí a dospelých
Analýza výkalov na dysbakteriózu: dešifrovanie výsledkov, normy u detí a dospelých
Anonim

Analýza výkalov na dysbakteriózu: interpretácia výsledkov

Analýza výkalov na dysbakteriózu
Analýza výkalov na dysbakteriózu

V črevách dospelého človeka žije v priemere 2,5 až 3,5 kg rôznych baktérií. Všetky tieto mikroorganizmy sa nazývajú mikroflóra a naše zdravie a pohoda priamo závisia od pomeru počtu jej jednotlivých zástupcov. Nerovnováha v črevnej mikroflóre alebo jednoducho dysbakterióza je v modernom svete veľmi častým problémom, ale je chybou považovať ju za nezávislú chorobu. Z pohľadu lekárskej komunity je dysbakterióza len stav (najčastejšie dočasný), proti ktorému sa u človeka môžu vyvinúť choroby. Aby sa tomu zabránilo, pri prvých charakteristických príznakoch ťažkostí v črevách sa odporúča vykonať test stolice na dysbakteriózu, ktorého dekódovanie výsledkov umožní lekárovi rozhodnúť o ďalšej diagnostickej a terapeutickej taktike.

Úspech do značnej miery závisí od toho, ako starostlivo sa pacient pripravil na test stolice a či materiál odobral správne. Pokiaľ ide o diagnostiku črevnej dysbiózy u dojčiat a malých detí, je potrebné diskutovať o niektorých jemnostiach. Dnes vám povieme, aké znaky a symptómy sú indikáciami pre takúto štúdiu, čo ukazuje analýza výkalov na dysbakteriózu (dekódovanie výsledkov a noriem v tabuľke), aké metódy určujú nerovnováhu črevnej mikroflóry, z akého dôvodu sa vyskytnú a aké následky môžu viesť k.

Upozorňujeme, že poskytnuté informácie sú len orientačné a nenahrádzajú potrebu kvalifikovanej lekárskej starostlivosti. Dysbakterióza je závažný patologický stav, ktorý má škodlivý vplyv na trávenie, metabolizmus, imunitný stav a mnohé ďalšie aspekty ľudského zdravia, a preto si vyžaduje návštevu lekára!

Prečo absolvovať test stolice na dysbakteriózu?

Prečo urobiť test stolice na dysbakteriózu
Prečo urobiť test stolice na dysbakteriózu

Bilióny baktérií, ktoré žijú v našom tele, sú s nami v symbiotickej interakcii, to znamená, že prijímajú úžitok od hostiteľa a zároveň prospievajú jemu. Toto tvrdenie je však v rôznej miere pravdivé vo vzťahu ku všetkým mikroorganizmom: niektoré z nich sú pre ľudí vítanejšími hosťami, iné menej a niektoré sú úplne „persona non grata“. Presne sa vykonáva analýza výkalov na dysbakteriózu, aby sa stanovil číselný pomer medzi kolóniami baktérií, ktoré obývajú črevá.

Indikácie pre termín štúdia:

  • Hnačka alebo zápcha;
  • Nevoľnosť a vracanie;
  • flatulencia;
  • Ťažkosť, nepohodlie, nadúvanie, bolesť brucha;
  • Podozrenie na črevnú infekciu;
  • Náhla strata hmotnosti bez zjavného dôvodu;
  • Intolerancia určitých potravín;
  • Alergické reakcie, kožné vyrážky;
  • Viditeľné patologické nečistoty vo výkaloch (hlien, krv, hnis).

Po absolvovaní dlhodobej terapie antibakteriálnymi alebo hormonálnymi látkami je veľmi žiaduce vykonať test stolice na dysbakteriózu - dešifrovanie výsledkov štúdie určí, do akej miery liečba ovplyvnila zloženie črevnej mikroflóry, či jej je potrebná oprava.

Používajú sa na to tri spôsoby:

  • Koproskopia je druh „všeobecnej analýzy výkalov“, úplne prvý krok v diagnostike porúch čriev. Výsledkom štúdie je koprogram – formulár s indikátormi, medzi ktoré patrí farba, tvar, konzistencia a vôňa výkalov, informácie o prítomnosti alebo neprítomnosti latentnej krvi, hnisu, hlienu, parazitov a ich vajíčok, nestrávených zvyškov potravy, atypických bunky a fragmenty tkaniva. Ak je výsledok alarmujúci, lekár predpíše ďalšie diagnostické postupy;
  • Bakteriologický rozbor výkalov – inými slovami výsev do živného média. Po 4-5 dňoch sa baktérie rozmnožia a laborant bude schopný vyvodiť záver o počte hlavných predstaviteľov črevnej mikroflóry v 1 grame materiálu (CFU/g). Práve o tejto štúdii dnes hovoríme - je jednoduchá a cenovo dostupná, vykonáva sa v akejkoľvek nemocnici a stále slúži ako hlavný spôsob stanovenia dysbakteriózy u detí a dospelých. Takáto analýza si však vyžaduje veľmi prísne dodržiavanie pravidiel pre prípravu a zber materiálu a tiež zaberá príliš veľa času, preto bola vynájdená alternatívna metóda;
  • Biochemická analýza výkalov je moderný diagnostický postup založený na plynovo-kvapalinovej chromatografii mastných kyselín podľa spektra. Dešifrovanie výsledkov štúdie je možné po niekoľkých hodinách, okrem iného odráža rovnováhu parietálnej mikroflóry čreva. Fekálna biochémia je citlivejšia a presnejšia technika, hodí sa na ňu aj včerajšia vzorka, keďže mastné kyseliny vylučované baktériami počas ich životnej činnosti zostávajú dlho nezmenené. Biochemická analýza výkalov na dysbakteriózu vám dokonca umožňuje stanoviť konkrétnu časť čreva, v ktorej došlo k zlyhaniu. Metóda má len jednu nevýhodu – nie je dostupná v každom laboratóriu.

Normy pre biochemickú analýzu výkalov sú uvedené v tabuľke:

Indicator Absolútna hodnota (mg/g) Relatívna hodnota (jednotka)
Kyselina octová (C2) 5, 35-6, 41 0, 612-0, 656
Kyselina propiónová (C3) 1, 63-1, 95 0, 180-0, 198
Kyselina maslová (C4) 1, 60-1, 90 0, 167-0, 185
IsoCn/Cn 0, 29-0, 57 0, 30-0, 60
Celkové kyseliny 8, 01-13, 01 9, 00-12, 01
Anaeróbny index od -0, 686 do -0, 466 od -0,576 do -0,578

Príprava na výskum a zber materiálu

Príprava na štúdium a zber materiálu
Príprava na štúdium a zber materiálu

Je veľmi dôležité nielen správne odobrať výkaly na analýzu dysbakteriózy, ale tiež dodať vzorku včas, ako aj dodržať všetky detaily prípravy.

Začnime po poradí:

  • Ak ste sa liečili antibiotikami, majte na pamäti, že vyšetrenie stolice na zistenie nerovnováhy v črevnej mikroflóre má zmysel najskôr dva týždne po ukončení liečby;
  • Tri dni pred vyšetrením je potrebné prestať užívať laxatíva, lieky proti hnačke a antihelmintiká, NSAID, pro- a prebiotiká, ricínový a vazelínový olej, báryové a bizmutové prípravky;
  • Je potrebné vopred zakúpiť v lekárni alebo dostať v laboratóriu sterilnú plastovú nádobu s lyžičkou a tesniacim viečkom, špeciálne určenú na zber a prepravu výkalov na analýzu;
  • Defekácia by mala prebiehať prirodzene, bez použitia klystíru alebo akýchkoľvek iných pomôcok;
  • Vzorku na analýzu nemôžete odobrať zo záchodovej misy. Na tieto účely si musíte pripraviť akúkoľvek vhodnú nádobu, ktorú dôkladne umyte, zalejte vriacou vodou, vysušte a vyprázdnite do nej;
  • Pred začatím procesu sa musíte vymočiť, potom sa umyť a osušiť. Odobratá vzorka by v žiadnom prípade nemala obsahovať moč alebo sekréty z pohlavného traktu. Ak má žena menštruáciu, použite tampón;
  • Po vykonaní defekácie je potrebné otvoriť pripravenú nádobu, vziať lyžicu a pozbierať trochu materiálu z rôznych častí stolice: zo stredu, z povrchu. Ak uvidíte podozrivú oblasť obsahujúcu hlien alebo krv, ktorá sa líši konzistenciou alebo farbou od okolitých výkalov, určite ju vložte do nádoby! Celkovo bude na analýzu potrebných 6-8 lyžíc výkalov;
  • Pevne uzavrite nádobu a doručte vzorku do laboratória najneskôr do 2 hodín po odbere.

Väčšina baktérií, ktoré tvoria črevnú mikroflóru, je anaeróbna, preto vplyvom voľného vzduchu postupne odumierajú. Preto je také dôležité vykonať test stolice na dysbakteriózu včas - iba vtedy bude dekódovanie výsledkov spoľahlivé.

Ak podstupujete biochemickú štúdiu, naliehavosť nie je taká významná – vzorku môžete dokonca zmraziť a doniesť do laboratória na druhý deň. To je výhodné najmä pre rodičov dojčiat a malých detí, pretože nie je známe, či bude možné zbierať výkaly od dieťaťa na analýzu skoro ráno - možno jednoducho nechce ísť na toaletu.

Fekálna analýza dysbakteriózy u dojčiat

Analýza výkalov na dysbakteriózu
Analýza výkalov na dysbakteriózu

Normy bakteriologického vyšetrenia stolice u novorodencov, dojčiat a starších detí sa trochu líšia od rovnakých ukazovateľov u dospelých, a čím je dieťa mladšie, tým sú tieto rozdiely výraznejšie. Súvisia s postupným osídlením detského organizmu baktériami. A tento proces zasa prebieha rôznymi spôsobmi u bábätiek, ktoré sú prirodzene alebo umelo kŕmené. Budeme o tom hovoriť podrobnejšie pri dešifrovaní výsledkov analýzy výkalov na dysbakteriózu v tabuľke.

Zloženie črevnej mikroflóry dojčiat môže podstúpiť nežiaduce zmeny v dôsledku infekcie nozokomiálnymi infekciami: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, kvasinkové huby a pod. V lepšom prípade to povedie k dočasným a drobným zdravotným problémom, v horšom k vážnemu ochoreniu. Preto musia rodičia starostlivo sledovať správanie a pohodu dieťaťa, stav jeho pokožky a slizníc, frekvenciu a vzhľad stolice, najmä ak ste nedávno mali možnosť podstúpiť liečbu v nemocnici.

Je potrebné vykonať test stolice na dysbakteriózu u dojčaťa, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:

  • Častá a silná eruktácia po kŕmení, skôr ako zvracanie;
  • Nadúvanie a kolika v bruchu, plynatosť;
  • Zlá chuť do jedla;
  • Ťažkosti so zavádzaním doplnkových potravín;
  • Príznaky intolerancie určitých potravín;
  • Vyrážky, škvrny na koži a/alebo slizniciach;
  • Nedávna antibiotická alebo hormonálna liečba;
  • Akékoľvek problémy so stolicou - nepravidelná frekvencia, abnormálny vzhľad alebo zápach výkalov, prítomnosť patologických nečistôt (krv, hlien, hnis).

Aby interpretácia výsledkov výskumu poskytla objektívne výsledky, je potrebné sa na analýzu riadne pripraviť:

  • Odmietnite zavedenie nových doplnkových potravín aspoň 3-4 dni pred návštevou laboratória;
  • Nedávajte dieťaťu deň predtým zeleninu alebo ovocie, ktoré môžu zmeniť farbu stolice (mrkvové pyré, červené a čierne bobule, cviklová šťava atď.);
  • Dokončite všetky lieky niekoľko dní pred testom, vrátane laxatív a vitamínov. Antibiotickú terapiu je žiaduce ukončiť 2 týždne pred štúdiom. Je lepšie informovať lekára o všetkých liekoch, ktoré dieťa užíva, a poradiť sa o načasovaní fekálneho rozboru na dysbakteriózu;
  • Kúpte si sterilnú plastovú nádobu s lyžičkou. Je prijateľné odobrať vzorku detskej stolice z povrchu plienky, ale iba ak výplň nie je gél. Pred žehlením horúcou žehličkou je lepšie použiť čistú bavlnenú plienku. Na vykonanie štúdie stačí nazbierať 2 lyžice materiálu.

Tabuľka noriem pre bakteriologickú analýzu výkalov

Typ flóry Indicator Bábätká Deti staršie ako 1 rok Dospelí
Užitočná flóra Bifidobaktérie 1010 – 1011 109 – 1010 108 – 1010
Laktobacily 106 – 107 107 – 108 106 – 108
Oportunistická flóra Peptostreptokoky 103 – 105 105 – 106 105 – 106
Escherichia typická 106 – 107 107 – 108 106 – 108
Escherichia laktóza-negatívna ≦105 ≦105 ≦105
Fusobacteria ≦106 108 – 109 108 – 109
Bakteroidy 107 – 108 109 – 1010 109 – 1010
Eubacteria 106 – 107 109 – 1010 109 – 1010
Enterokoky 105 – 107 105 – 108 105 – 108
Staphylococcus saprophytic and epidermal ≦104 ≦104 ≦104
Vaylonellas ≦105 105 – 106 105 – 106
Clostridia ≦103 ≦105 ≦105
Candida ≦103 ≦104 ≦104
Iné oportúnne baktérie ≦104 ≦104 ≦104
Patogénna flóra Salmonella záporné (žiadne) záporné (žiadne) záporné (žiadne)
Shigella záporné (žiadne) záporné (žiadne) záporné (žiadne)
Yersinia záporné (žiadne) záporné (žiadne) záporné (žiadne)
Pseudomonas aeruginosa záporné (žiadne) záporné (žiadne) záporné (žiadne)
Escherichia hemolytická záporné (žiadne) záporné (žiadne) záporné (žiadne)
Staphylococcus aureus záporné (žiadne) záporné (žiadne) záporné (žiadne)

Prepis výsledkov výskumu

Dešifrovanie výsledkov štúdie
Dešifrovanie výsledkov štúdie

Všetku črevnú mikroflóru možno rozdeliť do troch skupín:

  • Dobré baktérie – zohrávajú mimoriadne pozitívnu úlohu v živote ľudského tela, preto je veľmi dôležité, aby ich bolo dostatok. Hovoríme o bifidobaktériách a laktobaciloch;
  • Oportúnne patogénne baktérie – niektoré z nich, keďže sú v rovnováhe s ostatnými členmi mikroflóry, prinášajú dokonca určité výhody. Akonáhle sa však ich kolónie príliš rozmnožia a kolónie antagonistov sa preriedia, tieto baktérie sa z podmienených nepriateľov stanú skutočnými nepriateľmi. Zvlášť často sa to deje na pozadí zníženia imunitnej ochrany. Sú to napríklad kandida, enterokoky alebo klostrídie;
  • Patogénne baktérie – nemali by byť v tele zdravého človeka. Neplynú z nich žiadne výhody, iba problémy. Ak sa imunitný systém nedokáže vyrovnať s útokom takýchto mikroorganizmov, povedie to k rozvoju vážneho ochorenia. Hovoríme o Staphylococcus aureus, salmonele, shigelle a iných „nechcených hosťoch“čreva.

Teraz sa pozrime na hlavných predstaviteľov črevnej mikroflóry podrobnejšie. Vo formulári s výsledkami rozboru výkalov na dysbakteriózu môžu chýbať niektoré z nasledujúcich baktérií - laboratóriá majú iné pravidlá, najmä súkromné. Preto je lepšie zveriť interpretáciu ukazovateľov kvalifikovanému lekárovi a tu uvádzame len zavedené normy a uvádzame dôvody možných odchýlok.

Bifidobaktérie

bifidobaktérie
bifidobaktérie

Názov tohto mikroorganizmu pochádza z latinských slov „baktéria“a „bifidus“, teda „rozdelený na dve časti“. Bifidobaktérie majú skutočne tvar zakrivenej tyčinky dlhej 2-5 mikrónov, na koncoch rozvetvenej. Patrí do triedy gram-pozitívnych anaeróbov. Črevná mikroflóra zdravého človeka je približne z 95 % tvorená bifidobaktériami. Normy pre deti do jedného roka sú 10 až desiaty alebo jedenásty stupeň CFU / g a pre staršie deti a dospelých - 10 až deviaty alebo desiaty stupeň CFU / g.

Nedostatok týchto prospešných baktérií je hlavným dôvodom návštevy lekára so sťažnosťami na črevné problémy a odoslaním na vyšetrenie stolice na dysbakteriózu – dešifrovanie výsledkov takmer vždy naznačuje pokles ich počtu. Bez dostatočného množstva bifidobaktérií je narušená absorpcia vitamínov a mikroelementov, trpí metabolizmus uhľohydrátov, znižuje sa lokálna imunita, zvyšuje sa toxická záťaž pečene a obličiek. Úprava črevnej mikroflóry a doplnenie deficitu bifidobaktérií je celkom jednoduché – existuje na to množstvo špecializovaných prípravkov.

Bifidobaktérie vo výkaloch sú znížené – dôvody:

  • Dlhodobá liečba antibiotikami, hormónmi, NSAID, laxatívami, odčervovačmi;
  • Iracionálna výživa – nadbytok sacharidov alebo tukov v strave, hladovanie, rigidné mono-diéty;
  • Nútené kŕmenie dojčiat, zavádzanie doplnkových potravín príliš skoro;
  • Vrodená fermentopatia - intolerancia laktózy, fruktózy, lepku a iných zložiek potravy;
  • Imunodeficiencie, alergie;
  • Črevné infekcie – dyzentéria, salmonelóza, yersinióza;
  • Parazitické invázie – askarióza, enterobiáza, giardiáza;
  • Chronické ochorenia tráviaceho traktu - enterokolitída, cholecystitída, gastritída, pankreatitída, žalúdočný vred;
  • Emocionálny stres;
  • Ostré klimatické zmeny.

Laktobacily

laktobacily
laktobacily

Názov týchto prospešných členov črevnej mikroflóry pochádza z latinského slova „lac“, čo znamená „mlieko“. Existuje mnoho druhov, ktoré obývajú, vrátane iných vnútorných orgánov, napríklad ženských pohlavných orgánov. Laktobacily sú gram-pozitívne fakultatívne anaeróbne mikroorganizmy, vyzerajú ako tenké tyčinky a tvoria asi 3 % celkovej hmoty všetkých baktérií žijúcich v čreve. Podľa dekódovania analýzy výkalov na dysbakteriózu je norma ich obsahu u dojčiat 10 až šiesty alebo siedmy stupeň CFU / g a u dospelých pacientov - 10 až siedmy alebo ôsmy stupeň CFU / g.

Laktobacily produkujú organické kyseliny, čím udržiavajú správnu rovnováhu pH v črevách. Okrem toho sa podieľajú na trávení membrán, menovite rozkladajú mliečny cukor, čím zabraňujú vzniku deficitu laktázy. Normálna asimilácia mlieka je v zásade nemožná bez dostatočného množstva laktobacilov. Človek ich potrebuje aj ako stimulanty lokálnej imunity, pretože ako cudzie prvky podnecujú aktivitu imunokompetentných buniek, ktoré obývajú parietálnu zónu čreva. Laktobacily sa tiež podieľajú na metabolizme žlčových kyselín, prispievajú k normálnej perist altike, zabraňujú prílišnému stvrdnutiu stolice, a tým nepriamo zabraňujú vzniku zápchy.

Laktobacily vo výkaloch sú znížené – dôvody:

  • Dlhodobá antibiotická liečba bez podpory pre- a probiotík, nekontrolované užívanie NSAID (aspirín, analgín, ibuprofén), užívanie laxatív alebo antihelmintík;
  • Nevyvážená strava, hladovanie, mono-diéty;
  • Umelé kŕmenie alebo príliš skoré zavedenie doplnkovej stravy u dojčiat;
  • Akútne črevné infekcie;
  • Chronické gastrointestinálne ochorenia;
  • Silný stres.

Peptostreptokoky

Peptostreptokoky
Peptostreptokoky

Tieto baktérie patria k oportúnnej flóre, sú to malé bunky okrúhleho tvaru, ktoré zablúdia do krátkych reťazcov a dokážu sa pohybovať pomocou pohybových organel - mihalníc. Peptostreptokoky sú grampozitívne nespórotvorné anaeróby, žijú v ústnej dutine, vagíne, črevách a na koži, pričom tvoria až 18 % všetkých grampozitívnych anaeróbnych kokov žijúcich v ľudskom tele. Pri dešifrovaní výsledkov fekálnej analýzy na dysbakteriózu je norma pre peptostreptokoky u detí mladších ako jeden rok maximálne 10 až piaty stupeň CFU / g a u dospelých maximálne 10 až šiesty stupeň CFU / g.

Peptostreptokoky zohrávajú skromnú úlohu v metabolizme bielkovín a sacharidov, ako aj pri tvorbe vodíka, ktorý je nevyhnutný na udržanie zdravej acidobázickej rovnováhy v črevách. Ich počet však musí byť prísne kontrolovaný imunitným systémom a ostatnými členmi mikroflóry. Nadmerne namnožené kolónie peptostreptokokov môžu spôsobiť zmiešané brušné infekcie spolu s inými oportúnnymi a patogénnymi bakteriálnymi kmeňmi. Napríklad peptostreptokoky sa objavujú v 20% prípadov zápalu pobrušnice. Vysievajú sa aj pri gynekologických zápalových ochoreniach, ako aj pri hnisavých abscesoch v ústnej dutine.

Peptostreptokok v stolici je zvýšený - dôvody:

  • Akútna črevná infekcia;
  • Chronické gastrointestinálne ochorenia;
  • Príliš veľa cukru v strave.

Escherichia typická

Escherichia typická
Escherichia typická

Escherichia coli (Escherichia coli, typická Escherichia) je gramnegatívna fakultatívne anaeróbna baktéria netvoriaca spóry, ktorej väčšina kmeňov je podmienene patogénna a pôsobí ako prirodzený účastník mikroflóry vnútorných orgánov. Už počas prvých štyridsiatich hodín po narodení sú črevá dieťaťa osídlené Escherichiou. Pri dešifrovaní výsledkov fekálnej analýzy na dysbakteriózu je obsah E. coli u dojčiat 10 až šiesty alebo siedmy stupeň CFU / g a u starších detí a dospelých - 10 až siedmy alebo ôsmy stupeň CFU / g. V porovnaní s inými mikroorganizmami tvorí E. coli až 1 % z celkovej hmoty baktérií žijúcich v čreve.

Typická escherichia prospieva človeku: podieľa sa na syntéze vitamínov B a K, na metabolizme cholesterolu, bilirubínu a cholínu, na procese vstrebávania železa a vápnika. E. coli produkuje množstvo esenciálnych kyselín (octová, mliečna, jantárová, mravčia), kolicínové látky, ktoré sú škodlivé pre patogénne baktérie a tiež odoberá z čreva prebytočný kyslík, ktorý škodí laktobacilom a bifidobaktériám. Preto je napriek oportunistickému stavu E. coli jej nedostatok vysoko nežiaduci.

Escherichia vo výkaloch sú znížené – dôvody:

  • Dlhodobá antibiotická liečba;
  • Akútna črevná infekcia;
  • Parazitická invázia;
  • Nevyvážená strava;
  • Nútené kŕmenie detí.

Escherichia laktóza-negatívna

Escherichia laktosonegatívna
Escherichia laktosonegatívna

Prítomnosť tohto kmeňa pri interpretácii výsledkov analýzy výkalov na dysbakteriózu je celkom prijateľná. Norma pre obsah laktózo-negatívnej Escherichia coli v črevách detí a dospelých nie je vyššia ako 10 až 5. stupeň CFU / g.

Prekročenie tohto ukazovateľa je alarmujúcim znakom, najmä v kombinácii s nedostatkom plnohodnotnej Escherichie. Kmeň negatívny na laktózu nevykonáva funkcie, ktoré sú priradené E. coli, ale jednoducho zaberá miesto bez úžitku. V podmienkach zníženej imunity bude E. coli - "parazit" pôsobiť na strane škodlivých baktérií a zhorší priebeh zápalového procesu, ak jeden začne. U malých detí zvýšený obsah laktózovo-negatívnej Escherichie vo výkaloch nepriamo naznačuje helmintickú inváziu, takže podobný výsledok analýzy vyžaduje ďalšie vyšetrenie.

Fusobacteria

Fusobaktérie
Fusobaktérie

Patria ku gramnegatívnym anaeróbom, sú polymorfné a nemajú organely pohybu, netvoria spóry a kapsuly. Vo vzhľade sú fusobaktérie tenké tyčinky dlhé 2 až 3 mikróny so špicatými koncami. Ide o prirodzených účastníkov mikroflóry ústnej dutiny, horných dýchacích ciest, gastrointestinálneho traktu a pohlavných orgánov. Podľa štandardov analýzy výkalov na dysbakteriózu je v črevách dojčiat povolený obsah fusobaktérií do 10 až šiesteho stupňa CFU / g, dospelí pacienti - až do 10 až ôsmeho stupňa CFU / g.

Fuzobaktérie sú podmienene patogénne, pričom v ľudskom tele nevykonávajú žiadnu užitočnú funkciu, pokiaľ nevstupujú do konkurenčnej interakcie s inými, potenciálne nebezpečnejšími mikroorganizmami. Niektoré typy fuzobaktérií v podmienkach imunodeficiencie sú schopné vyvolať purulentno-septické zápaly. U oslabených detí a starších ľudí s ťažkou angínou sa môže vyvinúť hrozivá komplikácia - fusospirochetóza. Ide o nekrotický proces, ktorý postihuje sliznice úst a hrdla.

Bakteroidy

Bakteroidy
Bakteroidy

Sú to oportunistické gramnegatívne tyčinkovité anaeróby. Po bifidobaktériách sú druhým najväčším členom prirodzenej črevnej mikroflóry. Dešifrovanie výsledkov fekálnej analýzy na dysbakteriózu znamená nasledujúce normy pre bakteroidy: u detí mladších ako jeden rok - 10 až siedmy alebo ôsmy stupeň CFU / g, u dospelých pacientov - 10 až deviaty alebo 10 až desiaty stupeň CFU / g. Je pozoruhodné, že u detí do 6-8 mesiacov sa tieto baktérie nevysievajú, najmä ak je dieťa dojčené a nedostáva skoré doplnkové potraviny.

Bakteroidy v normálnej koncentrácii sú užitočné – podieľajú sa na metabolizme tukov. Ak sa však premnožia, začnú s E. coli súperiť o kyslík a to hrozia tráviacimi poruchami, nedostatkom vitamínov a mikroelementov, zníženou lokálnou imunitou a ďalšími problémami (o priaznivej úlohe typickej Escherichie sme hovorili vyššie). Rast populácie bakteroidov obmedzujú ich priami antagonisti - laktobacily a bifidobaktérie. Preto, ak výsledky analýzy výkalov na dysbakteriózu naznačujú prebytok koncentrácie bakteroidov v čreve, odporúča sa vypiť kúru vhodných liekov na obnovenie zdravej mikroflóry.

Bakteroidy vo výkaloch sú zvýšené – dôvody:

  • Jesť príliš veľa tukov;
  • Nedostatok bifidu a laktobacilov.

Bakteroidy vo výkaloch sú znížené – dôvody:

  • Dlhodobá antibiotická liečba;
  • Akútna črevná infekcia;
  • Parazitická invázia.

Eubacteria

eubaktérie
eubaktérie

Grampozitívne anaeróby v tvare hrubých krátkych stĺpcov alebo sploštených guľôčok, majú pevné bunkové steny, netvoria spóry. Eubaktérie sú predstaviteľmi prirodzenej črevnej mikroflóry, sú však oportúnne, pretože niektoré ich kmene môžu vyvolať zápalové procesy v ústnej dutine, dýchacom systéme, genitáliách, kĺboch, srdci, mozgu a môžu spôsobiť aj pooperačné komplikácie. Normy pre obsah eubaktérií v čreve pri dešifrovaní výsledkov fekálnej analýzy na dysbakteriózu sú nasledovné: pre dojčatá - 10 až šiesty alebo siedmy stupeň CFU / g, pre staršie deti, dospelých a starších ľudí - 10 až deviaty alebo desiateho stupňa CFU / g.

Z týchto čísel je zrejmé, že eubaktérie sú pomerne početným zástupcom črevnej mikroflóry. Je pozoruhodné, že u dojčených detí mladších ako jeden rok sa tieto baktérie vysievajú len zriedka, zatiaľ čo u umelých detí sú takmer vždy. Eubaktérie v správnej koncentrácii sú pre telo užitočné – podieľajú sa na metabolizme cholesterolu a hormonálnom metabolizme, syntetizujú dôležité organické kyseliny, fermentujú sacharidy, produkujú vitamíny, rozkladajú celulózu. Ich nadmerné množstvo, najmä v podmienkach zníženej imunitnej obrany, však môže byť zdraviu nebezpečné.

Prekročenie obsahu eubaktérií v stolici je špecifickým markerom prítomnosti polypov v hrubom čreve, preto je potrebné ďalšie vyšetrenie (sigmoidoskopia, kolonoskopia).

Enterokoky

Enterokoky
Enterokoky

Grampozitívne fakultatívne anaeróbne koky zvyčajne spárované alebo zviazané reťazcom, netvoriace spóry. Enterokoky patria do podmienene patogénnej flóry, sú prítomné v črevách ľudí akéhokoľvek veku a tvoria až 25 % všetkých kokálnych foriem, ktoré tam žijú. Normálne ukazovatele obsahu enterokokov pri dešifrovaní analýzy výkalov na dysbakteriózu: u dojčiat - od 10 do piateho stupňa do 10 až siedmeho stupňa CFU / g, u starších detí a dospelých pacientov - od 10 do piateho stupňa do 10 do ôsmeho stupňa CFU / g.

Enterokoky vykonávajú niektoré užitočné funkcie: podieľajú sa na metabolizme sacharidov, syntéze vitamínov a udržiavaní lokálnej imunity. Populácia enterokokov by však nemala prekročiť populáciu Escherichia coli, inak táto začne v konkurenčnej konfrontácii umierať. Názor lekárov týkajúci sa neškodnosti enterokokov nedávno stratil svoj význam. Objavili sa mutované kmene, ktoré sú odolné voči najsilnejším antibiotikám: beta-laktámovým penicilínom, cefalosporínom, aminoglykozidom a dokonca aj vankomycínu. Boli hlásené prípady nozokomiálnych infekcií, pooperačných komplikácií a zápalových ochorení spôsobených enterokokmi, vrátane meningitídy a endokarditídy.

Enterokoky vo výkaloch sú zvýšené – dôvody:

  • Autoimunitné patológie;
  • Stavy imunodeficiencie;
  • Alergia;
  • Parazitické zamorenie;
  • Iracionálna výživa;
  • Dlhá antibiotická liečba;
  • Nedostatok E. coli.

Staphylococcus saprophytic and epidermal

Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus

Gram-pozitívne fakultatívne anaeróbne koky do priemeru 1,2 mikrónu, netvoriace spóry, nepohyblivé, tvoriace skupiny ako hrozno. Saprofytický stafylokok žije hlavne v genitourinárnom trakte a epidermálny, ako už názov napovedá, na povrchu kože a slizníc. Oba tieto druhy patria do oportúnnej mikroflóry a môžu byť bežne prítomné pri dešifrovaní výsledkov fekálnej analýzy na dysbakteriózu: do 10 až štvrtého stupňa CFU/g u detí a dospelých.

Pokiaľ sú tieto stafylokoky kontrolované imunitným systémom, nemôžu spôsobiť významné poškodenie ľudského zdravia. Ale ani tie nie sú na nič. Kolónie saprofytického stafylokoka, ktoré sa premnožili v črevách, môžu spôsobiť akútnu cystitídu alebo uretritídu pri nesprávnom utieraní po toalete a epidermálne - napríklad zápal spojiviek v dôsledku šúchania očí špinavými rukami. Nadbytok týchto druhov stafylokokov vo výkaloch je určite nepriaznivým znakom a ak je významný, pacient môže potrebovať antibiotickú liečbu.

Vaylonellas

Waylonelles
Waylonelles

Gram-negatívne anaeróbne koky, veľmi malé, nepohyblivé a netvoriace spóry, zvyčajne zoskupené do nepravidelných škvŕn. Veillonella sú oportúnne mikroorganizmy a pokojne koexistujú s ľuďmi, avšak niektoré z ich kmeňov môžu vyvolať hnisavé septické zápalové procesy. Pri dešifrovaní výsledkov fekálnej analýzy na dysbakteriózu sa používajú tieto normy: pre dojčatá do jedného roka - menej alebo rovný 10 až piaty stupeň CFU / g, pre staršie deti a dospelých - 10 až piaty alebo šiesty stupeň CFU / g. Je pozoruhodné, že pod podmienkou prirodzeného kŕmenia sa veillonella vysieva u menej ako polovice detí.

Tieto baktérie majú užitočnú funkciu – rozkladajú kyselinu mliečnu. Okrem toho existujú vedecké štúdie, ktoré poukazujú na nepriamy vzťah medzi nedostatkom veillonell a rizikom vzniku astmy u detí. Existujú však druhy týchto baktérií, ktoré majú výrazné periodontogénne vlastnosti - mikróby sa hromadia v zubnom povlaku, spôsobujú zápaly ďasien a vypadávanie zubov. A napríklad Veillonella parvula vyvoláva u ľudí kolitídu. Navyše, dokonca aj prospešné kmene veillonella v podmienkach nadmerného množstva v črevách vedú k zvýšenej tvorbe plynov, dyspepsii a hnačke.

Clostridia

Clostridia
Clostridia

Grampozitívne obligátne anaeróbne tyčinkovité baktérie schopné rozmnožovania endospórami. Názov „klostridia“pochádza z gréckeho slova pre „vreteno“a nie je to náhodné: nachádza sa v strede sporu, spravidla má väčší priemer ako samotná bunka, a preto napučiava a stáva sa ako vreteno. Rod Clostridia je veľmi početný - medzi nimi sú zástupcovia podmienene patogénnej flóry a patogény nebezpečných chorôb (tetanus, botulizmus, plynová gangréna). Norma obsahu klostrídií vo výkaloch pri dešifrovaní analýzy na dysbakteriózu je nasledovná: u dojčiat - nie viac ako 10 až 3. stupeň CFU / g, u dospelých - nie viac ako 10 až 4. stupeň CFU / g.

Klostridia plnia užitočnú funkciu – podieľajú sa na metabolizme bielkovín. Metabolické produkty sú látky nazývané indol a skatol. V skutočnosti sú to jedy, ale v malých množstvách stimulujú perist altiku, podporujú fekálne masy a bránia rozvoju zápchy. Ak je koncentrácia klostrídií v čreve príliš vysoká, vedie to k hnilobnej dyspepsii, ktorej výraznými príznakmi sú vodnatá hnačka s hnilým zápachom, nevoľnosť, nadúvanie, plynatosť, kolika a niekedy horúčka. Na pozadí oslabenej imunity a v spojení s inými patogénnymi baktériami môžu klostrídie spôsobiť nekrotizujúcu enterokolitídu, cystitídu, uretritídu, vaginitídu, prostatitídu a mnohé ďalšie zápalové ochorenia.

Candida

candida
candida

Kvasinkové huby-deuteromycéty, jednobunkové mikroorganizmy okrúhleho alebo oválneho tvaru, tvoriace pseudomycélium, čiže dlhé tenké vlákna. Najbežnejšími druhmi sú Candida albicans a Candida tropicalis. Ľudské telo obývajú počas prvého roku života, žijú na slizniciach ústnej dutiny a pohlavných orgánov, ako aj v črevách. Candida je jasným predstaviteľom podmienene patogénnej flóry. Pri dešifrovaní výsledkov fekálnej analýzy na dysbakteriózu je zvyčajné dodržiavať nasledujúce normy: nie viac ako 10 až štvrtý stupeň CFU / g pre pacientov akéhokoľvek veku.

Candida sa podieľa na regulácii hladín pH, takže ak je ich počet v prijateľných medziach, sú pre človeka prospešné. Ak sa však kvasinky podobné plesniam premnožia príliš, povedie to k rozvoju lokálnej alebo dokonca systémovej kandidózy. Plesne postihujú ústnu dutinu (kandidóza stomatitída), konečník (kandidóza proktitída), vagínu ("drozd") atď. Všetky tieto ochorenia okrem toho, že sú mimoriadne nepríjemné, sprevádza ich svrbenie, bolesť a výtok, sú aj ťažko liečiteľné. Huby podobné kvasinkám sú totiž jedným z najhúževnatejších a rýchlo sa množiacich mikroorganizmov.

Zvýšené množstvo candidy vo výkaloch – dôvody:

  • Zneužívanie sacharidov, láska k sladkostiam;
  • Dlhodobá antibiotická liečba bez antimykotickej podpory;
  • Používanie hormonálnej antikoncepcie;
  • Tehotenstvo;
  • Diabetes;
  • Emocionálny stres;
  • Zmena klímy.

Iné oportúnne baktérie

Klebsiella
Klebsiella

Podľa výsledkov kultivácie stolice v živnej pôde sa dajú zistiť aj iné oportúnne mikróby, napríklad Klebsiella, hafnia, zúbky, protey, enterobactery, citrobactery alebo morganely. Všetky sú to baktérie negatívne na laktózu s rôznym stupňom potenciálneho zdravotného rizika. Za normálnych okolností by ich celkový obsah v čreve nemal prekročiť 10 až 4 násobok CFU / g. Ak analýza ukazuje odchýlku smerom nahor, pôvodná baktéria sa zapíše do výsledkovej listiny ako ďalší indikátor. Významné zvýšenie počtu oportúnnej flóry (10 až 6. stupeň CFU/g alebo viac) si vyžaduje ďalšie vyšetrenie a liečbu.

Najnepríjemnejší predstavitelia tejto skupiny baktérií:

  • Klebsiella – antagonisty laktobacilov, spôsobujú alergie, zápchu, nedostatok laktázy. Uvoľňujú sa zelenkavým a kyslým zápachom stolice, prítomnosťou hlienu v nej (fermentatívna dyspepsia);
  • Protey – vedú k rozvoju zápchy, môžu spôsobiť akútnu črevnú infekciu s febrilným syndrómom. Keď sa dostane do močových ciest, vyvoláva cystitídu, prostatitídu, pyelonefritídu.

Salmonella

Salmonella
Salmonella

Gram-negatívne fakultatívne anaeróbne baktérie netvoriace spóry, majú formu tenkých tyčiniek dlhých až 7 mikrónov, môžu sa pohybovať pomocou bičíkov.

Patogénne pre ľudí, normálne by pri dešifrovaní výsledkov fekálnej analýzy na salmonelovú dysbakteriózu nemali chýbať! Tieto mikróby spôsobujú vážnu chorobu - akútnu črevnú infekciu s rovnakým názvom.

Salmonelózou sa môžete nakaziť od chorého človeka, ako aj v dôsledku konzumácie infikovaného mäsa, mlieka, hydiny alebo vajec. Sú to kuracie vajcia, ktoré sú hlavným zdrojom šírenia salmonely, takže ich tepelné spracovanie je jednoducho potrebné, najmä ak je jedlo ponúkané malému dieťaťu. Mrazenie, solenie a údenie mäsa nevedie k zničeniu salmonely! Vyžaduje tiež dlhé varenie, dusenie alebo pečenie.

Shigella

Shigella
Shigella

Gram-negatívne fakultatívne anaeróbne nepohyblivé baktérie netvoriace spóry, vzhľadom sú to krátke (do 3 mikrónov) tyčinky so zaoblenými koncami. Shigella sú príbuzní Salmonella, patria do rovnakej rodiny a sú tiež patogénne pre ľudí.

Vo formulári s výsledkami analýzy výkalov na dysbakteriózu by malo byť mínus oproti Shigelle - zvyčajne tieto baktérie chýbajú! Spôsobujú ochorenie šigelóza, známejšie ako úplavica. Ide o akútnu črevnú infekciu s vysokou horúčkou, kolikou, nevoľnosťou, vracaním a hnačkou.

Dyzentériou sa môžete nakaziť fekálno-orálnym kontaktom alebo stykom v domácnosti. Najčastejšie od chorého človeka, cez špinavú vodu, neumyté ruky, zeleninu, ovocie. Šigelózu môžu šíriť aj muchy a šváby.

Yersinia

Yersinia
Yersinia

Gram-negatívne fakultatívne anaeróbne tyčinkovité baktérie dlhé 2-4 mikróny, patogénne pre ľudí, pri zvažovaní výsledkov fekálnej analýzy na dysbakteriózu by mala byť v stĺpci „Yersinia“pomlčka alebo skratka „neg“.

Tieto mikróby vyvolávajú yersiniózu – akútnu črevnú infekciu, ktorej klinickým obrazom je febrilný syndróm, dyspeptické poruchy, bolesti brucha a kožné vyrážky.

Yersinia žijú v pôde a ľudia sa nimi zvyčajne nakazia v dôsledku domáceho kontaktu s chorými domácimi zvieratami (škrečky, králiky, mačky, psy, papagáje) alebo zjedením potravy a vody, do ktorej sa domáce zviera dostalo z nejakého dôvodu kontaktovať. Yersiniózou sa môžete nakaziť v procese starostlivosti o hospodárske zvieratá (ošípané, kravy, kurčatá).

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa

Gramnegatívna obligátna aeróbna pohyblivá baktéria vo forme krátkych (do 5 mikrónov) rovných alebo zakrivených tyčiniek so zaoblenými koncami. Vedci nesúhlasia s tým, do ktorej skupiny mikroorganizmov zaradiť Pseudomonas aeruginosa: do oportúnnej alebo patogénnej flóry? Ak hovoríme o dešifrovaní výsledkov analýzy výkalov na dysbakteriózu, potom je lepšie, ak táto baktéria nie je zasiata.

Pseudomonas aeruginosa vyvoláva rozvoj zápalových procesov v gastrointestinálnom trakte, urogenitálnej oblasti, dýchacom trakte, srdci, mäkkých tkanivách. Je zdrojom 20 % nozokomiálnych infekcií, 25 % purulentno-septických pooperačných komplikácií, 35 % všetkých abscesov a flegmón.

Nakaziť sa Pseudomonas aeruginosa je najjednoduchšie od chorého človeka kvapôčkami vo vzduchu alebo kontaktom v domácnosti. Prenáša sa aj prostredníctvom kontaminovaných potravín a kontaminovanej vody.

Escherichia hemolytická

Hemolytická escherichia
Hemolytická escherichia

Hemolytická alebo hemolytická Escherichia je typ Escherichia coli patogénny pre ľudí. Slovo "hemolýza", z ktorého pochádza jeho názov, znamená smrť červených krviniek - erytrocytov. Vo formulári s výsledkami analýzy trusu na dysbakteriózu by sa malo normálne uviesť, že pacient nemá hemolytickú escherichiu.

Tento mikroorganizmus spôsobuje rozvoj Escherichózy, akútneho ochorenia, ktoré je sprevádzané bolesťami brucha, nevoľnosťou, hnačkou, vracaním, horúčkou, bolesťami hlavy a závratmi, celkovou slabosťou a dehydratáciou. Všetky tieto príznaky sú výsledkom toxických účinkov hemolytickej Escherichia coli.

Môžete ho získať prostredníctvom kontaminovaných potravín a vody. Je potešujúce, že pre rozsiahle ochorenie je potrebné dostať do tráviaceho traktu pomerne veľké množstvo Escherichie, ochorenie prebieha rýchlo (3-6 dní) a zriedkavo spôsobuje komplikácie. Ale pre oslabených starších pacientov a malé deti môže hemolytická E. coli predstavovať vážnu hrozbu!

Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus

Našu dnešnú konverzáciu o dešifrovaní výsledkov fekálneho rozboru na dysbakteriózu chceme zavŕšiť popisom najzákernejšieho predstaviteľa patogénnej črevnej flóry – zlatého stafylokoka. Hoci by bolo správnejšie pripisovať to oportúnnym baktériám, už len preto, že štvrtina svetovej populácie pôsobí ako ich asymptomatický nosič, to znamená, že zlatého stafylokoka je možné obmedziť silami imunity. Niektorí lekári považujú obsah tohto mikróba v skúmanej vzorke stolice v koncentrácii 10 až 3 CFU / g za prijateľný, ale sú aj takí, ktorí považujú výlučne negatívny ukazovateľ za normu.

Väčšina ľudí získa „votrelca“v detstve v dôsledku nozokomiálneho rozšírenia Staphylococcus aureus alebo infekcie baktériou v predškolskom vzdelávacom zariadení. Prvý zásah veľkého množstva patogénu do tela dieťaťa alebo dospelého po 4-5 hodinách spôsobuje živé príznaky črevnej infekcie: nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, hnačka s hlienom a krvavými pruhmi, dehydratácia, vysoká horúčka, slabosť, nedostatok chuti do jedla, závraty niekedy hypotenzia. Je veľmi ťažké liečiť chorobu - zlatý stafylokok je extrémne odolný voči antibakteriálnym liekom. Terapia zvyčajne zahŕňa súčasnú normalizáciu črevnej mikroflóry a stimuláciu imunitného systému, ak je to potrebné. Aby ste predišli takýmto vážnym problémom, je potrebné dôsledne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, najmä pri návšteve verejných miest, a naučiť to svoje deti. Postarajte sa o seba a zostaňte zdraví!

Odporúča: