Analýza moču podľa Zimnitského: čo ukazuje?
Test moču podľa Zimnitského je doplnkový laboratórny test, ktorý možno použiť na včasné posúdenie funkčných schopností obličiek a podozrenia na patológie, ktoré sa prejavujú poruchami močového systému. Techniku vyvinul lekár S. S. Zimnitsky na začiatku dvadsiateho storočia - v roku 1924 a dodnes sa aktívne používa v klinickej praxi. Jeho podstata spočíva v zbere všetkého moču vylúčeného pacientom za deň, do samostatných nádob označených hodinou. To vám umožní vyvodiť závery o kvalite glomerulárnej filtrácie obličiek „v reálnom čase“, to znamená sledovať, ako sa orgány počas dňa vyrovnávajú so svojimi povinnosťami.
Medzi nesporné výhody techniky patrí jej jednoduchosť a dostupnosť – na analýzu nie je potrebné žiadne sofistikované vybavenie, všetky potrebné prístroje a reagencie sú k dispozícii každému laboratóriu. Keďže zber moču podľa Zimnitského sa vykonáva v pravidelných intervaloch počas dňa a nahromadený biomateriál má pomerne veľký objem a zaberá veľa miesta, táto štúdia sa zvyčajne vykonáva v nemocnici. Ale môžete tiež správne zbierať moč doma - povieme vám, ako to urobiť, a tiež poskytneme normy pre výsledky testu moču podľa Zimnitského, vysvetlíme v prístupnom jazyku, čo tento test ukazuje, prečo je to potrebné, aké odchýlky môžu byť a aká je ich pravdepodobná príčina.
Čo ukazuje Zimnitského analýza moču?
Počas štúdie sa určujú nasledujúce ukazovatele:
- Množstvo tekutín skonzumovaných pacientom za deň – na to si musíte viesť stravovací denník, v ktorom sa zaznamenáva čas pitia alebo prijímania tekutých jedál, ako aj objem porcií v mililitroch;
- Denná diuréza je celkový objem moču vylúčeného počas kontrolného obdobia. Na jej výpočet laborant spočíta obsah všetkých nádob;
- Pomer vypitých tekutín k diuréze – normálne sa 65 – 80 % prichádzajúcej vody vylúči z tela močom, zvyšok ide na aktuálnu potrebu a tiež vychádza s potením;
- Pomer nočnej a dennej diurézy - zdravý človek sa počas spánku nezobúdza, aby šiel na toaletu, a objem rannej časti moču nahromadený telo počas noci nepresiahne jednu tretinu dennej diurézy;
- Rýchlosť tvorby moču po užití veľkého množstva tekutín – dobre fungujúce obličky rýchlo prefiltrujú vodu, ktorá prišla z tráviaceho traktu, a spolu s ňou z tela odvedú všetko prebytočné;
- Odchýlky v hustote moču v rôznych porciách – nemali by sa príliš líšiť v amplitúde;
- Hustota moču v kontrolnej nádobe a jej priemerná hustota vo všetkých nádobách musia spĺňať stanovené normy.
Hlavná vec, ktorá ukazuje analýzu moču podľa Zimnitského, je práve jeho hustota alebo inými slovami špecifická hmotnosť, teda pomer tuhej časti roztoku k vode. Táto pevná časť je tvorená dusíkatými zlúčeninami, rôznymi organickými látkami, kyselinami a soľami. Závažné odchýlky v hustote moču od normy v jednom alebo druhom smere, ako aj silné kolísanie špecifickej hmotnosti počas dňa sú nepriaznivými diagnostickými znakmi a môžu naznačovať množstvo závažných ochorení.
Indikácie na testovanie
Rozbor moču podľa Zimnitského sa predpisuje dospelým aj malým deťom a obzvlášť často nastávajúcim matkám. Počas tehotenstva sa rovnováha tekutín v tele ženy mení, aby vyhovovala potrebám rastúceho plodu a jej obličky sú nútené dočasne pracovať za dvoch. Alarmujúce výsledky všeobecného testu moču, prítomnosť glukózy, bielkovín, zvýšená hladina leukocytov v ňom, ako aj edém, ťažká toxikóza a skoky v krvnom tlaku - to všetko je dôvodom na vykonanie testu moču podľa Zimnitského v roku tehotné ženy.
Pokiaľ ide o iné kategórie pacientov, indikácie pre nich sú nasledovné:
- Porušenie režimu močenia – časté nutkanie, dlhotrvajúca absencia moču, jeho abnormálne malé alebo veľké objemy;
- Bolesť počas alebo po močení, bolesť v dolnej časti brucha alebo chrbta;
- Zmena farby, konzistencie alebo zápachu moču, prítomnosť patologických nečistôt v ňom (pena, vločky, krv, hnis);
- Trvalý smäd;
- Hyperhidróza (nadmerné potenie);
- Systematický výskyt edému;
- Závraty, slabosť, bolesti hlavy, mdloby;
- Zvýšený alebo zriedkavý tlkot srdca, bolesť na hrudníku;
- Studené končatiny, vlhký pot, návaly strachu;
- Zlé výsledky iných testov (všeobecný alebo biochemický krvný test, analýza moču);
- Predchádzajúce diagnózy – diabetes mellitus, glomerulonefritída, amyloidóza, cirhóza pečene, zlyhanie obličiek alebo srdca, hypertenzia alebo hypotenzia, otrava ťažkými kovmi atď. – na určenie závažnosti ochorenia alebo kontrolu priebehu liečby.
Ako sa pripraviť na odber moču podľa Zimnitského?
Táto štúdia si nevyžaduje špeciálnu prípravu, nie je potrebná ani diéta ani žiadny špeciálny pitný režim. Test by mal ukázať, ako vaše obličky fungujú za normálnych podmienok. Odporúča sa iba zdržať sa jedenia veľmi slaných a korenených jedál, ktoré vyvolávajú silný smäd. Neoplatí sa nejako umelo zaťažovať telo pitím veľkého množstva vody len tak.
Hlavnými prípravnými aktivitami je nákup sterilných medicínskych nádob na zber a transport moču. Ich štandardná kapacita je 200-250 ml, minimálne množstvo je 8 kusov, ale je lepšie vziať 2-3 náhradné. Ak nemáte možnosť získať takéto nádoby, je celkom možné prispôsobiť sklenené nádoby podobného objemu (ako tie, v ktorých sa predáva majonéza) na zber moču na analýzu podľa Zimnitského. Nádoby musia byť sterilizované nad parou 2-3 minúty a viečka by mali byť varené.
Pripravené nádoby alebo poháre by mali byť označené časovými intervalmi:
- 09:00-12:00
- 12:00-15:00
- 15:00-18:00
- 18:00-21:00
- 21:00-00:00
- 00:00-03:00
- 03:00-06:00
- 06:00-09:00
Ako zbierať moč na analýzu podľa Zimnitského?
Takže nádoba je pripravená, zobudili ste sa o 6:00-7:00 - choďte na toaletu ako zvyčajne a vymočte sa do záchoda. Odber vzoriek na testovanie sa začne o 9:00. Najlepšie je nastaviť si na telefóne alebo smartfóne sériu budíkov každé tri hodiny do 6:00 nasledujúceho dňa – spolu 8 hovorov. Nie je potrebné robiť špeciálne hygienické opatrenia, postačí umývanie obyčajným mydlom. Ale tento postup by sa mal opakovať pred každým pravidelným odberom moču.
Keď sa spustí alarm, musíte si vziať nádobu s príslušnými značkami a vymočiť sa tam, pričom v nádobe by mal byť absolútne všetok vylúčený moč. Ak sa vám v tejto chvíli nechce písať, odložte nádobu nabok. Do ďalšieho budíka bude nutkanie – vymočiť sa do správnej nádoby. Nutkanie sa opakuje, nádoba ešte nie je plná a nenastal čas na ďalší odber – pokračujte v močení na to isté miesto. Objem nádoby nebol dostatočný - vezmite si náhradný a napíšte ho rovnakým spôsobom. Naplnené nádoby uzavrite viečkami a uložte do chladničky. Budú musieť byť doručené do laboratória nasledujúce ráno.
Netreba zámerne vydržať do určeného času – močiť, keď je to potrebné. Majte na pamäti, že zber biomateriálu sa vykonáva nielen počas kontrolných hodín, ale aj v časových intervaloch medzi nimi a všetok moč pridelený na ďalšie obdobie musí padať do nádob!
Počas dňa si veďte stravovací denník – zapisujte si objemy všetkých tekutín, ktoré vypijete a zjete (voda, čaj, káva, džúsy, polievky, kyslomliečne nápoje, šťavnaté ovocie a surová zelenina v zmysluplných množstvách).
Aby bolo úplne jasné, ako zbierať moč na analýzu podľa Zimnitského, pozrime sa na tento proces na príklade tabuľky s údajmi od jedného pacienta:
Čas | Tekutý denník | Emisie moču | Objem vylúčeného moču |
09:00-12:00 | Šálka čaju (300 ml) | 1 | |
12:00-15:00 |
Polievková porcia (350 ml) Šálka na kávu (180 ml) |
1 | |
15:00-18:00 |
Pohár šťavy (250 ml) Vodný melón (300 g) |
2 | |
18:00-21:00 | Šálka čaju (300 ml) | 1 | |
21:00-00:00 | Pohár jogurtu (200 ml) | 1 | |
00:00-03:00 | - | 1 | |
03:00-06:00 | Pohár vody (200 ml) | 0 | |
06:00-09:00 | Šálka na kávu (180 ml) | 1 | |
Vypitá tekutina: | 2260ml | ||
Denná diuréza: | 1610ml | ||
Pomer diurézy a tekutín: | 71, 23% | ||
Pomer nočného a denného množstva moču: | 29, 19% |
Video: Analýza moču podľa Nechiporenka a Zimnitského za normálnych a patologických stavov:
Norma v tabuľke a interpretácia výsledkov
Výsledky Zimnitského rozboru moču budú hotové do 1-3 pracovných dní – závisí to od internej rutiny konkrétneho laboratória. V konečnej podobe je veľmi málo údajov, pozrime sa na každý ukazovateľ a zistime, aké odchýlky od normálnych hodnôt môžu naznačovať.
Dôležité: diuréza detí nad 10 rokov sa približuje k hodnotám, ktoré sú charakteristické pre dospelého. Normu pre mladšie dieťa môžete vypočítať pomocou vzorca: 600 + 100 x (n - 1), kde n je vek v rokoch. Napríklad diuréza trojročného dieťaťa bude približne 800 ml.
Norma analýzy moču Zimnitsky:
Denná diuréza | 1500 – 2000 ml |
Výdaj moču na príjem tekutín | 65%-80% |
Pomer nočného a denného množstva moču | 1/3 |
Rýchlosť produkcie moču | vysoké |
Kolísanie hustoty moču | 1 003-1 035 g/l |
Hustota moču v jednej nádobe | >1020 g/l |
Priemerná hustota moču | <1035 g/l |
Možné patológie:
Meno | Aké je porušenie | Reasons |
Hyperstenúria | Hustota moču nad 1035 g/l |
|
Hypostenúria | Hustota moču pod 1003 g/l |
|
Polyúria |
Denná diuréza nad 2000 ml Nižšia hustota moču Pomer diurézy k objemu spotrebovanej tekutiny je viac ako 80 % |
|
Oligúria |
Denný výdaj moču pod 1500 ml Zvýšená hustota moču Pomer diurézy k objemu spotrebovanej tekutiny je menší ako 65 % |
|
Anúria | Denný výdaj moču pod 50 ml alebo chýba |
|
Nicturia | Nočná diuréza presahuje 1/3 dňa alebo dokonca prevažuje nad ňou |
|
Zistili sme teda, ako zbierať moč na analýzu podľa Zimnitského, čo ukazuje táto štúdia a aké môžu byť príčiny odchýlok v ukazovateľoch. Zdôrazňujeme však, že interpretáciu výsledkov testov je lepšie zveriť lekárovi, pretože to možno urobiť objektívne iba s prihliadnutím na anamnézu konkrétneho pacienta a údaje získané počas iných diagnostických opatrení. Postarajte sa o seba a zostaňte zdraví!